前列腺癌是原發(fā)于男性前列腺腺體的惡性腫瘤。中醫(yī)學(xué)往往將其歸入“淋證”、“積聚”、“癥瘕”等疾病范疇。目前,中醫(yī)界對前列腺癌病因病機的認(rèn)識尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為本病的發(fā)生,與腎、脾、肝、膀胱等臟腑功能失調(diào)有關(guān),歷代醫(yī)家也從不同角度對本病進(jìn)行了許多探索。筆者綜合多年臨床經(jīng)驗,運用自擬方治療濕熱瘀互結(jié)型患者療效滿意,現(xiàn)介紹如下。 組成:赤芍10克,敗醬草18克,虎杖15克,王不留行15克,貓爪草20克,白花蛇舌草20克,益母草20克,馬鞭草15克,萆薢12克,石菖蒲10克,金櫻子20克,益智仁12克,竹葉10克,甘草梢10克,琥珀末4克。 功能:清熱利濕、消瘀散結(jié)。 主治:慢性前列腺癌,癥見尿頻尿急,尿道灼熱,小溲疼痛,余瀝不盡,尿液混濁,泡沫偏多,氣味偏重,少腹、睪丸、會陰部墜脹疼痛等。實驗室檢查前列腺液常規(guī)可見卵磷脂小體不足4+、白細(xì)胞+~4+,或可見紅細(xì)胞、膿球者。 用法:水煎服,日1劑,分2次,飯后1小時服用。 方解:筆者認(rèn)為,慢性前列腺癌屬中醫(yī)淋證范疇,以尿頻、尿急、尿痛、余瀝不盡為主癥,很多患者以濕、熱、瘀為主要致病因素,以濕熱挾瘀,郁阻下焦,氣化不利為主要病機。其病因多為勞欲日久,相火旺盛,擾動精室,郁而化為濕熱,阻滯氣機,氣行不暢,日久結(jié)瘀,阻于下焦,下焦失司,則氣化不利。 經(jīng)曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出也。今氣化不利,膀胱之職失司,津液受藏而不能化;受藏不化,濕熱壅結(jié),化為瘀滯,則小溲約而不出,癥見淋瀝澀痛、會陰部潮濕且熱;下焦瘀阻,癥見少腹、睪丸、會陰部墜脹疼痛。 且上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。瀆者以通利為要也。因此在治療上以通利為要領(lǐng),選用此方清利下焦?jié)駸嵬瑫r,消瘀散結(jié)。 方中萆薢、菖蒲取萆薢分清飲之義通利小便、分清降濁;竹葉、甘草梢取導(dǎo)赤散之義淡滲利竅、除莖中之痛。敗醬草、赤芍、王不留行、虎杖諸藥活血散瘀,清熱利濕。 新安王氏醫(yī)家《王仲奇醫(yī)案》曾指出“精為腎之體,溺為腎之用。今腎藏有虧,精氣失守,隨溺滲泄,淋溲作痛,當(dāng)以強腎通利為法是也。”病久濕熱蘊結(jié)下焦,久則傷及腎臟,腎失攝納,而致精關(guān)不固,故用金櫻子、益智仁二者合用,既補腎,又澀精,小溲之淋漓不盡可收之。 另外,以五草飲配合應(yīng)用:即馬鞭草、益母草、貓爪草、敗醬草、白花蛇舌草,用五草之味苦以燥濕,性寒以清熱,加散結(jié)消瘀之力,則濕熱瘀可除,下焦郁結(jié)可得通利。琥珀末,《名醫(yī)別錄》謂其可“通五淋”,其性易于下行,可速達(dá)下焦,消陰中之濁,以通諸淋。 加減:下焦?jié)駸彷^甚,加赤茯苓;小溲灼熱明顯,加瞿麥、萹蓄、冬葵子;腰脊酸楚,加杜仲、續(xù)斷、海桐皮;尿中白細(xì)胞多,甚則混濁如茶泔,加蚤休、金銀花;瘀阻較甚,經(jīng)久不愈,加炮山甲;遺精早泄,加覆盆子、沙苑子、芡實;少腹、睪丸、會陰部墜脹疼痛明顯,加炒橘核、炒青皮、荔枝核;虛火旺盛,加炒黃柏、澤瀉。
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