案二：食滯
痢疾重癥案
彭某某，女，七三歲，湖北省嘉魚(yú)縣老官公社紅光大隊(duì)人，診治的時(shí)間約在1978年的秋天。
老人發(fā)病已經(jīng)二十多天了，發(fā)病的第一天，是瀉肚子、
嘔吐和不想吃飯，只是肚子墜痛不同于往日的瀉肚子而已。她兒子給了她一瓶
藿香正氣水，第二天嘔吐是止住了，但瀉卻更厲害了，不僅次數(shù)增加了很多，肚子的痛也重了許多，而且還拉下了一些赤白粘凍，請(qǐng)大隊(duì)衛(wèi)生室的赤腳醫(yī)生看了，醫(yī)生說(shuō)她的肚子墜痛肛門(mén)重墜，是里急后重的痢疾典型癥狀，患的不是拉肚子的毛病而是痢疾，給了三天量的綠霉素，三天后癥狀是減輕了一些，但每日仍有三、五次不等，且稍有不慎，病又加重，改看中醫(yī)，先后看了三次，吃了九付中藥，大約是
芍藥湯類，仍不見(jiàn)好，尤其是
腹痛與厭食，始終沒(méi)有改善，精神一天不如一天，最后完全起不了床，說(shuō)話都沒(méi)氣力了，家人都認(rèn)為老人久痢不愈，應(yīng)該是沒(méi)有希望了，都在默默地準(zhǔn)備著后事。
一天，我正好出診到紅光大隊(duì)的一個(gè)朋友家中看病，經(jīng)朋友推薦，前去看看。老人向床里側(cè)彎著睡著，說(shuō)話的聲音很弱，有氣無(wú)力的樣子，翻過(guò)身來(lái)診脈看舌都很費(fèi)力，一天要臨廁八九次不等，仍然肚子痛，仍然不想吃東西，舌苔白而厚膩，脈象沉細(xì)，久按略顯滑象。因此診為飲食停滯之痢疾重證，當(dāng)用化積導(dǎo)滯的方法，但考慮老人痢久傷胃，因先予
六君子湯加淮
山藥、
雞內(nèi)金、焦三仙3劑，以救其胃氣。當(dāng)時(shí)我正在讀清初明醫(yī)李用粹的《證治匯補(bǔ)》，所以二診時(shí)，就處了《證治匯補(bǔ)·痢疾》門(mén)治療食積痢疾的化滯湯去
滑石（
青皮陳皮厚樸枳實(shí)黃芩黃連木香檳榔甘草當(dāng)歸白芍藥)加淮山藥、
馬齒莧、雞內(nèi)金、焦三仙，又五劑，食開(kāi)痢止腹痛消失，因再予六君子湯加淮山藥
阿膠雞內(nèi)金焦三仙廣木香和1G黃連7劑，調(diào)理善后。
綜按：人到老年，身體漸衰，各臟各腑機(jī)能開(kāi)始衰減，即如《素問(wèn)·上古天真論》篇所說(shuō)：“女子……五七陽(yáng)明脈衰……六七三陽(yáng)脈衰于上……七七任脈虛，太沖脈衰少……丈夫五八腎氣衰……六八陽(yáng)氣衰竭于上……七八肝氣衰……八八則齒發(fā)去……。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》篇中“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，
陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣�！钡日f(shuō)，講的都是人隨著自然年齡的增長(zhǎng)，臟腑經(jīng)脈開(kāi)始衰退的基本事實(shí)，因此對(duì)于老年患者，當(dāng)時(shí)時(shí)注意氣血陰陽(yáng)、臟腑經(jīng)氣常常不足的基本情況，尤其是
胃氣虛弱，消化之力不足，當(dāng)常注心中，方可減少小病轉(zhuǎn)成大病、輕證轉(zhuǎn)為重證的醫(yī)之罪也的悲劇發(fā)生，為醫(yī)者，當(dāng)慎之慎之啊，醫(yī)關(guān)人命，切不可等閑視之�。�！
