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本草求真:重用細(xì)辛治愈疑難重癥醫(yī)案

1. 風(fēng)濕性腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎(右半身麻痹及肌肉癱瘓)
薛xx,男,46歲。
11月25日,6年前曾患過(guò)慢性痢疾瘧疾、風(fēng)濕痛]面神經(jīng)麻痹。尤其是麻痹,經(jīng)中西醫(yī)治療無(wú)效,有日漸發(fā)展得趨勢(shì)。近一、二年易疲勞、腰酸、尿有余瀝,顏面麻痹加重,右手輕度麻痹、握力差,顏面右側(cè)半部完全麻痹,右側(cè)顏面表情部全,右側(cè)牙齒咀嚼無(wú)力(部能嚼爛黃豆芽),右頸部及右肩部肌肉完全癱瘓,不能動(dòng)轉(zhuǎn),肩、肘、膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛,腹時(shí)鳴,患者生活規(guī)律,無(wú)其它嗜好,體質(zhì)較虛弱,性情沉著,體溫及血壓正常,舌潤(rùn)淡存津,脈虛濡無(wú)力,曾患瘧疾(偏寒偏熱),痢又伐中,不時(shí)汗出當(dāng)風(fēng),體虛客忤,罹為風(fēng)濕,溜滯肌腠,經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)癱瘓,久傷腎陰,腰酸尿余瀝。先議:助陽(yáng)解肌,開其痹寒,以醒肌原。宗經(jīng)旨:麻黃杏仁薏苡甘草湯加味。
麻黃3克葳蕤秧60克肥玉竹21克鉤藤(后入)12克南星10克遼細(xì)辛(后入)30克僵蠶6克天竺黃6克杏仁6克薏苡仁30克甘草10克鮮10片蔥根須少許。

2、中心性視網(wǎng)膜炎
張xx,男,31歲。
2月5日,眼科轉(zhuǎn)診。
視力,右1.0,左0.4。眼底檢查:黃斑反射輪擴(kuò)大,有許多黃褐色小點(diǎn),無(wú)玻璃體渾濁。看棋圖上部格線歪曲,眼前中心有塊黑影,視物不清,時(shí)有夜汗,少眠,頭暈,腰酸,二便正常,舌質(zhì)凈無(wú)苔,脈取濡無(wú)力。幽深之源郁遏,陽(yáng)氣不得發(fā)此靈明,水失濟(jì)濟(jì)。擬滋腎添精,宣通神明。
細(xì)辛(后入)60克熟地24克女貞子24克yin羊藿24克枸杞24克知母15克巴戟天12克蕤仁15克白蒺12克仙茅12克青葙子10克桂心6克鹽柏6克水煎服,每劑兩煎,每煎剩藥液300-400豪升,日晚服用。
服16劑后(細(xì)辛量遞增至120克),左右視力均1.0,暗影幾乎消失,棋盤圖曲線微見。后覺腰酸、頭汗、頭暈,更益氣復(fù)元。
黨參15克炙麻黃15克葛根15克白芍21克蔓荊子21克鹽柏6克杜仲炭15克生牡蠣(先煎)24克細(xì)辛(后入)90克與前方遞換服用。
3月14日,相繼服18劑后,暗影完全消失,棋盤圖試驗(yàn)無(wú)曲線,眼底正常,痊愈停藥,至1988年永未復(fù)作。

3、動(dòng)脈栓塞脈管炎
李xx,女,48歲。
3月12日住院:右足拇指壞死,已露骨,部分皮肉黑暗,疼痛難忍,盡夜不得休息。查:冷厥,足背脈及踝骨脈未摸到,幾次要求截肢。李院長(zhǎng)邀診。此癥陽(yáng)微血弱,足厥冷,血不達(dá)其絡(luò),久而榮涸肌腐壞死脫疽。零落癥。治宜重回陽(yáng)通腎復(fù)脈,當(dāng)歸四逆加味。
當(dāng)歸60克桂枝20克赤芍21克細(xì)辛(后入)90-120克通草10克天仙藤21克潞潞通5個(gè)紅花21克嫩桑枝60克茜草15克卷柏21克萆蘚21克附子15克甘草10克大棗20枚
4月30日連服40劑(有時(shí)6小時(shí)一次,每次須藥液量400毫升),服40劑。逐而壞死愈合,痛早已止,溫度及色澤恢復(fù),脈取可見但微弱。出院繼服50劑(原方時(shí)加蔓荊21克、可浮萍30克),1978年復(fù)查,健康無(wú)恙,至今偶在街上遇見,仍未復(fù)作。


4、癲癇
王xx,男,48歲。
1964年6月2日,主訴:抽風(fēng)13年,每月10~20次。經(jīng)常頭痛,發(fā)作時(shí)握緊雙拳,口緊咬牙,兩目上吊,痰壅口沫,大便秘,著怒發(fā)作又多又重。無(wú)寒熱及汗出。形氣盛,肢冷,口角瞤動(dòng),左目調(diào)眩震顫,伴有內(nèi)障,舌質(zhì)微絳,被淡白苔,脈眩象。陽(yáng)亢沖顛,痰擾清竅,陽(yáng)氣所遏,痰從內(nèi)閉,神昏抽搐,怒則加重。開竅滌痰是為守治療,溫通陽(yáng)氣不離辛竄。溫膽湯加味。
半夏21g陳皮12g茯苓30g沉香(為末沖服)3g竺黃12g焦梔子21g水蛭15g細(xì)辛(后入)30g鉤藤(后入)21g膽星6g枳實(shí)12g金菓欖21g水煎服
1964年7月20日,共診3次,服完28劑。每月僅發(fā)作1~2次,癥狀短暫而過(guò)。守方繼服,愈而為止。

5、血管神經(jīng)性頭痛
霍xx,男,40歲。
1964年9月18日,頭脹頭暈頭痛,約4個(gè)月之久。痛時(shí)不能忍,眼不能睜視,頭震動(dòng)感覺,時(shí)流清涕,時(shí)畏冷,無(wú)虛汗,二便正常,不欲食飲。形氣虛,舌紅淡,脈弦,肝大劍突下2.5cm,膽區(qū)畏捫(膽道蛔蟲手術(shù)史),頸椎片正常;顱骨側(cè)位片正常;顱神經(jīng)正常。眼科查:雙眼結(jié)膜乳頭肥厚,球結(jié)膜無(wú)充血。角膜有血管翳,瞳孔正常;眼壓無(wú)異常發(fā)現(xiàn),風(fēng)虛挾痰,中陽(yáng)滯脾,太陰痰厥,太陰頭痛。治宜調(diào)氣升陽(yáng),化滯助脾,滲濕導(dǎo)水,以利生機(jī)。
半夏21g天麻12g貢白術(shù)10g明黨參15g蜜芪30g菊花21g鹽柏6g干姜6g細(xì)辛(后入)30g茯苓21g澤瀉15g葛根15g
1964年11月26日來(lái)診膽系感染,云前方守服38劑后停藥,至今未發(fā)。

6、巴金森氏綜合癥
周xx,女,45歲。
1975年3月5日,全身哆嗦,頭搖,手顫約兩年多。言語(yǔ)或遇人緊張尤重,甚則不能端碗。形氣虛,舌紅潤(rùn)無(wú)苔,脈虛數(shù),手不時(shí)多搜哦,頭顫時(shí)重時(shí)輕。追問(wèn),說(shuō)產(chǎn)后失血過(guò)多,久而血虛,奪肝之榮,損怯肌絡(luò),肝屬風(fēng)而術(shù)筋,風(fēng)掣肌絡(luò),震顫為肝邪。治宜榮肝解邪,風(fēng)靜火熄,解熱息風(fēng),辛開調(diào)氣。王肯堂交加散加味。
葛根30g白薇21g桂枝10g白芍21g鉤藤(后入)15g蓁艽15g全蝎10g細(xì)辛(后入)45g二地各15g當(dāng)歸21g川芎6g防風(fēng)6g荊芥12g威靈仙6g水煎服
1975年5月24日,五次來(lái)診,服藥56劑。細(xì)辛量用至90g,隨方加濡、靜之蓯蓉、何首烏、赤芍、伸筋草、紫貝齒、生牡蠣等。哆嗦、震顫逐而靜止,遇不協(xié)調(diào)之事亦未發(fā)作。如法配丸藥?kù)柟讨?br >
7、腹主動(dòng)脈栓塞(動(dòng)脈硬化形成血栓)
劉xx,男,54歲。
4月20日中午,患者突然腹脹如釜,腹痛掣及滿腹,痛汗全身,嘔吐,少腹如墜如墮,尿意感,肢末寒徹。右下肢癱瘓,左下肢稍有動(dòng)作。下肢膀腫。右腹股動(dòng)脈摸不清,寸口重取短急,舌質(zhì)絳,急勞傷損,陰陽(yáng)二氣絕微,氣礙轉(zhuǎn)遠(yuǎn),客血交凝,阻遏循流,上下不得交循,病發(fā)急變,痛、絕并脫。急以大溶大通為務(wù),行中通,通中活,重者重用,血者重用。
元參45g附子10g皂刺24g浮萍30g忍冬藤30g潞潞通5個(gè)通草24g當(dāng)歸24g干漆(炒煙盡)4.5g丹參30g水蛭15g赤芍24g細(xì)辛(后入)120g水煎服 6小時(shí)服一次,每次飲量350~400毫升。
兩劑藥后,始有轉(zhuǎn)機(jī),疼痛緩解,腹脹見效,漸消,矢氣出,五劑藥后能坐起,下肢有運(yùn)動(dòng),繼服3劑能下床步履。
5月2日,護(hù)送吉林醫(yī)大,帶方囑繼服15劑。
5月24日去北京阜外醫(yī)院復(fù)查,過(guò)唐時(shí)下車檢查,各動(dòng)脈搏動(dòng)正常,步履健壯,色澤溫度及功能無(wú)異常。更法滲泄,咸溫辛通。
夏枯草30g黑元參60g銀花30g當(dāng)歸18g大黃3g細(xì)辛(后入)45g附子15g蘇赤木15g丹參24g水蛭12g連翹21g血竭花10g(為極細(xì)面溫開水均兩次沖服)萆蘚24g
7月11日返回故里工作,按方繼服20劑。


8、靜脈炎(兩小腿潰瘍)
福利,男,18歲,病歷59801號(hào)。
1978年6月23日自述由地震后兩小腿腫痛,逐漸變壞。
形氣衰薄,體齡不符。舌體薄,質(zhì)淡紅,皮涼,脈濡澀。兩小腿大面積潰瘍(左內(nèi)踝上4×13cm,外3×8cm,部分毗連;右踝上內(nèi)外12cm全部潰變),色澤沉積棕黑色,并成條索硬結(jié),觸之痛楚。非潰處兩腿靜脈部落努張,溫度低,夜靜痛楚尤甚,步履窘迫,兩腿腓腸肌時(shí)有痙攣,趺陽(yáng)脈尚可,踝動(dòng)脈因潰瘍不便觸之。經(jīng)外科會(huì)診,為靜脈栓塞潰瘍。久不愈合,經(jīng)多方治療效果不明顯。
良由體弱,勞贏,氣血衰虧,氣血搏運(yùn)循絡(luò)不常,體涼有失運(yùn)化,宿瘀留戀小絡(luò)一結(jié)節(jié),榮衛(wèi)閉塞不通,攣厥迭發(fā),內(nèi)陷少陰,宿瘀內(nèi)阻,則發(fā)腫、統(tǒng),厥脫之變,蟻穴潰堤,逐面之大。俾溫從外達(dá)。咸運(yùn)血絡(luò),始是病之去路。
當(dāng)歸60g浮萍30g潞潞通3g細(xì)辛(后入)90g元參30g生艾葉21 g大黃3g水煎服
7月17日上方連服21劑,色澤已改變,溫度正常,步履不甚痛楚,痙攣消失,索壯結(jié)節(jié)變軟部分消失,潰瘍面大部愈合,惟左內(nèi)踝愈合困難,更法護(hù)其衛(wèi)氣。

9、深部大靜脈炎
陳xx,男,32歲。
5月29日,兩下肢水腫厲害,外觀紅腫發(fā)亮(指陷如泥),又兼左腳趾外傷,疼痛不得下床。步履不便,已兩個(gè)月之久。近日惡風(fēng)惡寒,六月著衣重裹,汗?jié)癞?dāng)風(fēng),晝夜緘窗重緯。因汗出形虛,舌淡灰,脈虛大。雖勞努力。氣血交亂,積滯在大絡(luò),動(dòng)絡(luò)血逆,陽(yáng)風(fēng)陰戀,胳中交循失守,外泄絡(luò)隙,三陽(yáng)(衛(wèi)陽(yáng)、腎陽(yáng)、脾陽(yáng))不得職獲。先宗大虛,獲陽(yáng)守中。
黨參15g附子(先煎)20g貢白術(shù)15g加皮10g防風(fēng)6g薏米30g紅花12g丹參30g生地炭20g生牡蠣(先煎)30g仁6g大棗20枚煎服
7月9日,服完20劑,表、衛(wèi)、標(biāo)癥全除,唯雙下肢腫脹不遜減,近日又吐血。舌本強(qiáng),舌質(zhì)絳淤,氣鈍血滯,絡(luò)淤阻經(jīng),日漸瘀痹,咸溫達(dá)絡(luò),藉以升陽(yáng)涵明。
生艾葉15g海螵蛸(先煎)30g大黃3g土元10g水蛭20g僵蠶6g桃仁15g浮萍20g細(xì)辛(后入)120g血竭花6g(為極細(xì)面溫開水分兩次沖服)桑枝30g干姜3g煎服
8月5日,繼服22劑后,下肢腫脹消失,運(yùn)動(dòng)及步履自如,能一氣行三至五華里,垂朝試驗(yàn)平象,雙腿溫度正常,色澤無(wú)異,惟雙下腿圍尚不等。右膝下15cm處42cm,左膝下15cm處41cm,深部血循,營(yíng)收不徹。以咸溫易咸寒,通深而療。
大黃6g土元10g桃仁15g地龍20g潞潞通1個(gè)生艾葉15g水蛭20g僵蠶15g不留行30g桑枝30g血竭花6g(為極細(xì)面分兩次溫開水沖服)元參120g煎服
9月6日,又繼服20劑,下肢腫脹完全消失,溫度、色澤正常,步履方便,惟兩小腿畏寒,腳趾麻。囑應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),痊愈停藥。

以上文章轉(zhuǎn)自jefferson 先生在傷寒論壇發(fā)的帖子。
-----------細(xì)辛之劑量,古今皆有爭(zhēng)論。然其不爭(zhēng)的事實(shí)上若用量過(guò)大或煎煮不當(dāng),皆可引起中毒。輕則頭痛頭脹,惡心嘔吐,汗出口渴,面色紅赤,煩燥不安:重則頸項(xiàng)強(qiáng)直,瞳孔散大,呼吸急促,體溫升高,血壓上升,心率加快,甚則牙關(guān)緊閉,角弓反張,小便不通,神志昏迷,呼吸衰竭
據(jù)考細(xì)辛之毒性成分主要在其揮發(fā)油中。因此大劑量應(yīng)用細(xì)辛?xí)r應(yīng)久煎以去其毒。而樓主所舉皆為后下,且劑量之大,令人不寒而栗!
-----------我曾試服小青龍湯一劑,細(xì)辛用量45克,煎三次混勻,分三次服完,沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng),對(duì)了,出現(xiàn)四次腹瀉,但瀉后腹部感輕松.
-----------我自已用過(guò)18克細(xì)辛治咳嗽,有點(diǎn)口麻感外,未見不良反應(yīng)。
-----------陳版主,還能買出45克細(xì)辛,不錯(cuò)啊。有一次我弟弟咳嗽了很長(zhǎng)時(shí)間,我看書看到小青龍湯,細(xì)辛也是45克。到藥店沒買成,人家不賣,說(shuō)細(xì)辛不過(guò)錢,唉。

我家附近一家藥店,前幾天去買藥,中有10克附子,店員竟說(shuō)最多只賣4克!
-----------曾遇過(guò)一80歲老婦嚴(yán)重肺慢性阻塞 大小便點(diǎn)滴不通 以小青龍為主細(xì)辛用到6錢(21克) 加上張錫純宣陽(yáng)湯既濟(jì)湯兩劑而安
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