我腎病已3年,希望找一位中醫(yī)高手醫(yī)治,同時邊治邊學(xué),自我調(diào)養(yǎng)。請斑竹幫我在各診所里聯(lián)係一位在蘇州附近的高手,或者本地醫(yī)院的良醫(yī)也好。[
Last edited by 千里乘云 on 2006/8/30 at 16:10 ]
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-----------可以去上海找好點的中醫(yī),比如裘沛然先生,蘇州到上海坐火車也就1小時,很方便呀。
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Originally posted by cool-ant at 2006/8/30 20:04:可以去上海找好點的中醫(yī),比如裘沛然先生,蘇州到上海坐火車也就1小時,很方便呀。
這位裘老已經(jīng)90高齡了,還在行醫(yī)?即便行醫(yī)恐怕也不容易見到吧?裘沛然(1916— ) 裘沛然,中醫(yī)學(xué)家。長期從事中醫(yī)教育和中醫(yī)理論、臨床研究,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、各家學(xué)說、經(jīng)絡(luò)、
傷寒溫病、養(yǎng)生諸領(lǐng)域頗多見解,對內(nèi)科疑難病的治療亦頗具心得。為培養(yǎng)中醫(yī)人才作出了貢獻(xiàn) 裘沛然,原名維龍。原籍浙江省慈溪縣。1922年至1927年就讀于小學(xué)和國學(xué)專修館。1928年至1930年,在家自學(xué)經(jīng)史百家之書,旁涉新文學(xué)和自然科學(xué)書籍,同時,擠出一定時間從叔父裘汝根學(xué)針灸。1930年至1934年入丁甘仁先生所創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學(xué)校學(xué)習(xí),并在名醫(yī)丁濟(jì)萬診所臨床實習(xí),又常請益于謝觀、夏應(yīng)堂、程門雪、秦伯未、章次公諸先生之門,深得海上諸名家的青睞! 。保梗常茨曛粒保梗担改陸覊赜诖认、寧波、上海,以行醫(yī)自給,臨診之余,勤研中醫(yī)學(xué)和歷史、文學(xué)、哲學(xué)等。1958年裘沛然應(yīng)聘進(jìn)入上海中醫(yī)學(xué)院任教,先后任針灸、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、各家學(xué)說諸教研室的主任。在教學(xué)中,他重視啟發(fā)式講課,形象教學(xué)和現(xiàn)場教學(xué)。曾帶領(lǐng)教師們一起創(chuàng)制了“針灸經(jīng)絡(luò)玻璃人”模型和脈象模型,先后獲得國家工業(yè)二等獎和三等獎。為提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量,他還制訂了“
三基”訓(xùn)練項目,受到了衛(wèi)生部的表彰。裘沛然在講課時,注重理論聯(lián)系實際,如教授針刺手法,則在臨床親自操作向?qū)W生示范。他還多次帶領(lǐng)學(xué)生下廠、下鄉(xiāng),從事專業(yè)和為群眾服務(wù)的實際鍛煉! 。保梗福澳,裘沛然擔(dān)任國家科委中醫(yī)組成員,1981年任衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會委員。在此期間他經(jīng)常參加各種會議,對中醫(yī)的發(fā)展提出了許多中肯的意見。例如,有一次在廣州召開的全國醫(yī)學(xué)辯證法會議上,他作了《祖國醫(yī)學(xué)的繼承,滲透和發(fā)展》的長篇學(xué)術(shù)報告,提出中醫(yī)發(fā)展有三條途徑:首先是提高中醫(yī)理論和臨床水平;二是采用多學(xué)科發(fā)展中醫(yī)學(xué);三是中西醫(yī)要求真正的結(jié)合。他的報告受到許多學(xué)者的贊揚(yáng),并為有關(guān)刊物轉(zhuǎn)載發(fā)表。襲沛然在1984年任上海中醫(yī)學(xué)院專家委員會主任,并為院學(xué)術(shù)委員會、職稱評定委員會的負(fù)責(zé)人之一,對學(xué)院的教學(xué)改革、學(xué)術(shù)研究、專業(yè)設(shè)置等,提出了很多寶貴意見! ◆门嫒辉冢保梗罚鼓険(dān)任上海市政協(xié)委員,1983年任市政協(xié)常務(wù)委員,1988年兼任市政協(xié)“醫(yī)衛(wèi)體委員會”副主任,經(jīng)常在市及兄弟省市的醫(yī)藥單位及教學(xué)單位進(jìn)行調(diào)查研究和考查工作,對振興中醫(yī)事業(yè)和其他衛(wèi)生保健工作及教學(xué)方面的問題提出自己的意見,為政府獻(xiàn)計獻(xiàn)策! ∽裕保梗担改暌詠恚门嫒恢鞒趾蛥⒓泳帉懙闹v義、著作達(dá)26種,如主持編寫的有:《針灸學(xué)概要》、《針灸學(xué)講義》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)說》、《腧穴學(xué)》、《刺灸法》、《針灸治療學(xué)》、《針灸學(xué)》、《簡明中醫(yī)辭典》、《中醫(yī)大辭典》,還參加編纂《辭!、《漢英醫(yī)學(xué)大辭典》,審定《中醫(yī)人物詞典》,編審《針灸學(xué)辭典》,所撰論文30余篇,其中一篇獲中華全國中醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀論文一等獎,另一篇獲全國十家期刊優(yōu)秀論文二等獎。他的力作《壺天散墨》一書,議論精辟,文筆優(yōu)美,受到廣大讀者的歡迎。 裘沛然是一位醫(yī)生,也是一位學(xué)者,他以廣博的文史和科學(xué)知識,被華東師范大學(xué)和上海市
同濟(jì)大學(xué)聘為兼職教授。他雖將近望八之年,仍深深感到自己“知識淺薄”、“名浮于實”而勤奮不倦地研究學(xué)問。裘沛然能詩善文,1989年除夕之夜,曾感賦一絕:“學(xué)如測海深難識,理未窮源事可疑,詩到換年渾是夢,世猶多病愧稱醫(yī)!绷攘葦(shù)語,體現(xiàn)了他好學(xué)不倦,老而彌篤追求真理的精神。中醫(yī)理論方面的建樹 裘沛然在學(xué)術(shù)上遠(yuǎn)紹旁搜,對靈素仲景之學(xué)及歷代醫(yī)學(xué)理論的沿革發(fā)展研究頗深。在經(jīng)絡(luò)的研究、對中醫(yī)歷代各家學(xué)說的心得、傷寒溫病學(xué)的融合等方面發(fā)表了許多新的見解,撰寫了20余部著作! ×Τ皞疁夭∫惑w論”漢代醫(yī)學(xué)家張仲景著《傷寒雜病論》開辨證施治之先河,為治療外感熱病樹立圭臬。清代名醫(yī)葉天士創(chuàng)溫病論,他提出傷寒主六經(jīng),溫病主衛(wèi)氣營血,是兩門學(xué)問。自葉氏之說興,在中醫(yī)界引起傷寒和溫病兩個學(xué)派長期的論爭。裘沛然經(jīng)長期研究認(rèn)為,六經(jīng)和衛(wèi)氣營血是否是一回事,不要只聽名詞之不同,而要仔細(xì)分析兩者所表現(xiàn)的具體證候的異同,必須從其臨床具體表現(xiàn)的實質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行分析。他首先從病證概念作縝密的考證,并以充分的資料說明,“傷寒”這一名詞本是古代一切外感疾病的總稱,包括近代醫(yī)家所稱的溫病。溫病中還有許多具體病名、病因病機(jī)及證治大法,在《傷寒論》中亦基本論及,傷寒與溫病在某種意義上來說是同義語。再從實際內(nèi)容分析,傷寒論以八綱為主導(dǎo),以經(jīng)絡(luò)臟腑(包括三焦)為基礎(chǔ),從病邪的性質(zhì)、受病的部位、正氣的盛衰、證候的表現(xiàn)而辨證施治,這是中醫(yī)治療疾病的共同依據(jù)。溫病乃傷寒的一個分支,當(dāng)然也不例外。仲景《傷寒論》昌明六經(jīng)分經(jīng)施治的原理,正是說明經(jīng)絡(luò)與臟腑及衛(wèi)氣營血都有不可分割的關(guān)系。指出“六經(jīng)是有經(jīng)絡(luò)臟腑實質(zhì)的,如果不承認(rèn)這一點,就無法解釋《傷寒論》的諸多原文,且六經(jīng)本是包括三焦,衛(wèi)氣營血的臨床表現(xiàn)不能逾越經(jīng)絡(luò)臟腑的證治范疇。溫病與傷寒分割論者搞亂六經(jīng)與三焦不可分割的關(guān)系,割裂了經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的多種有機(jī)聯(lián)系,從而破壞了中醫(yī)學(xué)中整體性和辯證性的基本理論”! (jù)此,裘沛然認(rèn)為,溫病只是傷寒的分支,溫病學(xué)說在某些方面豐富和發(fā)展了外感熱病的認(rèn)識和證治,但不宜將兩者機(jī)械地分家,而應(yīng)從實際出發(fā),使傷寒與溫病的機(jī)理治法成為一個整體,才有利于外感熱病的診治。關(guān)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的研究“經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)的機(jī)體聯(lián)系學(xué)說,是闡述人體內(nèi)各部分之間的相互關(guān)系及其密切影響,說明這些聯(lián)系是人體生命活動、疾病機(jī)轉(zhuǎn)和診斷治療的重要依據(jù),它體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)理論中的整體觀點”。這是裘沛然對經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論和實踐價值的概括。雖然目前的科學(xué)水平無法找到其實質(zhì)內(nèi)容,隨著科學(xué)的發(fā)展,國內(nèi)外不少學(xué)者已經(jīng)能從實驗中尋找到某些有關(guān)經(jīng)絡(luò)的線索,而經(jīng)絡(luò)的傳感現(xiàn)象更為大量的臨床實踐所證實。經(jīng)絡(luò)在人體生理情況下?lián)?fù)著轉(zhuǎn)輸氣血、運(yùn)行營衛(wèi)、聯(lián)系臟腑、濡養(yǎng)組織等重要作用;當(dāng)機(jī)體發(fā)生異常變化時,經(jīng)絡(luò)具有反映病候、傳導(dǎo)病邪的作用;在應(yīng)用針灸或湯藥施治時,又有接受刺激和傳遞治療效應(yīng)的作用,針灸的循經(jīng)取穴和藥物的歸經(jīng)理論的例子,都說明它在臨床應(yīng)用方面有極為重要的價值。 裘沛然指出,經(jīng)絡(luò)包括“點”、“線”、“面”3個部分。近代醫(yī)家所發(fā)現(xiàn)的壓痛點與過敏帶等,也是經(jīng)絡(luò)反映的印證和充實。有人認(rèn)為某些壓痛點與皮膚活動點同經(jīng)絡(luò)俞穴不盡符合。這是因為經(jīng)穴僅僅是經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的一部分,它還包括經(jīng)別、奇經(jīng)、經(jīng)筋、皮部及標(biāo)本,根結(jié)之類。經(jīng)絡(luò)在人體分部的情況,不僅僅是“線”或“點”的聯(lián)系,還應(yīng)當(dāng)從它分部隸屬范圍較大的“面”來理解! £P(guān)于十二經(jīng)病的“是動”與“所生病”的涵義,千百年來眾說紛紜。歷代醫(yī)家或從陰陽氣血論,或從本經(jīng)他經(jīng)論,或從內(nèi)因外因論,或從經(jīng)絡(luò)臟腑論等等。裘沛然認(rèn)為,歷代諸說雖各言之近理,但《內(nèi)經(jīng)》中“是動”的原意是從經(jīng)氣發(fā)生病理變化方面而言,“所生病”是從經(jīng)脈和俞穴所主治的病證方面來說,兩者相互補(bǔ)充和相互印證”。由病理變化而產(chǎn)生的癥狀,即是動病,也就是該俞穴的主治范圍;而十二經(jīng)脈所主治的病癥(即主某所生病)也正由于該經(jīng)經(jīng)氣的異常所導(dǎo)致”。他分析是動的“動”字,示經(jīng)氣之動亂,是主某所生病的“主”字,含有主管、主治的意義。它之所以分成兩個部分?jǐn)⑹,“僅僅是古代醫(yī)家從臨床癥狀觀察和治療體驗兩個方面所獲得的材料之匯合”。據(jù)此就不難理解它們在內(nèi)容上既有重復(fù),也有補(bǔ)充! £P(guān)于奇經(jīng)八脈問題歷來未能引起學(xué)術(shù)界的足夠重視,明代李時珍獨對此作過整理闡發(fā)。50年代裘沛然曾發(fā)表《奇經(jīng)八脈循行經(jīng)路考正》一文,在李氏基礎(chǔ)上進(jìn)一步對奇經(jīng)的循行路線詳加厘訂,勘謬正誤,為后來的教科書所征引。1960年,又在《文匯報》上發(fā)表了《奇經(jīng)八脈研究》,展示了他對該領(lǐng)域的研究成果。文章首先肯定奇經(jīng)八脈具有“經(jīng)脈”的性質(zhì),起著主導(dǎo)作用;同時兼具“絡(luò)脈”的特點,發(fā)揮著聯(lián)絡(luò)、灌溉的效能;加之其在走向徑路與臟腑聯(lián)系等方面有別于一般經(jīng)脈,故以“奇”命名。他歸納奇經(jīng)有聯(lián)系、滲灌、統(tǒng)轄、主導(dǎo)諸經(jīng)的生理作用。長期以來,人們對奇經(jīng)八脈的病候及其治療多不甚深究。裘沛然對此別有心得,認(rèn)為“中醫(yī)臨床應(yīng)用的藥物與方劑,幾乎無不可以治奇經(jīng)疾患”,針灸治療亦然,除任督二脈外,其余六脈脈氣所發(fā)之穴位,均附寄于十二經(jīng)脈的俞穴,故在治療配穴上有相通的意義!敝委熎娼(jīng)疾病的方法,不離于該奇經(jīng)所統(tǒng)屬的經(jīng)脈或臟腑范圍,采用能入原來經(jīng)脈的方藥或俞穴,運(yùn)用得當(dāng),即可獲得佳效”! £P(guān)于各家學(xué)說的研究裘沛然對中醫(yī)歷代各家學(xué)說的研究尤多獨到之見。1977年曾任上海中醫(yī)學(xué)院各家學(xué)說教研室主任,積其多年研究成果并匯集諸同道之長,編成《中醫(yī)歷代各家學(xué)說》。他研究各家學(xué)說主張不先存成見,既不輕易否定,也不
盲目接受。特別對某些遭人非議的學(xué)術(shù)觀點,尤當(dāng)獨立思考,并經(jīng)過臨床的反復(fù)驗證,然后提出己見! ∶鞔t(yī)家張景岳以常用
熟地而遭后世不少醫(yī)家的貶斥。裘沛然經(jīng)過長期的思索和躬親實踐,深知景岳有獨到之長。僅以金水六君一方為例,他常常用大劑量的熟地、
當(dāng)歸配合
半夏、
獲苓、
甘草等,治愈了不少用一般常法久而無效的痰涎壅盛、氣急胸悶、納呆苔膩的疑難重證。一破百余年來所謂胸悶納呆忌用熟地的禁區(qū)。他由此感嘆醫(yī)生“可為而不可為”,并服膺“絕知此事要躬行”這句可貴的名言! 〗鹪t(yī)家
朱丹溪在中醫(yī)學(xué)上作出了可貴的貢獻(xiàn)。裘沛然對丹溪學(xué)說的研究頗多獨到。他歸納其學(xué)術(shù)特色有6條,即生命延續(xù)皆由于動,凡“動”皆屬于火,而主要是相火的作用,相火妄動則可致病;精血易耗難生,形質(zhì)易衰難長,陰精有奉,則陽氣始終鼓蕩于生命的全過程,故謂“陽常有余,陰常不足”;發(fā)生疾病多因正氣虛,故施治不主張峻攻,但也反對呆補(bǔ),而常用“治病不傷正,扶正不礙邪”的方法;認(rèn)為氣有余能使火炎,火有余亦可致氣滯,而氣火郁遏又常與有形之邪相附著;劉河間主火而未能深明火的燔灼之源,李東垣以為“火與元氣不兩立”,未諳相火有養(yǎng)身之功,張子和主攻,未免忽視正氣在治病中的關(guān)鍵作用,朱丹溪吸取了三家之長而補(bǔ)其偏;朱丹溪處方用藥一掃宋代剛燥積習(xí),著重補(bǔ)陰和清、泄、利、散及疏調(diào)等! ◆门嫒贿對唐代醫(yī)家孫思邈學(xué)術(shù)思想和診治經(jīng)驗盡發(fā)掘能事。他倡言“孫氏醫(yī)論,重在‘誠’字”,“孫氏選方,克臻‘精’字”,并系統(tǒng)研討了《千金要方》、《千金翼方》中近6000個處方,歸納其遣方用藥的特點為:簡易見長、平正取勝,奇崛跳脫、雜亂有章等,給人以很大啟示。后世有些醫(yī)家對孫氏某些處方的“龐雜繁亂”頗有微詞。裘沛然通過艱難摸索和臨床體察,乃悟其方之雜正是奧妙之所在。
姜桂與
大黃并用,
人參與硝黃相伍,體現(xiàn)了“制方之反、激、逆、從”的妙用。故他在晚年治疑難雜癥,亦常效法思邈,以龐雜組方或奇特配伍而起沉疴、愈危疾。歷代醫(yī)家都認(rèn)為溫病學(xué)說開創(chuàng)于明清時代,裘沛然則指出孫思邈是“溫病治法的創(chuàng)導(dǎo)者”,并以大量的例證說明治療溫病的表理雙解、氣營兩清、清熱解毒、甘寒生津、芳香開竅等治溫要法,實胎息于《千金要方》和《千金翼方》,為溫病治療作了溯流探源的揭示。 關(guān)于養(yǎng)生觀裘沛然對養(yǎng)生學(xué)說深有研究。他曾分析了中醫(yī)的“不治已病治未病”的含義,并發(fā)表了“高明的醫(yī)生是防病于未然,而醫(yī)學(xué)的最高境界是消滅醫(yī)生”的見解。他認(rèn)為養(yǎng)生的根本在于“全神”。中醫(yī)學(xué)中的“神”,是人生命的內(nèi)核。裘沛然所說的“全神”不僅是通常所說的感覺思維、“神色”、“神氣”,而是指“神明”的妙用。他指出:“神”實際上就是目前科學(xué)家遠(yuǎn)未了解的宇宙界的自然運(yùn)動變化的規(guī)律,它是“妙萬物而為言”的。人為萬物之靈,得神最全,故凡人體的生長衰老壽天以及氣血精髓的充養(yǎng),喜怒哀樂的調(diào)控,對外界環(huán)境的適應(yīng)等諸多生理活動,無不賴“神”所主宰。他比喻說:人有如一部最精密的“自動機(jī)器”,具有自我調(diào)節(jié)、自我修補(bǔ)、自我適應(yīng)、自我控制四大功能。這四大功能只有在精神不受損害的情況下才能充分發(fā)揮其作用。治療疾病的任何手段和措施,都是通過“神”的功能發(fā)揮其治療效應(yīng)的。倘若病人到了“神不使”的境地,藥雖對癥也難以為功。因此,養(yǎng)生首先要全神。所謂“全神”,就是努力使自己的精神完美無缺,要運(yùn)用各種修心養(yǎng)性、澄心息慮的方法,使自己的心態(tài)保持至善至美、恬澹寧靜的境地。要做到這一點就必須具有一種高尚的思想境界,摒除邪惡和貪欲之心,不慕求浮榮,不損人利己,破除私心雜念,要有忠恕仁厚、純一無偽的精神。只有在心神極其安寧、“碧海無波”的情況下,“神”的功能才能得到高度的發(fā)揮,而使人體氣血和暢,五臟安寧,精神內(nèi)守,真氣從之,這是保持和達(dá)到人原來應(yīng)享的年壽的關(guān)鍵。 裘沛然指出,作為社會的人,不可能沒有思維,問題在于思一定要“純”,能純則“全”,精神純真專一,潛心學(xué)術(shù)研究,為人民多做好事,自然心安神怡,形勞而不倦。至于喜怒哀樂乃人之常情,但七情之發(fā)貴乎“中節(jié)”。所謂“中節(jié)”,就是注意不要超過精神活動的“臨界度”,如七情過度可傷神,神傷則致百病。古人所說的樂而不yin,哀而不傷,即寓有“中節(jié)”的意思!秲(nèi)經(jīng)》提出“生病起于過用”。情志活動、房室勞逸、飲食五味等,均須“動而中節(jié)”,不可過用,過用則病。 裘沛然還主張,養(yǎng)生要堅持一個“嗇”字。人的精神氣血是有限的,要處處注意攝養(yǎng)愛護(hù),使之多貯存而少消耗。老子說:“五色令人目盲,五音令人
耳聾,五味令人口爽,馳騁田獵令人心發(fā)狂”。五色、五音、五味等皆是人之本能所必需,但如縱情于犬馬聲色,必然耗傷精氣神而損及年壽。所以“治人事天莫若‘嗇’”。所謂“嗇”,就是要攝神、葆精、愛氣、養(yǎng)形!皢荨迸c“中節(jié)”,既有聯(lián)系又有區(qū)別,中節(jié)是指不要超過身心活動的正常范圍,而嗇的含義則是使精氣神的消耗減少到最低限度! ◆门嫒凰珜(dǎo)的“全神”、“中節(jié)”、堅持“嗇”字的養(yǎng)生要義,是在繼承歷代養(yǎng)生家的經(jīng)驗和理論并總結(jié)自己的實踐體驗后提出來的。他非常重視養(yǎng)生的地位,曾在報上著文說:“養(yǎng)生康復(fù)必將成為人類醫(yī)學(xué)的主流和熱點。因為醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)必將發(fā)展到人們在身心兩方面可以自我康復(fù)和長壽的水平,我們的養(yǎng)生康復(fù)事業(yè)前途不可限量”。治療疑難雜癥的經(jīng)驗 裘沛然在臨床方面亦具有豐富經(jīng)驗,對于疑難雜癥的治療尤多心得。他所寫的《疑難病證的中醫(yī)治法研究》一文,是長期臨床經(jīng)驗的總結(jié),1987年獲中華全國中醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀論文一等獎。該論文總結(jié)養(yǎng)正徐圖法,反激逆從法、大方復(fù)治法、內(nèi)外貫通法、培補(bǔ)脾腎法、斬關(guān)奪隘法、隨機(jī)用巧法、醫(yī)患相得法等8種療法,融哲理、醫(yī)理為一爐,醫(yī)界評之為“源于實踐而高于實踐”的佳作! ≥p劑起沉疴“混沌”療痼疾“假兼?zhèn)湟怨贾校韬推揭圆刈尽边@是清代醫(yī)家葉天士對當(dāng)時一些醫(yī)生臨癥盲無定識,用藥輕淡塞責(zé)的針砭之辭。襲沛然認(rèn)為,葉氏之呵斥,確有必要,但他對上述兩句話的含義另有新解。他指出,“兼?zhèn)洹迸c“和平”本非壞事,病情錯綜萬變,往往虛實互見,寒熱夾雜,治療就應(yīng)全面權(quán)衡,統(tǒng)籌兼顧,處方往往假“兼?zhèn)洹倍@奇中,如果真正能用“和平”之品以起深痼則更值得稱道! ∷缒暝委熞
痢疾危證;颊咭蝗樟∠聰(shù)十次,病延二旬,已瀕危殆。中西醫(yī)歷治無效,已到不能進(jìn)食、神識昏糊、脈微欲絕、四肢厥冷的險惡階段。裘為之處一方,方中集補(bǔ)氣溫腎、清熱燥濕、通里攻下、澀腸收斂及養(yǎng)陰等于一爐,似乎是一張“雜亂無章”的“兼?zhèn)洹敝,可謂“混沌而又混沌”。結(jié)果藥后翌日即痢止神清,
腹痛亦除,脈轉(zhuǎn)有力,胃思納谷,僅二劑而病痊,病家為之驚喜。說明“兼?zhèn)洹狈ú⒎请s湊成方,其中寓有縝密和巧思! ◆门嫒徽J(rèn)為,對治療疑難危重病證來說,使用峻烈之品愈病,已經(jīng)算是一位不錯的醫(yī)生,但總稱不上良工。這是因為峻烈藥品多傷元氣,病雖得愈,體力暗耗,終究不是理想的治療方法。如果能用性味平和的王道藥物以解決問題,既去邪又不傷正,“平淡之中見神奇”,就比使用峻藥療病高明得多。他曾用玉蝴蝶、
冬瓜子兩味,輕起某些遍醫(yī)無效的
久咳水腫患者。一位晚期
肝癌患者,醫(yī)院已判定最多只能存活3個月,裘用平和的養(yǎng)正徐圖法,培補(bǔ)脾腎,精心施治,竟然存活了10年(后卒于心臟病)。類似這樣的驗案雖然為數(shù)不多,但卻彌可珍貴。 裘沛然 古方治今病推陳出新意裘沛然十分重視古方的繼承和發(fā)揚(yáng),診務(wù)余暇,喜歡研閱方書,揣摩古人的醫(yī)話醫(yī)案,從中吸取營養(yǎng),為現(xiàn)代臨床服務(wù)。例如,他曾以
烏頭赤石脂丸合
丹參飲,治愈因心陽式微,陰寒盤踞心胸,歷時5年反復(fù)發(fā)作的
胸痹;用紅藍(lán)花酒伍
生脈飲加味治療心陰虧損、血虛氣滯的
心痛;
溫經(jīng)湯原為沖任虛寒、月經(jīng)不調(diào)而設(shè),抵當(dāng)湯則主治
太陽蓄血證,他把兩方活用于治療因寒凝瘀阻而致的
心絞痛,使纏綿數(shù)十載的頑疾,得以控制;
葶藶大棗瀉肺湯專瀉肺中痰熱,用治心痛的報道極為罕見,他卻以此方合
桂枝生姜枳實湯,治療一高年心痛患者,三診痛止病愈,照常參加工作! ◆门嫒唤(jīng)常對學(xué)生講,運(yùn)用古方治今病的關(guān)鍵在于“精熟”兩字。學(xué)習(xí)古方必先領(lǐng)會立方原意,洞悉其中精微,才能融會貫通。臨床上古方今病能夠合拍者并不少見,在應(yīng)用古方時,有時需把握主癥即可以成方加減損益而奏效;有時則用古人原方而建奇功。組方有成法,用方要知常達(dá)變,而變化之妙,存乎一心! 〖炔浑x于法 又不為法拘 在長期的醫(yī)學(xué)生涯中,裘沛然經(jīng)歷了眾多的各種復(fù)雜病證,從而體會到治療疾病“既要不離于法,又要不為法拘”。他曾經(jīng)治療過不少各種類型的哮喘病,對其中屬于寒飲咳喘之證,每以宣肺降氣、溫肺化飲、通陽散寒的常規(guī)療法,而獲痊愈或緩解。對《金匱要略》“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之說,也有一定的體驗。然而1970年他治療一痰飲患者,癥見劇烈
咳嗽,晝夜不停,氣逆喘促,痰涎如涌,病程已歷年余。病員體形肥胖,舌苔白膩,脈見沉弦。裘沛然先后用過溫、化、宣、降以及滌、消、攻、逐諸法,也絲毫未瘥。不得已改擬
黃芩、生地、
龍膽草三味,大其劑量,與服2劑,竟奏意外之功?人允疁p其九,痰涌之象亦除,又續(xù)服數(shù)劑而病瘳。病家狂歡,他亦驚喜不置。病屬寒飲,乃投苦寒而得手,實屬“法外之法”! ×⒎ㄌ幏接盟帯〕缟芯媲刹门嫒桓鶕(jù)自己多年臨床的體驗,覺得要提高療效,可概括為“精、奇、巧、博”4個字! √幏劫F精。所謂“精”即至當(dāng)不易之謂。他在為心臟病患者治療時,臨床如表現(xiàn)為心陽不振,血行欠暢而見舌質(zhì)淡胖,脈微細(xì)或結(jié)代者,常用
炙甘草湯稍事加減,藥后雖有效果,但常易反復(fù),最后就逕用炙甘草湯原方,
一味藥不更動,只是在劑量上稍加斟酌,如甘草,桂枝,一般各用20克以上。有許多心臟病患者,曾屢更醫(yī)生,中西藥備嘗,也曾服過炙甘草湯的加減方,均無良效,改服仲景原方后,不少病人癥狀竟得消失或基本緩解,有的歷數(shù)載而安然無恙。于此可見古人立方之精! ×⒎ㄒ似。裘沛然經(jīng)常說:“用藥如用兵,兵法有堂正之師,有奇譎之法。用藥之道,初無二致”。他自己有一次患
感冒咳嗽,連續(xù)數(shù)天,旋即咳嗽晝夜不停,徹夜不能睡眠,不得已乃處一方,方用河子30克,黃芩30克,龍
膽草9克,又加
烏梅、
干姜、
細(xì)辛三藥。藥后2小時,吐出痰涎及食物殘渣,隔半小時又大吐一次,是夜未進(jìn)晚餐,即臥床安息,事出意料,這個晝夜不停的劇咳,竟得一吐而痊愈。后遇此類病證,他常用酸苦涌泄的吐法,亦每收奇功。可見奇方非偶致,多自教訓(xùn)中得來! 用藥在巧。裘沛然善于從古代名醫(yī)治病的經(jīng)驗中悟出其巧,面對復(fù)雜的病證,獨出機(jī)杼而治愈頑疴宿疾,他對一些屢服中西藥無效的
支氣管哮喘、
消化性潰瘍、心血管疾患、頑固性偏
頭痛、原因不明的高熱、
紅斑狼瘡、肝臟疾患等比較棘手的病癥,別有一套辨治方法,但有時則往往在前醫(yī)方中更改一二味,或略變動部分藥物的劑量,使本來無法醫(yī)治的疑難病證,進(jìn)入逐漸轉(zhuǎn)機(jī)的坦途。 關(guān)鍵在博。裘沛然認(rèn)為,精、奇、巧三端均以“博”為基礎(chǔ),精源于博,奇不離正,巧生于熟。所謂“博”,就是要博覽群書,博采眾方。一個醫(yī)生掌握的治病方法越多越好。如治
眩暈,近人多囿于“陽化內(nèi)風(fēng)”及“無痰不作眩”之論,以
天麻鉤藤飲及半夏
白術(shù)天麻湯等方為枕中鴻寶,殊不知肝陽不升、下焦虛冷、腎元虧損、氣血兩虛等皆可致眩,許多與此相應(yīng)的古方,更是治眩所不廢。醫(yī)生胸中如有眾多治法,才能在臨床中泛應(yīng)曲當(dāng)而得心應(yīng)手。
-----------裘沛然先生在上海國際醫(yī)療保健中心坐診,買上海助醫(yī)網(wǎng)的卡就能掛號,一般提前2周預(yù)約就可以了,掛號費(fèi)200元。
-----------200元,太貴了把,我可能一個月要去好幾次呢有沒有便宜一點的明醫(yī)?粘花指月先生是在行醫(yī)嗎?上面留的是他的電話和mail嗎可憐我在昆山呆了一年多也無緣認(rèn)識先生,6月才剛離開
-----------我就在昆山,但不了解
-----------蘇州中醫(yī)院的專家門診。
-----------中醫(yī)院一定是要掛號的,我住在常熟,每天趕到蘇州恐怕就掛不上號了。不知蘇州有沒有自己開診所的明醫(yī),不用掛號,只需預(yù)約就好了。
-----------常熟到南通很近的。每周六上午出診,但是號有點難掛。要前一天晚上去的。