一個(gè)醫(yī)生的自白
老劉，一個(gè)地地道道的外科醫(yī)生。在基層的一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院工作，45歲，副主任醫(yī)師，外科主任，年薪約2萬(wàn)元，加上灰色收入總共約3萬(wàn)元。我自己以為我是個(gè)不好也不壞的醫(yī)生。好的地方是我對(duì)病人很負(fù)責(zé)，對(duì)任何病人都很關(guān)心，心地也比較善良。壞的地方是我也收病人的禮品，喝病人的酒（收病人真正的紅包很少，基本不收)，我也拿回扣（灰色收入基本是回扣)，還出了二次醫(yī)療糾紛，但都妥善處理好了。我的情況基本這樣，如果大家認(rèn)同我這個(gè)不好也不壞的醫(yī)生說(shuō)的是實(shí)話，我就與大家討論討論關(guān)于醫(yī)療上存在的各種的問(wèn)題。
近幾年來(lái),由于醫(yī)療費(fèi)用的大幅度提高，也由于少部分醫(yī)務(wù)人員缺少醫(yī)德，更由于媒體的惡意宣傳，致使醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系越來(lái)越緊張，過(guò)去的白衣天使，現(xiàn)在卻成了人們譴責(zé)的對(duì)象，快到了談醫(yī)色變的程度了。在這樣的大環(huán)境下，本來(lái)醫(yī)務(wù)人員的名聲就夠臭的了，隨著哈二醫(yī)所謂的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件的出現(xiàn)，又冒出了個(gè)深圳天價(jià)醫(yī)療費(fèi)，還有什么叛徒醫(yī)生陳曉蘭，見(jiàn)死不救的急診室等等媒體大力宣揚(yáng)的事件層出不窮。這種以偏概全、刻意貶低醫(yī)務(wù)人員的宣傳方式，致使醫(yī)療界這碗混水更加渾濁了，醫(yī)護(hù)人員好像成了過(guò)街老鼠，到了人人喊打的地步了。老劉作為一名醫(yī)生，看到這種現(xiàn)象，在強(qiáng)烈譴責(zé)那些失出了醫(yī)德的同行、敗類的同時(shí)，也真心想與大家探討一下醫(yī)療方面的問(wèn)題，希望大家能夠耐心的看下去，相信你們會(huì)對(duì)醫(yī)療界有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
我從以下幾個(gè)方面談起。
一：目前醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，看病難的原因是什么？
1：醫(yī)療走市場(chǎng)化是罪魁禍?zhǔn)?/P>
中國(guó)人辦事情，總是愛(ài)好從一個(gè)極端走上另一個(gè)極端。建國(guó)后幾十年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，致使我們的經(jīng)濟(jì)走上了崩潰的邊緣，但全盤否定計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，一切走向市場(chǎng)一刀切的做法，是醫(yī)療改革的最大失誤之處，也是醫(yī)療改革失敗的罪魁禍?zhǔn)住?/P>
人是吃五谷雜糧的，無(wú)論是地位的高低、高貴人還是平民百姓，都會(huì)生病的，但商品社會(huì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)又致使貧富距離越拉越大，在貧富差距拉大的情況下，人的吃穿拉撒睡等日常生活水平也拉開(kāi)了距離，但這一切并沒(méi)有引起地位較低，比較貧困的大部分平民百姓的反感，因?yàn)檫@一切都有不同的檔次，地位底，貧困的人要求的檔次底一點(diǎn)就行了，他們照樣感覺(jué)生活的有滋有味。富人在五星級(jí)酒店喝人頭馬，吃鮑魚與平民百姓在破爛的小酒店里吃一�；ㄉ�，喝一口二鍋頭的幸福感覺(jué)并沒(méi)有多少差別；富人雖然可以在家住豪宅、出門坐寶馬，高檔電器應(yīng)有盡有，但窮人在家住土房，出門有輛破自行車騎，能看上黑白電視也感覺(jué)不錯(cuò)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中這樣的人還是大多數(shù)，而中國(guó)的平民百姓又是世界上最容易滿足的人群。
雖然平民百姓對(duì)日常生活容易滿足，但這不能表明他們就不看重自己的身體，他們也有極強(qiáng)的生命欲望。他們可以把生活水平降到最底點(diǎn)，甚至自己的孩子上不起學(xué)也沒(méi)有什么，但他們一旦病了，難道讓他們也不治病了在家等死？而醫(yī)療走上市場(chǎng)的結(jié)果，導(dǎo)致了大幅度提高了醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)，也致使有限的醫(yī)療資源向大中城市集中，醫(yī)療資源集中的結(jié)果，致使平民百姓失去了選擇相對(duì)費(fèi)用較低醫(yī)院治療的權(quán)利，長(zhǎng)此以往，平民百姓還能夠看的起病嗎？
什么也可以市場(chǎng)化，但醫(yī)療、教育不能市場(chǎng)化；退一步講，即使教育可以市場(chǎng)化，醫(yī)療也不能市場(chǎng)化，因?yàn)獒t(yī)療面對(duì)的是生命！教育市場(chǎng)化了，醫(yī)療都市場(chǎng)化了，國(guó)家的稅收都去干什么了？
2：混亂無(wú)序的醫(yī)藥流通渠道
一盒出廠價(jià)幾元錢的口服藥物，到了醫(yī)院就賣二三十元了，藥物從出廠到醫(yī)院，要經(jīng)過(guò)多少中間環(huán)節(jié)？這些中間環(huán)節(jié)是國(guó)家設(shè)置的還是人為造成的？國(guó)家是否對(duì)醫(yī)藥稅收過(guò)高？有多少人在吃醫(yī)藥中間環(huán)節(jié)這碗飯？醫(yī)院能否直接從藥廠進(jìn)藥？同一類的藥品，為什么要反復(fù)生產(chǎn)？新藥特藥的價(jià)格是誰(shuí)定的那么高？醫(yī)生拿醫(yī)藥回扣在虛假醫(yī)藥價(jià)格上起了多大的作用？這一切，又有誰(shuí)去調(diào)查研究？誰(shuí)能夠給個(gè)說(shuō)法？
從以上的問(wèn)題可以看出，據(jù)高不下的醫(yī)藥價(jià)格，其主要原因并不是因?yàn)獒t(yī)生拿了多少回扣，而是出在了醫(yī)藥流通渠道管理混亂上。醫(yī)生拿藥物回扣，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，這也是造成醫(yī)生目前口碑較差的原因之一。但是，這個(gè)根子不在醫(yī)院，也不在醫(yī)生。十幾年前沒(méi)有醫(yī)藥回扣，醫(yī)生不也就那樣過(guò)了？但作為一個(gè)人，當(dāng)利益擺在你面前，開(kāi)一合藥就幾元錢，在商品社會(huì)的今天，我想信大部分人會(huì)經(jīng)不起這種誘惑的。開(kāi)誰(shuí)的藥都差不多，為什么不開(kāi)有回扣的？其實(shí)在有醫(yī)藥回扣以后，醫(yī)生與醫(yī)生之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，矛盾增加了，大部分有良心的醫(yī)生是主張取消的，但里邊的原因很多，過(guò)大的夸大了醫(yī)生拿回扣的弊端，讓醫(yī)生背上了造成醫(yī)藥高價(jià)的黑鍋，想單純靠醫(yī)生改變這種狀況是不現(xiàn)實(shí)的，只能蒙蔽部分人的眼光，轉(zhuǎn)移造成醫(yī)藥高價(jià)原因的真正兇手。調(diào)整目前的醫(yī)藥流通渠道，調(diào)整藥廠與醫(yī)藥公司、醫(yī)藥公司與醫(yī)院的關(guān)系，才能從根本上杜絕回扣問(wèn)題，也這有這樣，才能真正從根子上解決醫(yī)藥高價(jià)的這個(gè)棘手問(wèn)題。
如果下狠心調(diào)整醫(yī)藥流通渠道走上了良性循環(huán)，醫(yī)藥大大的降低了價(jià)格空間，醫(yī)生到那里去拿回扣？而醫(yī)藥價(jià)格的真正大幅度下調(diào)，平民百姓求醫(yī)難，看病難的問(wèn)題也就有所緩解，這本身是一個(gè)很淺顯的道理，但有關(guān)部門卻視而不見(jiàn)，但媒體卻總是把焦點(diǎn)放在醫(yī)生拿回扣這個(gè)問(wèn)題上，而真正造成虛假藥物的責(zé)任的根子其實(shí)并不在醫(yī)生身上。建議有關(guān)部門認(rèn)真查一查新藥特藥審批部門，藥物定價(jià)部門，以及醫(yī)藥公司是如何操作醫(yī)藥市場(chǎng)的，相信那些地方才會(huì)有大魚可抓。
3：昂貴的醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與國(guó)民的收入平衡問(wèn)題
三十年前，一個(gè)醫(yī)生，單純靠一個(gè)聽(tīng)診器就能做個(gè)好醫(yī)生，但在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，又有那一位醫(yī)生敢冒誤診的危險(xiǎn)而去這樣做？為了給病人一個(gè)明確的診斷，也更是為了明哲保身，醫(yī)生只好加大輔助堅(jiān)持力度，檢查費(fèi)用也就大幅度提高了。大多數(shù)醫(yī)療器械都是進(jìn)口的，動(dòng)輒幾百萬(wàn)元，甚至幾千萬(wàn)元人民幣，在國(guó)家沒(méi)有投資情況下，醫(yī)院只好提高檢查價(jià)格盡早的收回投資，以利更換更先進(jìn)的醫(yī)療器械，而越來(lái)越昂貴的醫(yī)療器械價(jià)格致使檢查費(fèi)用也越來(lái)越高。面對(duì)這種情況，病人總是把怨氣撒在醫(yī)院身上，其實(shí)醫(yī)院也有醫(yī)院的難處。如果沒(méi)有先進(jìn)的醫(yī)療器械，就很難吸引病人，醫(yī)院也就很難辦下去了，這就更加造成了醫(yī)療資源的集中，加大了百姓看病難的問(wèn)題。解決這個(gè)問(wèn)題，還是需要國(guó)家出面，由國(guó)家來(lái)調(diào)整或者投資為醫(yī)院購(gòu)置器械，并出面干預(yù)降低各項(xiàng)檢查費(fèi)用，這也是大幅度降低醫(yī)療費(fèi)的一個(gè)重要手段。
由于國(guó)家的醫(yī)學(xué)科研只注重臨床，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)新技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外水平，而引進(jìn)國(guó)外技術(shù)，就需要購(gòu)買那些昂貴的醫(yī)療器械、耗材，新技術(shù)的開(kāi)展，高收費(fèi)就在所難免。介入治療都進(jìn)行幾年了，但所有的耗材基本是進(jìn)口的，一根管道就是幾千元，做一次治療就需要幾萬(wàn)元，老百姓誰(shuí)能夠負(fù)擔(dān)的起？汽車可以高價(jià)賣，家用電器可以高價(jià)賣，有人吃一頓飯就可以上萬(wàn)元，老百姓不買不吃就罷了，但老百姓病了，卻不能不治療，但他們?nèi)绾纬袚?dān)的起這些昂貴的新技術(shù)新療法？國(guó)家如果繼續(xù)在此方面沒(méi)有作為，我們的醫(yī)院真成了少數(shù)富人的醫(yī)院了。
4：醫(yī)療保險(xiǎn)的黑洞
同樣是國(guó)家的公民，但城市人，尤其是有正式單位的職工，大部分都有類別不同的保險(xiǎn)，但農(nóng)村老百姓，有幾個(gè)人有醫(yī)療保險(xiǎn)？有人說(shuō)了，那是他們自己的事，他們?yōu)槭裁床毁I醫(yī)療保險(xiǎn)？這是站著說(shuō)話不腰痛，如果他們有錢，他們能不買嗎？再說(shuō)，即使有少部分農(nóng)民買了醫(yī)療保險(xiǎn)，由于醫(yī)院的很多不良習(xí)慣，到醫(yī)院給看病時(shí)醫(yī)療費(fèi)會(huì)大大的增高，其花費(fèi)并與無(wú)保險(xiǎn)的病人相比，并沒(méi)有底多少，問(wèn)那個(gè)傻瓜愿意買醫(yī)療保險(xiǎn)？
少數(shù)人的公費(fèi)醫(yī)療，也大大的刺激了醫(yī)療費(fèi)盲目的升高，致使更多的私費(fèi)醫(yī)療的病人看不起病了。因此，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，國(guó)家補(bǔ)貼性的動(dòng)員老百姓尤其是農(nóng)民買醫(yī)療保險(xiǎn)的策略也是不足取的。在沒(méi)有大幅度降低醫(yī)療費(fèi)的情況下，老百姓還是看不起病，不會(huì)起到什么大作用。醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)買，要采取自愿的辦法，國(guó)家的資金，也沒(méi)有必要在保險(xiǎn)上下功夫，如果這樣，一個(gè)更大的黑洞很快就會(huì)出現(xiàn)在我們面前。國(guó)家對(duì)醫(yī)療方面的投資，主要應(yīng)該在控制醫(yī)療費(fèi)上下功夫，只要醫(yī)療費(fèi)大幅度下降了，一切問(wèn)題都解決了。
最近看了衛(wèi)生部關(guān)于加大醫(yī)保范圍的報(bào)道，但如果在沒(méi)有改革醫(yī)療體制，醫(yī)療上的各種弊端以及理順醫(yī)保存在問(wèn)題的情況下，盲目的擴(kuò)大醫(yī)保范圍，那么，單純靠醫(yī)保降低國(guó)人醫(yī)療費(fèi)用的舉措也會(huì)成為一句空話�，F(xiàn)在的醫(yī)保藥物分類，很多價(jià)格便宜，藥效好的藥物，卻成為了非醫(yī)保藥物（非甲非乙藥物，不能報(bào)銷，例如維生素B1,維生素B12等)，估計(jì)制定醫(yī)保范圍藥物的人要么是裝傻，要么是得到了什么利益。
5：醫(yī)療資源的配置不合理，眾人的盲從抬高了醫(yī)療價(jià)格
大家可以看看北京、上海的那些大醫(yī)院門診，那里的病人為了能夠看上專家門診，可以排上一個(gè)月的隊(duì)去掛號(hào)，而很多基層醫(yī)院的門診卻門可羅雀。既然說(shuō)看病難，醫(yī)療費(fèi)用高，卻為什么出現(xiàn)這種現(xiàn)象？到北京、上海的那些大醫(yī)院看病難道就便宜？因此，基層醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)，醫(yī)療資源配置不合理，也是造成看病難，看病貴的原因之一。我曾經(jīng)在北京的某大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其實(shí)，到那里看專家門診的病人，95％以上的在縣級(jí)醫(yī)院完全可以處理，絕對(duì)沒(méi)有必要花費(fèi)巨額的生活費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)跑到北京去看病。一個(gè)受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生， 對(duì)本�？频膯�(wèn)題基本都能夠妥善處理，但病人只是相信大醫(yī)院的醫(yī)生，都跑到大醫(yī)院去了，小的基層醫(yī)院沒(méi)有了病源，他們就想其他的門路創(chuàng)收，這就致使很多基層醫(yī)院的名聲越來(lái)越差，而媒體對(duì)醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛的惡意宣揚(yáng)，又致使基層醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士的威信更加降低，這就引導(dǎo)了人們寧愿花費(fèi)較大的費(fèi)用也要到大醫(yī)院看病的心理，這就導(dǎo)致了大量的醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也就相對(duì)的提高了醫(yī)療費(fèi)用，致使看病難的問(wèn)題越來(lái)越突出。
解決這個(gè)問(wèn)題，國(guó)家應(yīng)該加大基層醫(yī)院的投入，減少大型醫(yī)院的投資，并且在醫(yī)保上要規(guī)范看病的渠道，利用醫(yī)保來(lái)約束病人，迫使他們當(dāng)患有能夠在基層醫(yī)院治療的疾病時(shí)，盡量在基層醫(yī)院治療，這也使能夠解決醫(yī)療資源配置不合理的問(wèn)題。
二： 關(guān)于醫(yī)生收紅包的問(wèn)題
醫(yī)生收紅包的情況還是是比較普遍，尤其是在臨床那些大科室，但近幾年已經(jīng)有了很大的改變。臨床醫(yī)生很多人都有過(guò)收過(guò)紅包的經(jīng)歷，但還是有很多醫(yī)生是不收紅包的。這些不收紅包的醫(yī)生有這么兩種人：一種是這個(gè)醫(yī)生道德品質(zhì)特高，出污泥而不染，這樣的醫(yī)生并不多；第二種是這樣的醫(yī)生水平很低，沒(méi)有人送。不收紅包或者收不到紅包的醫(yī)生，在醫(yī)院里一般混的都很差。造成這種狀況的原因很簡(jiǎn)單，收不到紅包，說(shuō)明醫(yī)生的水平低，沒(méi)有人找他看病，他也就沒(méi)有什么名聲，醫(yī)院里的人和病人也就瞧不起這樣的醫(yī)生。道德品質(zhì)高的醫(yī)生，如果長(zhǎng)期這樣，那么，他的病人會(huì)越來(lái)越少，沒(méi)有了病人，你再有本事也不會(huì)混好，有本事別人也不知道，清水里不養(yǎng)魚就是這個(gè)道理。社會(huì)的風(fēng)氣，世俗上的觀點(diǎn)造成了一個(gè)醫(yī)生想出污泥而不染是很難的，這就象我們的官員，如果他真的想在官場(chǎng)上一塵不染，不做貪官，那想在官場(chǎng)上混下去也難。
醫(yī)生收紅包，索要的也有，但很少，大部分都是病人主動(dòng)送的。你給病人治病，他送紅包(包括禮品)主要是想讓你多用點(diǎn)心給治病，如果不收，有的病人就以你沒(méi)有能力，不敢收，或者不想給他出力。這樣的誤解還是次要的，最主要的是病人沒(méi)有送下禮，他就以為沒(méi)有與你成為朋友，如果再有病人，他就不再會(huì)主動(dòng)找你，這樣，你的病人就會(huì)越來(lái)越少。我一開(kāi)始工作，也清高，不收病人的紅包，不喝病人的酒，努力工作，但我無(wú)論怎么努力，也比不上同級(jí)的醫(yī)生的病人多，因?yàn)槲艺J(rèn)識(shí)的病人少，沒(méi)有成為病人的朋友。以后病人給我送禮品我一般都收，（真正的紅包我收的很少，無(wú)論怎么，收錢是不好的)病人請(qǐng)喝酒，我也經(jīng)常去，這樣，我的朋友越來(lái)越多，病人也就越來(lái)越多，我的名聲也越來(lái)越大。其實(shí)，醫(yī)生受紅包是一種社會(huì)原因，因?yàn)橛羞@樣的一個(gè)怪圈：病人喜歡找個(gè)醫(yī)生朋友，醫(yī)生清高，病人就以為不好接近，收下禮，與病人成為朋友，病人，醫(yī)生都有好處。當(dāng)然，這個(gè)怪圈不好，但這是大環(huán)境造成的，不能靠幾個(gè)道德品質(zhì)好的人就能改變的。
社會(huì)大環(huán)境造成了醫(yī)生受紅包，其實(shí)受紅包的根子也不在醫(yī)生。病人往往有這樣的觀點(diǎn)，以為不送醫(yī)生紅包，醫(yī)生就不會(huì)認(rèn)真看病，其實(shí)，這是誤解。真正的病人，不送紅包，醫(yī)生也會(huì)認(rèn)真看病的，醫(yī)生不會(huì)拿病人的生命開(kāi)玩笑。例如我們做外科手術(shù)，能因?yàn)椴∪藳](méi)有送紅包就偷工減料，應(yīng)付手術(shù)？這是絕對(duì)不可能的，醫(yī)生不可能拿自己的飯碗開(kāi)玩笑，醫(yī)療糾紛這么多，小心再小心還會(huì)出事，因此，沒(méi)有醫(yī)生會(huì)因?yàn)椴∪瞬凰投Y就不認(rèn)真看病了。再說(shuō)，醫(yī)院各個(gè)科室，不是一個(gè)醫(yī)生，如果有這樣的醫(yī)生，大家都是內(nèi)行，他是混不下去的，領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)開(kāi)除他。因此，媒體應(yīng)該換個(gè)角度，不要總報(bào)道醫(yī)生怎么收禮，而應(yīng)該主要宣傳病人不要送禮。其實(shí)，病人送了禮，也就是醫(yī)生能多看他兩次，裝個(gè)樣子，沒(méi)有什么大用。
因此，對(duì)于紅包問(wèn)題，醫(yī)生也有醫(yī)生的難處，再有，醫(yī)院大部分都是公有制，醫(yī)生的正常收入是靠資歷，職稱來(lái)定，有能力的醫(yī)生，干工作就多，拿的并不多，這樣就心理不平衡，也是收紅包的原因之一。改變這個(gè)局面，一是病人不要送，二是分配制度要改。例如把紅包改成明收，提高名醫(yī)的診治費(fèi)等等�？傊�，對(duì)于醫(yī)生收紅包，媒體不要總是盯著醫(yī)生說(shuō)三道四，而是規(guī)勸大家都不要給醫(yī)生送紅包，也希望人們不要把收紅包的醫(yī)生看的很壞，只要他們不是索要，在病人治好病，出于感謝送的禮，收了也無(wú)可厚非。如果不收的話，醫(yī)生的病人真的會(huì)越來(lái)越少，我在這里，絕對(duì)不騙大家。
三：醫(yī)藥回扣問(wèn)題
回扣問(wèn)題是從90年代初開(kāi)始的，當(dāng)時(shí)我在北京進(jìn)修，看到醫(yī)藥代表與醫(yī)生聯(lián)系，給臨床費(fèi)，回到單位，我們單位也有了。其實(shí)，這個(gè)根子不在醫(yī)院，以前沒(méi)有回扣，醫(yī)生不也就那樣過(guò)了？但作為一個(gè)人，當(dāng)利益擺在你面前，開(kāi)一合藥就幾元錢，在商品社會(huì)的今天，我想信大部分人會(huì)經(jīng)不起這種誘惑的。開(kāi)誰(shuí)的藥都差不多，為什么不開(kāi)有回扣的？其實(shí)有回扣以后，醫(yī)生與醫(yī)生之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，矛盾增加了，大部分有良心的醫(yī)生是主張取消的，但里邊的原因很多，調(diào)整藥廠與醫(yī)藥公司的關(guān)系，醫(yī)藥公司與醫(yī)院的關(guān)系，才能從根本上杜絕回扣問(wèn)題。從表面看，醫(yī)生拿回扣，是得利者，但圖一小利，遭一罵名，也有點(diǎn)不值的，其實(shí)，回扣的根子不在醫(yī)生。藥廠的藥品出廠價(jià)為什么比零售價(jià)低那么多？醫(yī)藥公司是干什么的？近幾年有多少人搞藥品銷售？國(guó)家在藥品這方面是不是稅收很高？你們想想，一合3元錢的藥，到醫(yī)院就成了25－30元，醫(yī)生拿2元的回扣（大部分沒(méi)有回扣)，可那二十多元到哪里出了？
一個(gè)多月前，國(guó)家曾經(jīng)計(jì)劃大范圍的降低藥物價(jià)格，但因?yàn)閹资畟�(gè)藥廠的抵制，最后只是降低了部分藥物的價(jià)格，這就說(shuō)明，虛高的藥物價(jià)格，絕對(duì)不是醫(yī)院，醫(yī)生造成的，里邊摻扯了很多集團(tuán)的利益。再說(shuō)，單純靠一次又一次的降低藥物價(jià)格的方法來(lái)解決虛高藥物價(jià)格的方法是行不通的，國(guó)家應(yīng)該在加強(qiáng)藥廠的審批，價(jià)格的制度，流通手段上下功夫，而不是單純靠解決醫(yī)生拿回扣上動(dòng)腦筋。西安有一家知名的藥廠，他們的藥物從來(lái)都沒(méi)有回扣，但他們的藥廠搞的不錯(cuò)，其他的藥廠為什么不上他們學(xué)習(xí)？
四：關(guān)于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛問(wèn)題
現(xiàn)在大家都有這樣的一種誤解，以為醫(yī)療事故越來(lái)越多了，其實(shí)，這是個(gè)假像，醫(yī)療糾紛是越來(lái)越多的，但醫(yī)療事故相對(duì)以前來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是越來(lái)越少了�，F(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展，決定了醫(yī)療事故應(yīng)該是越來(lái)越少。表面上多的原因，一是媒體報(bào)的多了，二是病人自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)了，三是因?yàn)椴皇轻t(yī)療事故的治療也當(dāng)成醫(yī)療事故了。人是最復(fù)雜的，人與人之間是不一樣的，不像機(jī)器，都一樣，這就說(shuō)明看病，治病是最難的。醫(yī)學(xué)上，活檢病理是王牌診斷，據(jù)報(bào)道還有15％的誤診率，大家想想，是不是什么病都不誤診？是不是什么病都可以治好？有的病很難診斷，有的病是治不好的。如果誤診了，病治不好了，就來(lái)個(gè)醫(yī)療事故，誰(shuí)還當(dāng)醫(yī)生？我們有個(gè)病人，是農(nóng)村的，胃大出血，總共2000元錢，為了搶救生命，差5000元住院費(fèi)的情況下我們給做了手術(shù)，是肉瘤出血，手術(shù)后他把切除的胃標(biāo)本偷偷的仍了，等病人好了，不但不交費(fèi)，還說(shuō)他不想做手術(shù)，是我們動(dòng)員他做的，也不知道是什么病就給做了，要告我們，遇道這樣的病人我們?cè)趺崔k？難道這也算醫(yī)療事故？
近幾年，媒體對(duì)醫(yī)療事故報(bào)道是把患者當(dāng)成弱勢(shì)群體報(bào)道的，而且總是夸大醫(yī)療事故的嚴(yán)重性，結(jié)果都是以醫(yī)生的敗訴，賠償病人幾十萬(wàn)、幾百萬(wàn)的費(fèi)用結(jié)束，他們的宣傳是極不負(fù)責(zé)任的。外科醫(yī)生手術(shù)留紗布，器械確實(shí)是很不負(fù)責(zé)任的，可那是很罕見(jiàn)的事。一年全國(guó)作幾百萬(wàn)例手術(shù)，有多少這樣的情況？可每天要出多少車禍？可媒體抓住一例醫(yī)療事故就不放，車禍死人也就賠幾萬(wàn)元錢的事，可醫(yī)療事故沒(méi)有死人，動(dòng)不動(dòng)就幾十萬(wàn)，幾百萬(wàn)賠，你們說(shuō)這合理嗎？正因?yàn)檫@樣，就被一部分刁民抓住了空子，想辦法告醫(yī)生，要想富，告大夫，這算什么回事？過(guò)分夸張醫(yī)療事故對(duì)社會(huì)的影響其實(shí)很大，正派的人對(duì)醫(yī)生也不信任了，激化了醫(yī)患關(guān)系，該作的手術(shù)也不敢做了，該作大手術(shù)也作成了小手術(shù)，也使送紅包的人多了，對(duì)廣大人們來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么好處。對(duì)醫(yī)院的影響就更大了，醫(yī)生不敢看病了，不敢作手術(shù)了，也不好開(kāi)展新項(xiàng)目了，最后，受損失的還是病人。
五：結(jié)合“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件，談?wù)劽襟w和國(guó)人應(yīng)該如何看待醫(yī)療上存在的問(wèn)題
對(duì)于所謂的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件，我以為無(wú)論是媒體，還是患者家屬，純是在扯淡。真正追查起來(lái)，哈二醫(yī)一定是背了黑鍋。雖然我并不知道內(nèi)幕，但很多問(wèn)題都是出在我們的體制以及醫(yī)保等帶來(lái)的問(wèn)題，從下邊的幾個(gè)問(wèn)題，我們就能夠猜測(cè)出問(wèn)題出在那里：
1：病人一定是醫(yī)保病人，估計(jì)還是全公費(fèi)的病人。
2：最后醫(yī)院花費(fèi)太大，醫(yī)保部門追查，報(bào)銷困難，再有病人最后的結(jié)果是死亡了，于是病人家屬開(kāi)始告醫(yī)院。
3：醫(yī)院為了病人，把很多昂貴的自費(fèi)藥物改成了公費(fèi)藥物或者是治療費(fèi)，但造假的功夫欠佳，被裝傻的病人抓住把柄，好人沒(méi)有做成，反惹了一頓騷。（一千多次的會(huì)診，每天幾萬(wàn)毫升的輸液以及輸血，醫(yī)生簽名的不統(tǒng)一，只是說(shuō)明醫(yī)院不會(huì)作假，并說(shuō)明不了什么)
4：病人家屬說(shuō)過(guò)會(huì)診費(fèi)的問(wèn)題，最后又否認(rèn)，至少說(shuō)明病人家屬一定在撒謊。
5：媒體故意煽動(dòng)人們的情緒，抓住人們對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療反感的心態(tài)，故意擴(kuò)大此事件。（每天用液體量幾萬(wàn)毫升。用血一萬(wàn)毫升，并不一定輸入病人身體，有很多治療都需要鹽水，血漿，雖然哈二醫(yī)用量也太大了，但只能說(shuō)明他們沒(méi)有把藥物明細(xì)表做好，并說(shuō)明不了什么)。
從以上的問(wèn)題上，我們可以看出，很多問(wèn)題是出在體制上和醫(yī)保問(wèn)題上，醫(yī)生的差錯(cuò)在于沒(méi)有為了病人的利益而把謊撒圓，如果醫(yī)生有問(wèn)題，每天輸入幾萬(wàn)毫升的液體，幾個(gè)翁氏也活不過(guò)三天，只有傻瓜醫(yī)生才會(huì)下這樣的醫(yī)囑，哈二院的醫(yī)生估計(jì)不是傻瓜，但他們?yōu)椴∪酸t(yī)保問(wèn)題造假的功夫的確是太差了。
昨天看了一段電視新聞，有一個(gè)比較有良知的人說(shuō)，我們目前的社會(huì)，很多問(wèn)題都是體制上的問(wèn)題，并不是某些群體的問(wèn)題，當(dāng)今人們的情緒，需要的是和諧與穩(wěn)定，而不是煽動(dòng)點(diǎn)火，我以為這話說(shuō)的不錯(cuò)。醫(yī)療上的確存在很多問(wèn)題，但大部分都是由于體制上的原因造成的，如果人們都把怨氣撒在醫(yī)生護(hù)士身上，這的確是不合理的。媒體也應(yīng)該多宣揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)點(diǎn)上，而不是以偏概全的曝光醫(yī)療上存在的問(wèn)題，其實(shí)，所有的群體都存在著很多問(wèn)題，但為什么總是報(bào)道醫(yī)療上存在的問(wèn)題？把醫(yī)患關(guān)系搞緊張，對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)人是沒(méi)有益處的。醫(yī)療上的問(wèn)題是很多，但體制上的問(wèn)題，醫(yī)藥流通問(wèn)題。醫(yī)保上等問(wèn)題如果得不到解決，想靠媒體的曝光來(lái)煽動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的反感來(lái)解決問(wèn)題，相信不會(huì)有什么好結(jié)果，最后吃虧的還是全體國(guó)民。 2005-12-18老劉。
