患者交流:求教！手足口病應(yīng)該如何對(duì)付？

又聽(tīng)說(shuō)有幼兒園爆發(fā)手足口了，請(qǐng)教各位先生，對(duì)此應(yīng)該如何預(yù)防？萬(wàn)一遇到，應(yīng)該如何治療？以下是疾病控制處對(duì)手足口的說(shuō)明： 手足口病(Hand—foot—mouth disease，HFMD)是腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一， 多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。在國(guó)外1957年已有報(bào)導(dǎo)，我國(guó)于1981年始見(jiàn)于上海�？梢�發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒(coxasckie virus)A16型(CoxAl6)是最常見(jiàn)的一種。 傳染源 人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。 傳播途徑 主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的�；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《�, 可通過(guò)空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。易感人群 人對(duì)CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100：1，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高， 4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—9 5%。據(jù)國(guó)外觀察報(bào)告，在人群中，每隔2—3年流行一次的規(guī)律出現(xiàn)，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，便為新的流行提供先決條件。我國(guó)天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。地區(qū)與季節(jié) 手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，但冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。以夏秋季多見(jiàn)。1999年廈門由EV71型引起HFMD流行，其高峰在夏季。流行方式 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。 臨床表現(xiàn) 手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見(jiàn)的無(wú)癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。 潛伏期一般2—7 d，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。 約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2 d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。 主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位(四部曲)；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐……等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食�？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈， 主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。 合并癥 手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等； 身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。 診斷及鑒別診斷 本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象， 常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過(guò)較短，多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時(shí)，診斷不困難。但散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、6 5個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見(jiàn)，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無(wú)皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛�；如�?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2009/20090113055715_95162.shtml" target="_blank">桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。
－－－－－－－－－－－據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，幼兒園的老師通常會(huì)讓家長(zhǎng)在家里給孩子們服用板藍(lán)根。請(qǐng)問(wèn)各位先生，板藍(lán)根可以服用嗎？我看了一下各種報(bào)道，居然要求服用清熱解毒的中藥！我雖然不懂，但感覺(jué)不對(duì)勁，故而請(qǐng)教諸位先生。
－－－－－－－－－－－我的孩子曾得過(guò)。請(qǐng)行者先生看好的。用的是此方，升麻6白芍6茯苓6澤瀉4半夏6陳皮6生姜8葛根8生甘草5。http://37tcm。net/forum/viewthrea ... 0&highlight=&page=1供參考。[ Last edited by 木人 on 2006/6/16 at 16:01 ]
－－－－－－－－－－－明明是病氣，偏說(shuō)是病毒，西醫(yī)專門跟蟲子過(guò)不去，找不著蟲子就是病因不明。找著了為什么還治不了呢？思路太怪！
－－－－－－－－－－－此病為濕氣泛溢皮肉所致，五行病位屬土金（手足太陰)，六氣屬太陰濕土。順生路傳播，傳到寒水之部（臀部)便接近尾聲。發(fā)病時(shí)如有無(wú)汗高燒癥狀（發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等)可與麻黃加術(shù)湯治之，如出汗可與桂枝去芍藥加白術(shù)茯苓湯治之。如濫用寒涼誤治就會(huì)出現(xiàn)西醫(yī)總結(jié)的“病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官……要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生”。
－－－－－－－－－－－很有價(jià)值，收藏了。
－－－－－－－－－－－是呀，快救救那些孩子吧！同時(shí)讓更多的人認(rèn)識(shí)中醫(yī)！畢竟了解這個(gè)網(wǎng)站的人還是少數(shù)！不是那些人不相信中醫(yī)，他們（包括以前的我和更多的人們)認(rèn)為醫(yī)院里的中醫(yī)科就是了，恰恰是那些醫(yī)院里的中醫(yī)科害得人們不相信中醫(yī)了！
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我想這里很多大夫認(rèn)識(shí)各界名人和有權(quán)人士，可以通過(guò)他們向衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院提出中醫(yī)介入的建議。民間中醫(yī)網(wǎng)也可以聯(lián)合其他網(wǎng)站搞網(wǎng)友簽名，聯(lián)合上書，給政府決策部門施加壓力。

瘟疫是禍，也是振興中醫(yī)的機(jī)遇。我覺(jué)得大家應(yīng)該共同努力有所作為，而不是只在自己圈子里批評(píng)西醫(yī)無(wú)用

－－－－－－－－－－－現(xiàn)在的官方主流中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)： http://health.sohu。com/20080507/n256712841.shtml[ 本帖最后由 天健 于 2008/5/7 16:34 編輯 payment-defi.com/zhicheng/]
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