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醫(yī)師交流:外感病遺留咽癢咳嗽治法的體會(huì)

     外感之后,常常遺留咽癢咳嗽,不咳如常人,咽癢則必咳,大咳,面紅耳赤、眼脹頭脹、腦后疼痛、腹肌疼痛、甚則嘔吐遺尿
       西醫(yī)方面,考慮為氣道敏感,受刺激則分泌物增多,氣道分泌物沿氣管向移動(dòng),刺激咽部,導(dǎo)致咽癢咳嗽,異丙嗪 12.5mg tid,可暫時(shí)控制癥狀。
      中醫(yī)方面,
       一、考慮肝為將軍,唯將軍作亂方可致劇烈動(dòng)蕩。故咽癢大咳,為肝氣急上沖肺,肺氣不降,急咳,治法為“降肺氣緩肝急”,《寓意草》、“江爾遜”、《中醫(yī)循癥內(nèi)科學(xué)-呼吸分冊(cè)》均推薦用金沸草散,金沸草(旋復(fù)花)-降肺氣、白芍甘草-柔肝緩急。
     二、咽癢咳嗽,初起咳嗽程度輕者(無(wú)氣機(jī)上沖癥狀,如咳甚面紅耳赤、甚至眼脹頭脹、腦后疼痛、腹肌疼痛、甚則嘔吐遺尿),是為風(fēng)邪留戀咽喉,咳嗽為肺氣上沖,欲卻邪外出,當(dāng)用僵蠶、蟬蛻、牛大力祛風(fēng)止癢,桔梗、葛根升提肺氣幫助驅(qū)邪外出;
       咳嗽漸至大咳,出現(xiàn)氣機(jī)上沖的癥狀(如咳甚面紅耳赤、甚至眼脹頭脹、腦后疼痛、腹肌疼痛、甚則嘔吐遺尿),則是為肺氣欲卻邪外出,過(guò)度上沖,但仍無(wú)法驅(qū)邪外出,故咽癢頓咳,治法當(dāng)“宣降肺氣、祛風(fēng)止癢”,用旋覆花、杏仁宣降肺氣,白芥子、僵蠶、蟬蛻、牛大力祛風(fēng)化痰止癢。


如尚有咽痛咽干、咽部異物感、惡寒惡風(fēng)等癥狀,則不可止咳,當(dāng)先去除病因。


如果用上面的思路治病,不管效果如何,請(qǐng)跟帖,年輕醫(yī)生病人少,能隨診的更少,大家交流積累一下經(jīng)驗(yàn)。

-----------臨床常見(jiàn)。或知柏地黃,或桂附地黃一用即效。個(gè)人用法。
-----------回復(fù) 甘新武學(xué)中醫(yī) 的帖子

能不能給幾個(gè)詳細(xì)的病例?
-----------回復(fù) 甘新武學(xué)中醫(yī) 的帖子

我姨咽癢咳嗽,數(shù)日,咳嗽藥吃了幾種都不見(jiàn)效,總是咽部一癢就咳,夜多白少,尤其是3點(diǎn)左右,看到你的臨床體會(huì),讓我姨服金貴腎氣丸一次,當(dāng)夜就沒(méi)有咳嗽,直到早5點(diǎn)多咳了幾聲,就沒(méi)再咳嗽,很是有效。在此,衷心感謝您的介紹,也希望我姨的病例對(duì)此類(lèi)患者有所幫助。
-----------夜里3點(diǎn)左右
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