醫(yī)患雜談:鄒云翔腎系常見病證的治療經驗

本帖最后由 悠悠子衿 于 2013/6/12 04:59 編輯 payment-defi.com

鄒云翔腎系常見病證的治療經驗
　　腎臟疾患是內臟疾病之一。病在六腑，治療比較容易：
　　病情一涉內臟。都是很難治療的。這是中、西醫(yī)學家所公認的事實�！端貑�-陰陽應象大論》|兌：”邪風之至，疾如風雨。
　　故善治者治皮毛。其次治肌膚，其次治筋脈。其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也�！巴醣�注說：”治其已成“。《素問’上古天真論》又說：”腎者主水，受五臟六臟之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉�！巴醣�注說：”五臟各有精，隨用而灌注于腎，此乃腎為都會關司之所，非腎一臟而獨有精。“這話是有一定理由的，就是說腎臟有病，非特腎臟有損傷，即內臟各部門都不健全，抵抗力薄弱，才會生腎臟病的。
　　一五臟中肺與腎最為嬌嫩與柔脆，凡是氣候上的變化。物理上的刺激，情緒上的波動，外因與內因各方面，都能影響到肺臟與腎臟。足少陰之脈，其直行者從腎上千肝膈，人肺中，循喉嚨，挾舌本，故肺部有疾患，脈絡傳導，作用病害，侵襲腎臟，容易感染。叉腎脈匕股內貫脊，所以情緒波動，環(huán)境變異，大腦皮質緊張與受刺激，都容易影響到腎臟。
　　至于怎樣患腎臟病的，據我個人診療上觀察所得。大概可得如下的分析。以地域論，工礦區(qū)、都市中人患得多，農村中患得少；以年齡論，二十至四十左右青年與壯年人患得多，老年少年患得少；以生活狀況滄，流動遷徙的人患得多，居住小動的人患得少；以體格論，肥胖的人患得多，瘦小的人患得少；以季節(jié)論，秋冬兩季的時候患得多，春夏兩季的時候患得少；以病體論，有心臟病、支氣管喘息病的人患得多，有其它病體的人患得少；以性情論。喜吃鹵味的人患得多，好吃甜味或嗜蔥蒜的人患得少。凡是居慣溫和濕潤、氣壓較低地帶的人們，　一到了干燥、氣壓較高的地方，變化了一個氣候，人體生理上各部門機轉都要起著變化，如果疲勞過度，或情緒緊張，受著內因外因的侵襲，腎臟病就容易發(fā)生了。反之如高燥之地，一到溫濕地帶，也就同樣的發(fā)生。
　　腎臟病主要的特征就是水腫，急性的遍體都腫，小溲不暢，以指按之，有一個深陷，可以沒指，并伴有漿液腔積水，輕的僅有面及腿的輕度水腫，嚴重的可稱是急性腎臟炎。其病因現在尚不十分了解。據現有的材料，某種傳染病與此病的發(fā)生有著密切的關系。大部分腎臟炎常繼上呼吸道感染而發(fā)生，倘使我們進一步作細菌與免疫學的研究，就能看出溶血性鏈球菌較其它細菌有著更大的重要性。
　　據郎克潑報告。患急性血管球腎炎的有85％以上曾患溶血性鏈球菌感染，又據宣克爾的85個急性腎臟炎的病例，其中76人血中有高濃度抗鏈球菌溶血素，這證明這些病人最近患過鏈球菌感染。由于上面的觀察。證實了溶血性鏈球菌感染與急性血管球性腎炎有密切的關系。有一點需特別指出，就是鏈球菌不一定經過上呼吸道感染才可產生腎臟炎。
　　其它的皮膚傷口為鏈球菌繼發(fā)感染也可產生腎臟炎，同時其它細菌，如肺炎球菌及革蘭陰性球菌等，有時也可產生腎臟炎。
　　近來一般的主張謂腎炎的發(fā)生，并非因細菌或毒素侵襲腎臟，乃由于免疫反應所致。患大葉肺炎的人是受到鏈球菌侵襲所致。中醫(yī)對于大葉肺炎。就是用麻杏甘膏湯治療。急性腎臟炎有喘息，全身浮腫，小溲不多的癥狀。《金匱要略》
　　上面所謂風水，伸景于腰以上腫用消散，腰以下腫利小便。
　　治法很是精當，就是所稱開鬼門，潔凈府，換言之，即是表里兩解。還有亞急性腎水腫、腎變性腎炎，中醫(yī)所謂是皮水、里水。用消腫利水的方法，往往腫勢不肯消退。這是什么緣故呢？《金匱要略》所謂水氣，永之所積，即氣之所聚。
　　黃坤載也說過：”氣不離水，水不離氣，氣滯則水凝，水積則氣聚�！肮饰覍τ谶@類腎病的水腫治療，在春天可啖鮮荸薺，在冬天可啖鮮蘿h。這兩樣東西，都是祛滯行氣的。幫助藥物消腫利水，有相當的效果。
　　至于慢性腎臟炎，西醫(yī)認為病的成因更不了解。它的癥狀比急性腎臟炎更復雜，僅一部分病例，是由急性腎炎演變而來。在中醫(yī)所說是腎臟內傷，由傷而虛，由虛而致勞。最嚴重的要說是腎勞。成腎勞的原因，都由于先天性的體虛氣弱，又經環(huán)境、人事等多方面的因素錯綜作用演變而來的；其次或攝生之不得宜，飲食男女之無節(jié)制，不知不覺中腎小球受了損傷，各部分器官都受影響而變化，遂有腎萎縮、腎淤血、腎膿腫、腎游走、腎梗塞、腎結核、腎結石等病情發(fā)生。以上的各種慢性腎炎，中醫(yī)治法都用補氣養(yǎng)血、化瘀溫腎等整體治療，增強抵抗力。如腎萎縮、腎淤血、腎梗塞、腎膿腫的病因，無非是腎小球損傷，毛細管壁血液滲透，腎臟機能減退。治療于補腎溫養(yǎng)之方，佐以化瘀，不宜用寒涼咸瑪腎氣。慢性腎炎是虛火，不是實火，用火可瀉，虛火不可瀉。腎臟炎之所以忌鹽，因鹽是寒性瀉火的，一人腎臟，腎小球血行不暢，因沉淀而凝固，柔脆的腎臟自然容易受害，所以吃咸的人，容易生腎臟病。如果害腎臟病很厲害的人，不忌鹽，腫勢更嚴重，就是犯虛虛之戒。所謂化瘀之藥物是什么呢，就是用鮑魚來解決這淤血性的、萎縮性的、梗塞性腎病唯一方法。
　　鮑魚最早應用于治療上，在《內經》已經說過。《索問腹中論》說及年少有所大脫血，若醉人房中，氣竭肝傷。王冰所謂丈夫則精液衰乏，女子則月事衰少而不來。用四烏捌骨一薏茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆。以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中。王冰注：鮑魚味辛臭，溫平無毒，主治瘀血血痹在四肢不散者。這樣的病情，好像將近虛勞的地步，故用這散瘀活血之藥物。明·李時珍《本草綱目》
　　論鮑魚肉日：”煮汁治女子血枯，病傷肝，利腸。用麻仁、蔥豉煮羹，通乳汁�！叭杖�白根敏郎發(fā)現鮑魚對于不治之肺病，有非常之效果。白根氏在大磯創(chuàng)立鮑魚研究所，發(fā)見鮑魚中有一種名福鮑，服之可在人體中助白血球之活躍，未咯血之肺結核，極易治愈，此種癥狀雖至二、三期亦無妨礙；但血腺血炎之程度至咯血及喉頭結核、腸結核、腎臟結核、膀胱結核、睪丸結核等，雖在初期，難在一月中治愈之。雖然，因體質之不同，自服用始，經四五日后，即見效果者。
　　再越二十日，其效能始能顯著。在中醫(yī)名家如葉天士、費伯雄、蔣問齋等，亦常用鮑魚，或用以治腎癆，或用以治肺癆，皆有相當療效的。
　　至如腎結核患者，往往由肺結核演變而來，最宜用食餌療法，用冬蟲夏草與老鴨同煮食之。燉老鴨法，用冬蟲夏草三五枚，老雄鴨一只，去肚雜，將鴨頭劈開。納藥于中，仍以線扎好，加醬油、酒如常，蒸爛食之，其藥氣能從頭中直貫鴨全身，無不透浹。唐容川《本草問答》云：”冬蟲夏草。
　　本草多不載，今考其物，真為靈品。此物冬至生蟲，自春及夏，蟲長寸許，粗如小指，當夏至前一時，猶然蟲也，及夏至時，蟲忽不見，皆人于土。頭上生苗漸長，到秋分后，則苗長三寸，居然草也。此物生于西番草地，遍地皆草，莫可辨識，秋分后，即微雪，采蟲草者，看雪中有數寸無雪處。
　　一鋤掘起，而蟲草即在其中。觀其能化雪，則氣性純陽；蓋蟲為動物。自是陽性；生于冬至，盛陽氣也；夏至人土，陽入陰也；其生苗者，則是陽人陰出之象，至靈之品也。故欲補下焦之陽，則單用根；若益上焦之陰，則兼用苗。以其冬夏二令之氣化而已。“趙恕軒《綱目拾遺》云：”夏草冬蟲。
　　感陰陽二氣而生，夏至一陰生，故靜而為草，冬至一陽生。
　　故動而為蟲，輾轉循環(huán)，非腐草為熒，陳麥化蝶，感濕熱之氣者可比，故人藥能治諸虛百損。“朱排山云：‘’冬蟲夏草。
　　以酒浸數枚，啖之，治腰膝間痛楚，有益腎之功。”《文房四鼢云：“孔裕堂述其弟患怯弱，汗大泄，雖盛暑，處密室?guī)ぶ歇q畏風甚，病三年，醫(yī)藥不效，癥在不起。話有戚白歸，攜以冬蟲夏草三斤，逐日和葷素作肴燉食，漸至愈。因信此物補肺氣，實腠理，確有征驗，用之皆效�！敝烊R仲乃父渭：“其草冬為蟲，一交春，蟲蛻而飛去，故取之有期�！�
　　其為蟲菌遞變，已無疑義，而科學家但就其標本觀之。謂為寄生菌，鞏非確論。而據唐容川云：“欲補下焦之陽。單用根；益上焦之陰，兼用苗，以其得冬夏二令之氣化也�！爆F皆根苗并用，其為補肺陰、納腎陽顯而易見。至論該草之是否有撲滅腎結核之功用。尚待今后科學家之研究與證明。
　　患慢性腎炎兼遺精者，一星期或一次或兩三次，情緒憂郁，對于人生前途往往悲觀失望。遺精病不能制止，慢性腎炎很難有痊愈的希望。余自制固精丹，比黃坤載靈雪丹較為簡易，而效驗頗著。方用密陀僧一錢，五倍子一錢，海螵蛸一錢，研極細末，每晚用棉絮蘸少許，摻玉莖頭上，一夜能斂精不遺。如非包莖，不易摻上，于頭上擦凡士林少許，再將藥末摻上即可。余常用之，屢試屢驗。內服方，總宜固精填髓，補腎益氣，溫養(yǎng)血脈，安神滲濕，隨證活用。叉遺精平時嚴重者，腎臟虛損已極。所謂腎主骨，骨髓空虛。造血機能減低，發(fā)生骨髓病性貧血。應宗繆宜亭法，于補腎益氣、溫養(yǎng)血脈的藥物內，另加牛骨髓、羊骨髓、豬骨髓等。
　　煮膏拌和為丸，增加骨髓問造血功能，亦有相當療效的。又凡遺精者大忌牛膝，服之能令多遺。本草言其性下行而精竅，夢遺及脾虛下陷因而腿膝腫痛者禁用，其言誠然，余嘗驗過，益信古人之并不我欺。
　　慢性腎炎的病人，腰部及輸尿管不時有疼痛，有時連及左季肋部亦痛，有的腰俞不痛而有灼熱感或壓痛感，有的有時突然劇痛。以上的病證，無非是由腎體損傷，血行障礙。
　　神經放散性發(fā)出痛覺。照中醫(yī)學理論講，血凝則氣滯，血行則氣隨，血與氣亦分離不開的。故欲溫腎行血宣瘀。必佐通陽行氣的藥物，腎臟血流才不發(fā)生障礙。所以食餌療法是最重要的。寒涼成味容易起凝固性；即魚腥性寒之品，亦不可吃，吃之阻礙腎臟血行循環(huán)之流通；最宦吃辛溫之品，如大蒜、青蔥、韭菜之類，同牛肉、羊肉和煮食之，可以通陽行氣。本草言大蒜辛溫，開胃健脾，通五臟，達諸竅，破瘴積；蔥生用辛散，熟用甘溫，發(fā)汗解肌，以通上下陽氣，氣通則血活；韭菜辛溫，微酸，人血分而行氣，歸心益胃，助蝌h陽，《內經》說辛以潤腎，就是這個道理。蘇聯(lián)生物學家董金在1928～1930年問，在許多植物中，發(fā)現有殺滅或抑制細菌和原蟲發(fā)育作用的物質，叫做植物殺菌素。如大蒜、蔥、洋蔥、辣菜根、樺樹葉、橘葉、松葉等，都含有這種植物殺菌素。而以大蒜的殺菌力最為強大。據張冠卿報告，大蒜辣素（大蒜精)能殺滅原蟲、八聯(lián)球菌、葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌及副傷寒甲、乙菌，大蒜辣素實為廉價的一種抗生素。由上可知，慢性腎炎，服用辛溫蔥、蒜、韭菜，有助于腎臟功能之健全，增加肺臟、腎臟之抵抗力，中西醫(yī)學說是可以符合的。
　　腎臟疾病伴有高血壓者，由于血管的病變，總是要牽涉到心臟的。一方面以心肌肥大開始，繼之以心肌營養(yǎng)不良；一方面是冠狀動脈的硬化、支氣管炎癥，亦隨之而發(fā)。氣喘咳嗽，心絞痛，脅肋痛，放散至腰背部，顏面四肢浮腫。失眠，頭痛。往往引起心臟衰竭而死亡。中醫(yī)處方用大丹參三錢，桔梗一錢，枳殼一錢，遠志一錢五分（去心，甘革水泡)，廣郁金一錢，茯苓神各一錢五分，黃芪皮五錢，合歡皮四錢，蘇子三錢。海蛤粉一錢五分，旋覆花～錢五分。炙紫菀、款冬各一錢五分，北沙參三錢，潞黨參三錢（如失眠甚，加龍齒三錢，血珀五分；心絞痛、胸脅痛甚，加白蒺藜三錢，參三七八分；頭昏眩作痛有轟熱上沖，加生牡蠣五錢)，連服數十劑，一面擇適宜地點療養(yǎng)，效果極為顯著，或有得愈者。慢性的腎臟病急性發(fā)作，最危險的時候，就是尿毒癥，頭痛，神志昏迷，鼻衄，惡心，嘔吐，小溲特少，或競全無，滴瀝不下，口有尿酸氣味上噴。腎功能極度減退，氮質潴留，未能排泄之故，伴有高血壓癥。最近有蘇聯(lián)醫(yī)學家肯定地說，腎臟疾病，可以引起高血壓狀態(tài)，主要的原因，是腎臟缺血，血流供應不足。另外有人認為是由腎臟外層腎小管的細胞內缺氧而引起的。在這時候，是一個顯著的尿毒癥。中醫(yī)處方用冬蟲夏草三錢，人參三錢，雙鉤藤四錢，枸杞子五錢，白蒺藜四錢，生黃芪一兩，炙甘草二錢。
　　茯苓神各二錢。懷牛膝三錢，活磁石五錢，金匱腎氣丸（包煎)四錢，煎濃湯頻頻與之，待其神清吐止，胃氣不足。酌加萊菔子、炙內金，兼服紫河車。若嫌味腥難食，焙干研細粉，裝入糯米膠囊服之，一天約十多個，危險現象可以挽救。
　�。�灃：此是鄒老親筆所寫的《腎系常見病證的治療經驗》
　　原文，載于江蘇人民出版社1955年出版的《中醫(yī)腎病療法》，文中體現了鄒老在20世紀60年代中西醫(yī)結合論述腎病的思路，談了腎臟病發(fā)病的中醫(yī)病機，特別是創(chuàng)新性地提出用“補氣養(yǎng)血、化瘀溫腎”的大法整體治療慢性腎炎，介紹了藥食同治、防治結合的寶貴經驗，如蟲草燉老鴨的食補法，冬蟲夏草治療尿毒癥，鮑魚治療腎萎縮。這些靈驗的秘方，在I臨床經我們40余年的重復運用，確有療效，并為大量實驗所證實。文章雖短，充滿精華，很值得反復復習。細細領悟論治療腎炎水腫的常用大法祖國醫(yī)學認為人體水液的正常代謝，主要靠肺、脾、腎三臟功能的協(xié)調，如果肺失通調，脾失轉輸，腎失開合蒸化的功能，就會產生水腫，因此調整肺、脾、腎三臟的功能，乃治療腎炎水腫的關健。根據古人治水腫開鬼門、潔凈府、去宛陳藍，以及腰以上腫當發(fā)汗，腰以下腫當利尿等原則，并結合本人臨床經驗，談談治療腎炎水腫常用的方法。
　　1.疏風宣肺利水法此法適用于慢性腎炎水腫有肺經癥狀或合并外感而兼有肺JJ癥狀者，即有水腫，惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳喘有痰等。若偏于風寒者，常J=}j方藥為荊芥、防風、防己、蘇葉、前胡、麻黃、杏仁、連皮苓、苡米、茅根、蘆根等，或用麻黃附子細辛湯加滲利之品。若偏于風熱者。則用桑葉、薄荷、銀花、連翹、牛蒡子、桔梗、生甘草，或以越婢加術湯加減使用。若水氣犯肺，胸悶氣喘，呼吸不利，有胸水者，可加用三子養(yǎng)親湯。
　　舉例：宗某，男，21歲。1958年11月下旬發(fā)現頸頜部水腫，繼則遍及全身，有胸水和腹水，腹圍84厘米。尿常規(guī)檢查：蛋白（卅)，紅細胞0～1，顆粒管型（卅)。腎功能：血非蛋白氮66.7毫克％，肌酐3.46毫克％，二氧化碳結合力42.9容積％，酚紅排泄試驗5％。血漿蛋白：白蛋自2.43克％。球蛋白6.8克％。經用多種治法，水腫不退。
　　年7月31日。患者并發(fā)外感，發(fā)熱微汗�？人蕴刀�。
　　口渴欲飲，脈細略數。苔薄黃。乃風熱襲肺，痰熱內蘊，給疏風宣肺，發(fā)表利水，清熱化痰之劑。越婢加術湯、三予養(yǎng)親湯、葶藶大棗瀉肺湯等出人為劑。藥用凈麻黃3克，生石膏15克，葶藶子9克，蒼白術各4.5克，自芥子3克，旋覆花9克（包)，蘇予9克，杏仁9克，冬瓜仁15克，冬瓜皮30克，生甘草3克。藥后遍身汗出如洗，尿量增加，由每日200毫升增至500毫升，水腫明顯減退。8月4日以原方麻黃改1.5克，加萊菔子9克，防風4.5克，防己9克。
　　劑后，汗出少，溲量增至每日500～1000毫升，水腫退，腹水消，胸水吸收。后轉調理脾腎之劑而愈。
　　此例運用疏風宣肺、發(fā)表利水之法所以有效，乃因適遇風熱襲肺，而肺主皮毛，為水之上源，故疏風宣肺，因勢利導，使肺氣暢達，肅降有權，三焦通利，亦即開鬼門、潔凈府之意。
　　2.補氣健脾利水法適用于腎炎水腫而脾氣虛弱者。主要癥狀有氣短乏力。
　　胃納減少，甚則惡心嘔吐，脘腹悶脹等。常用方藥為防己黃芪湯合健脾滲利之品。如生黃芪（常用劑量為30克)、防己、防風、白術、連皮苓、苡仁、懷山藥、茅蘆根、車前子、潞黨參或太子參等。脾陽不足加干姜、川椒，脾虛氣滯加香櫞皮、大腹皮、fo手、陳皮等。
　　舉例：錢某，男，24歲。1978年1月9日因顏面、下肢水腫，尿常規(guī)異常而診斷為腎炎，經治三月余未見好轉而于4月20日轉我處就診�；颊咚�腫明顯，按之凹陷。渾身軟弱無力，二三天來未進飲食，僅進少量橘子水。苔白，脈細�；�驗檢查：蛋白（十t}～*什)，顆粒管型（+)，透明管型少。血清白蛋白2.15克％，球蛋白4.7克％，膽固醇毫克％，尿素氮22.4毫克％，肌酐正常，二氧化碳結合力.8容積％。運用上法后尿量增加，水腫減退。以上方加健脾和胃之品，患者惡心、嘔吐止，胃氣振。遂以健脾補腎、補氣養(yǎng)血方凋治至1978年年底，體質漸恢復，實驗室檢查陰性。從事體力勞動，至1997年未曾復發(fā)。
　　補氣健脾利水法之所以有療效，乃因脾主運化水濕，脾土傷敗，亦致水勢泛濫。運用此法，調整了脾之運化轉輸功能，所以見效。
　　3.補腎溫陽利水法適用于慢性腎炎水腫而現腎陽不足者。主要癥狀有周身水腫，胸腹有水，面色眺白或黧黑，腰酸肢冷，脈沉細，苔自質淡。常用方藥以金匱腎氣丸加減。如附子、桂枝、川椒目、巴戟天、胡蘆巴、連皮苓、苡米、山藥、車前子等。此類水腫重證，陽虛陰盛，本虛標實，治療重在溫陽，附子劑量宜重，可用30～60克，但須煎2.5小時左右，去其毒性而存其溫陽之效。
　　舉例：劉某，男，26歲。三月前行闌尾切除術，術前查尿常規(guī)發(fā)現有蛋白尿。術后不久，全身水腫，有腹水（曾放過腹水)，按之凹陷，不易恢復，腰酸肢冷，大便溏薄，苔白質淡。尿常規(guī)檢查：蛋白（卅)。腹圍85.5厘米�；颊哧柼撽幨ⅲ�遂運用補腎溫陽利水法治療。藥用制附子、云茯苓各45克，川椒目、桂枝、巴戟天各4.5克。砂仁、蔻仁各3克，生姜、苡米、陳皮、商陸各9克，黃芪30克，茅術12克，肉桂粉2.4克（吞)。藥后尿量逐漸增多，以上方加減，服用月余而水腫退凈。腫退后，服用溫腎運脾、調養(yǎng)氣血之成藥（即以上方為基礎加減，研末水泛為丸)，先后調治年余而愈。
　　腎炎水腫，乃肺、脾、腎三臟功能失調所致，其中尤以腎為根本，而水為至陰，乃腎陽命火不足所致。腎陽不足，命火式微，可致腎不能氣化，脾不能運化，肺不能布化，三焦之氣閉塞，決瀆之官無權，所以腎陽命火不足是致成水腫的根本原困。運用補腎溫陽利水法，亦即王太仆“益火之源，以消陰翳”之法，在l貓床上應用是有效的。
　　以上講了治水三法，而f臨床上往往有肺腎同病，肺脾同病，脾腎甚則肺脾腎二經同病者為數不少。因此治法上往往需要肺腎同治，肺脾同治，脾腎同治或肺脾腎三經同治等法，皆應在辨證時靈活運用。
　　4.活血化瘀利水法適應于慢性腎炎水腫而夾有瘀血者。主要癥狀有全身水腫而舌絳，有紫斑，面、唇、膚色灰滯黧黑，或腹部膨脹，青筋暴露。或婦女經閉，或面、肢腫減而腹水氏久不消者。
　　常用方藥為桃紅四物湯、血府逐瘀湯加減。大多病例在辨證的基礎上，酌加活血化瘀之品，如當歸、紅花、桃仁、川芎、赤芍、丹參、益母草、澤蘭、馬鞭草、牛膝、鮑魚、三七，甚則用火黃廑蟲丸等。
　　舉例：黃某，男，10歲。1957年3月診時周身水腫。
　　胸腹有水，尿量每日100毫升，患者喘息不已，呼吸不利已輸氧)，胃納甚差，脈細數，舌絳，苔中黃厚，腹嗣厘米。酚紅排泄試驗33％，尿常規(guī)蛋白（卅)，紅細胞，膿細胞（H)。病情危重，初服宣肺定喘、補氣利水方3劑，敷不理想，尿量仍少。于原法中加桃仁、紅花，處方為桃仁、紅花、杏仁、葶藶子、蘇子各9克，凈麻黃克，黨參18克，黃芪皮24克，茯苓皮30克，制蒼術5克。
　　車前子30克（包)，生甘草3克。服3劑后，病情好轉。小便通暢（日解1500毫升以上)，續(xù)服9劑，水腫消退，腹圍縮小到57厘米，后以整體調理而鞏固。
　　叉李某，男，成人，慢性腎炎。水腫半年不退，腹部膨隆，陰囊亦腫，溲少而清，脘脹納少。前投溫腎運脾行水之劑，效不顯，后在溫腎運脾方中加入活血化瘀之品，處方為桃仁、紅花、當歸、白芍、白術各9克，淡附片15克，生黃芪�？�，黨參18克，防風6克，云茯苓、合歡皮各克。服藥10余劑，水腫得退。
　　水腫長期不退，從肺、脾、腎治療皆無效果者，祖國醫(yī)學文獻中有從氣分治療無效，當于血分求之之說。因此本人認為從氣分治療無效之水腫，乃由久病瘀血內阻所致，在辨證的基礎上經常運用活血化瘀法，不少病人取得了良好效果。水腫而夾有瘀滯癥狀者，運用此法療效更著。水腫反復消長，腹部脹膨，腹水長期不消者，此類水腫與肺、脾、腎功能有關外，尚有肝絡瘀阻因素。故在辨證中加用桃仁、紅花、當歸、赤芍、杞子等品以化瘀通絡，養(yǎng)血調肝，常有效果。
　　婦人高度水腫，叉夾經閉者，名日血分水腫。經為血。
　　血不利，則為水，治療中治水為標，治血為本，故在辨證中常用此法，甚則運用破血逐瘀通經之大黃廑蟲丸而能見效。
　　舉例：唐某，女，成人。水腫，有腹水，下肢按之沒指，尿蛋白（卅)，經閉半年，以桃紅四物湯加味治療一月。
　　水腫漸退，又加用大黃鷹蟲丸，一周后月經來潮，水腫迅速消退。尿檢好轉，后以氣血雙調、培補正氣法而治愈。
　　5.疏滯泄?jié)岱ㄟm應于慢性腎炎腎病型應用激素無效，副作用明顯而停藥者。癥狀有渾身疲乏無力，胃納減少，有藥物性柯興綜合征，皮里膜外，水鈉潴留，婦女還有經閉等癥狀。常用方藥以越鞠丸加減。如蒼術、苡米、香附、神曲、郁金、合歡皮、法半夏、陳廣皮、當歸、紅花、川芎、桃仁、獲苓、蘆根等。汗出較多加糯根須，痰多加橘絡、冬瓜子，腹脹加木香、fo手、香櫞皮等，口干加石斛、天花粉，氣虛加黨參、黃芪、大棗等，腰痛加川斷、桑寄生、功勞葉等。
　　舉例：夏某，女，14歲。1971年4月7日初診為腎病綜合征�；颊呷�身水腫，精神萎靡，頭暈易倒，步履艱難，面白無華，食欲不振。汗多溲少，曾服激素致藥物性柯興綜合征，滿月臉，軀體肥胖，腹部及大腿內側有紫紋。關節(jié)酸痛，經閉八月，脈細，苔膩�；�驗檢查：蛋白（卅)，膿細胞O～3，紅細胞3～4，L皮細胞（+)，顆粒管型（+)。
　　血膽固醇374毫克％，血清總蛋白4 6克％。此乃用激素后，體內升降出人功能紊亂，導致氣、血、痰、濕郁滯經隧，阻于臟腑、絡脈、肌腠而致。本人用調解氣、血、痰、火、濕、食六郁的越鞠丸加減治療。藥用制蒼術、苡米、香附、郁金、合歡皮、法半夏、陳廣皮、六神曲、川芎、桃仁、紅花、云茯苓、蘆根。服20劑后，精神大振。再以上方加減，佐以健脾補腎、養(yǎng)血調經之品治療年余而穩(wěn)定。
　　年下半年，患者形體正常，月經來潮，面紅神佳。化驗檢查：蛋白少許，膿細胞1～2，匕皮細胞少。血非蛋白氮36毫克％，膽固醇181毫克％，紅細胞350萬／立方毫米，血色素6克％，白細胞6200／立方毫米而人學讀書。追訪至1977年夏季，患者身體健康，已高中畢業(yè)，病未反復。
　　叉孫某，男，16歲，1972年6月26日初診……1972年月因水腫而就醫(yī)，診斷為腎病綜合征。4月20日住人某醫(yī)院，用激素治療二月，療效不著，副作用極明顯而來專服中藥。就診時患者形體肥胖。周身水腫，尿量少，脫發(fā)，汗多，頭痛，腰痛。尿常規(guī)蛋白（卅)，并見膿細胞、上皮細胞、紅細胞、顆粒管型少許，脈弦，苔膩。氣血痰濕郁滯，按疏泄法以越鞠丸加味治療。藥用越鞠丸、制蒼術、生苡米、云茯苓、法半夏、陳廣皮、合歡皮、糯根須、川斷、紅花、白蒺藜等。治療中，根據病情酌加補氣養(yǎng)血、健脾補腎、養(yǎng)陰止血等品。治療三月，水腫漸退。每日尿量毫升左右，尿常規(guī)蛋白（+～++)。經治五月，尿常規(guī)蛋白微量。至1973年秋季。無自覺癥狀，水腫全消，精神恢復，尿蛋白微量，尿比重1.012，血壓110／68毫米汞柱，血肌酐1.35毫克％，酚紅排泄試驗67％，膽固醇166毫克％而停止服藥，入學讀書。追訪至1977年夏季，未曾反復。已從事駕駛員工作。
　　人體內部氣機升降出入，貴在守常，反常則百病皆生。
　　有些病人用激素后療效不著或無效，而副作用已很明顯。乃藥物導致體內升降出人功能紊亂所致，當升者不升，當降者不降，當出不能出。當人者不入，請者化為濁，濁者阻滯不通，久延血分，致氣滯血瘀，水阻濕蘊，氣血失去沖和，氣血精微變?yōu)闈駶崽叼�，阻于臟腑、絡脈、肌腠而成。故在臨床上摸索丁此法。常用上藥疏之泄之，疏其氣血，泄其濕濁痰瘀，使失常之升降出入生理功能得以恢復，而病可愈。