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醫(yī)師交流:化虛為實(shí)學(xué)中醫(yī)(三)----三焦之淺見

第一次發(fā)貼就選這樣一個(gè)大題目,其實(shí)很不明智,因?yàn)閮?nèi)涵外延太大,實(shí)難把握。中醫(yī)研究超常生命現(xiàn)象、常態(tài)生命現(xiàn)象、病態(tài)生命現(xiàn)象,對(duì)這三個(gè)生命層次的描述,均以形而上為多,無論臟象、精氣神、經(jīng)絡(luò)、六yin等中醫(yī)生理,還是中藥的性味、歸經(jīng),方劑的配伍奧秘、合方的作用原理等等,都是玄之又玄,要把中醫(yī)的生命形態(tài)模型、生命運(yùn)動(dòng)模型、中醫(yī)病理、藥理用直觀、感性的語言描述出來確實(shí)是一個(gè)大工程,皓首窮經(jīng)也未可得,之所以發(fā)貼,不過是拋磚引玉、起無窮之思罷了。
       發(fā)此貼的緣起倒是值得和大家匯報(bào)一下。我上民間中醫(yī)網(wǎng)快兩年了、由于打字比較慢,一直是觀棋不語,有時(shí)看到許多網(wǎng)友為一個(gè)問題爭(zhēng)論不休,不免感概中醫(yī)之抽象,比如火神派與滋陰派、寒涼派之爭(zhēng),可以說是沸沸揚(yáng)揚(yáng),其實(shí)這兩派本無對(duì)錯(cuò),前者致其陽用,后者全其陰體,對(duì)錯(cuò)只有臨床是否當(dāng)機(jī)才能體現(xiàn)出來。就象憑空判斷一把剪刀和一把柴刀的優(yōu)劣一樣幼稚可笑,柴刀劈材則當(dāng)機(jī),裁布則不堪用。之所以臨床上寒涼藥產(chǎn)生的垢病較多,主要基于兩大因素:一是科技文化誘使現(xiàn)代人物欲無窮,大損陽氣,二是靜態(tài)的生活方式、污染等使人體氣血雍滯、陰寒內(nèi)盛,這樣一種體質(zhì)狀態(tài)幾乎具有普遍性,臨床應(yīng)機(jī)當(dāng)先益火之源以消陰翳,待體內(nèi)濁陰除盡,則壯水之主以到陽光,用寒涼藥的目的是使氣血能夠很好的伏藏,使用氣定、血回、意寧、神安,使人體之能量不妄自消耗,丹溪心法曰滅“相火”,在宗教(如fo道)里則為去物欲、消妄想,丹道家用朱砂等重鎮(zhèn)安神作為入靜、入定的輔助藥物,其前提是氣脈通暢、六腑陰渣很少、而且貪欲少的人才可以,倘若陰氣沉沉的人服,輕則癡傻,重則魂飛(龍火飛越而亡)。所以許多爭(zhēng)論均是因于視角偏狹,對(duì)生命的認(rèn)識(shí)不全面而已,我的看法是不通fo道無以通中醫(yī)。小乘fo教的戒、定、慧是棄生命之陽用而回歸本體的過程、至大乘fo教則是體全而妙用窮的過程,恰如滋陰與補(bǔ)陽之互根一樣,何須爭(zhēng)論不休。其實(shí)陽衰多欲的現(xiàn)代人,真正的病根正是陽用太多而伏藏太少。
  嘆中醫(yī)抽象之余,我卻漸漸覺得中醫(yī)越來越實(shí)在,臨床基本不開西藥了,反倒比醫(yī)院的中醫(yī)還要忠誠于中醫(yī)中藥,在醫(yī)院也基本混不下去了,因?yàn)橹兴幈任魉幖痈鞣N檢查的費(fèi)用低多了,但用得多了,感性認(rèn)識(shí)卻越發(fā)明析了,我經(jīng)常能對(duì)病證、方劑用圖像、感覺體驗(yàn)出來,感覺是活生生的。比如葛根半夏湯,我就是用圖像去思維,半夏開結(jié)引陽熱納于下,復(fù)由葛根合下焦之陽熱,蒸騰、引發(fā)水氣向上、向外而行,沖開太陽、陽明經(jīng)表。把方劑中水火土的循行以形象模擬出來,臨床運(yùn)用就方便極了,一曰,遇一老年婦女,項(xiàng)背疼痛、夜間口干、胃脹、噯氣、冬季四肢厥冷,舌質(zhì)淡、根部白膩,脈沉、雙尺無力,脈診一完,腦海里一下就出現(xiàn)了患者氣血運(yùn)的病理圖像:中焦?jié)駵,陽熱阻于上焦?dǎo)至陽明不降,下焦腎陽虛衰,內(nèi)不能蒸騰津液而榮上,故夜間口干,外不能輸布陽氣給太陽膀胱經(jīng)而護(hù)衛(wèi)項(xiàng)背,徑用葛根加半夏湯,酌加附子以補(bǔ)腎陽,加五味以取小青龍湯之意,結(jié)果真取到一劑知、二劑愈的功效。
  再如三焦的概念,前賢論述極多,爭(zhēng)議也最大,莫衷是一,有膜源說、淋巴說、氣街說,或?qū)嵱,或虛有,總之一頭霧水,我對(duì)這個(gè)問題研究思路是,先覽各家議論,然后拋開不管,走推理求證的思路。人體由水火土而成,五行之金與木不過是水火升降的不同狀態(tài)而己,研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí)先不管它,人體形態(tài)之劃分我首先將其分為虛實(shí)兩部分,人體的肌肉、骨骼、筋膜、臟器由水土合德而成,自然歸入實(shí)的部分,然后由水火土和合而成的循環(huán)系統(tǒng)也歸于實(shí)體部分,因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)這個(gè)部分雖然流動(dòng)性極大,卻容不得半點(diǎn)空隙---有一點(diǎn)空氣進(jìn)入都危及生命,再就是淋巴系統(tǒng),它是血液循環(huán)的補(bǔ)充,可以理解水火伴行,火神派醫(yī)家祝味菊認(rèn)為它就是三焦,作為西醫(yī)出身的人,開始我自然是贊嘆不己,后來發(fā)現(xiàn)錯(cuò)了,因?yàn)榱馨椭械乃c陽氣的關(guān)系是伴行,水始終是液態(tài),沒有被陽熱氣化的跡象,所以淋巴系統(tǒng)仍然是人體的實(shí)質(zhì)部分,不具備氣化水液、通調(diào)水道的作用,那么虛的部分呢?人體的虛有什么作用呢?老子在《道德經(jīng)》上闡訴得最清楚,“三十輻共一轂,當(dāng)其無,有車之用。埏埴以為器,當(dāng)其無,有器之用。鑿戶牖以為室,當(dāng)其無,有室之用。故有之以為利,無之以為用”物質(zhì)、能量、信息要正常運(yùn)行必需依賴空間,即需要大量的與人體實(shí)質(zhì)互補(bǔ)的虛空。光與能量信息由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來運(yùn)行,這是人體真正的形而上部分,以固態(tài)或液態(tài)而存在的水、營養(yǎng)物質(zhì)或垃圾自然由六腑的空腔來完成運(yùn)轉(zhuǎn),那么由陽熱氣化水而形成的水氣并行的空間即是三焦了,由西醫(yī)解剖學(xué)可知,人體的內(nèi)臟、六腑、組織、器官、以至條肌絲之間均有包膜,在包膜與包膜之間形成了無數(shù)的大大小小的間隙,大到胸膜腔、腹膜腔、盆腔、小到關(guān)節(jié)腔、肌絲與肌絲之間的空隙,大的保證了臟腑的相互運(yùn)動(dòng)、小到肌絲之間的間隙則保障相鄰兩條肌絲可以詰抗運(yùn)動(dòng),而這些膜以至皮膚的表皮均無血管來補(bǔ)及營養(yǎng),而這些腔隙可大可小,說三焦實(shí)有者,膜是實(shí)體的,而且膜與膜之間的空隙確有其三維形態(tài),而不是經(jīng)絡(luò)的純形而上,說虛有者,三焦確不是指膜,而是指膜間隙,并無確定的形態(tài),而且在人體的結(jié)構(gòu)中是以虛為用,所以《難經(jīng)》稱三焦為“氣街”,的確是形象極了,兩膜所夾的空間而行氣與水,比擬兩排房屋所夾的空間而行人車,“氣街”真是再恰當(dāng)不過了,這些“氣街”內(nèi)而與六腑通,外而與魄門(汗孔)連,甚至與子宮、陰道相通(臨床上“陰吹”一癥最能形象地說明這個(gè)問題,陰道源源不斷的排氣是從何而來?),又如疏肝理氣見效后往往頻頻放屁,量之多很難用胃腸食物發(fā)孝來解釋。另外三焦與六腑相通還可以完美解釋用下法血氣胸之癥(醫(yī)案詳見劉力紅的《思考中醫(yī)》)。
  關(guān)于三焦,我就不贅述了,但三焦、六腑形成的虛空正是人體的另一半,實(shí)之以為利,虛之以為用,豈可輕忽哉!

[ 本帖最后由 陳利-1971 于 2008/1/26 17:11 編輯 payment-defi.com/zhicheng/]
-----------非常有創(chuàng)見!!!!!!
-----------樓主慧見
-----------好一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合!樓主的形象思維很強(qiáng)!清晰中不乏混沌,混沌中又有明晰的脈絡(luò),值得學(xué)習(xí)!
-----------好文?膳c倪海廈先生的理論交相輝映。
-----------受教!
-----------不錯(cuò),期待下文......................
-----------頂一下。
-----------陳兄好文.后學(xué)很是佩服:一讀興致就來了.一看再看.....我剛對(duì)中醫(yī)有興趣.不得其門而郁悶.看你文后好生興奮.一個(gè)木氣.三焦理解得如此傳神.有空若能把金.水.火.土等也析之與眾.實(shí)乃我等后學(xué)之福.唯盼........
-----------“化虛為實(shí)學(xué)中醫(yī)“難得好文章,甚喜,甚慰。
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