傷寒雜病:大熊貓老師學(xué)術(shù)貼子精采回放十二:大熊貓先生古脈法文字整理(中后段),
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UID 25673 精華 0 積分 15 帖子 15 閱讀權(quán)限 10 注冊 2006/7/9 狀態(tài) 離線
| #10 發(fā)表于 2007/3/20 18:57 資料 短消息
| 大熊貓先生古脈法文字整理(中后段),音頻開始時間:53:00
翻譯開始時間:53:00 音頻資料根據(jù)師承好老師錄音 〈由于個人中醫(yī)知識淺薄,中間有些個別地方聽錯,寫錯,或聽不懂的地方不少,尤其是一些著作名,可能沒發(fā)正確拼出,請大家批評修正,對于實在弄不懂的我打了問號。yiwongwong〉 不管是在《傷寒》還是《金匱》,張仲景都是把病、癥、脈放在一起的,一般傷寒的大家對于傷寒的脈像都不是很重視,其他的所謂的經(jīng)方家,如最早的長沙馬王堆出土的《五十二病方》還有其他的一些,基本上都屬于經(jīng)方家,還有其他的一些經(jīng)方家,都不懂脈,基本上都是往癥狀上套,學(xué)術(shù)有不同的見解,這經(jīng)方家呢,準備好兜子在路邊上等,守株待兔。我們中醫(yī)講的四診辯證,即因人、因時、因地?,根據(jù)病人去辯證,辨病機,然后再說怎么去治。 季節(jié)脈還有一個是沉脈,沉脈是冬季的脈,往往和“石”互用,或并用。普遍的認為這幾個綱領(lǐng)性的脈,必須要熟悉掌握的,它指的是浮、沉、大、小、滑、澀,這些都掌握了之后,其他的一些脈就可以用這幾個作為依據(jù),就不會出現(xiàn)大的失誤,這個沉脈,古代脈法上對于春玄,夏洪,秋毛說得比較多,而在冬石,沉脈上說的就不多了。 在內(nèi)經(jīng)上,首先就肯定了冬天的脈為石脈,《素問 平人氣象論》曰,冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死;石而有鉤曰夏病,鉤腎曰今;臟真下于腎,腎藏骨髓之氣也。這就肯定了冬天的脈為石脈,同樣是在這一篇中,平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎;死腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。在素問《玉機真藏論》帝曰:冬脈如營,何如而營? 岐伯曰:冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。 內(nèi)經(jīng)中對石脈的描述當(dāng)中,沒有給出具體脈形的描述。在《素問 陰陽別論》中,鼓陽至而絕曰石,更讓人對石脈(沉脈)摸不著頭腦,鼓陽至而絕這句話對沉脈的解釋應(yīng)該是不通的。 仲景《傷寒論 平脈法》:遲緩相搏名曰沉,我認為這個沉不應(yīng)該是沉脈,應(yīng)該指的是脈癥的性質(zhì),因為遲、緩應(yīng)該指的是這個病的性質(zhì)是在里在內(nèi)的,我們知道遲脈一息四至曰緩,一息三至曰遲,假定遲緩相搏作為沉脈的條件的話,遲和緩如何相搏?而又如何成為沉脈呢?所以這個沉應(yīng)該是指的脈癥的性質(zhì),而不是沉脈的脈形。 王叔和的《脈經(jīng)》確實是一部了不起的著作,對于沉脈的條件,因為沉脈是和浮脈成對出現(xiàn)的,浮脈是舉之有余而按之不足,對于沉脈,王叔和的解釋為舉之不動為有余,和浮脈的描述正好是相反的,其他后世幾十部著作對沉脈的描述都遵循王叔和的這種說法,但是也有一些醫(yī)家對沉脈提出了一些其他條件,比如說《脈訣》上沉脈是摁之至骨的,脈學(xué) 刊物說沉脈在肌肉之下,《頻湖脈學(xué)》,重按之筋骨方得《脈乙》說,肌膚之下得知,四言沉形筋骨,。。。??? 還有很多醫(yī)家對沉脈位置的描述,我對于這些醫(yī)家的描述的總結(jié)是,不管他們怎么說,他們的用意是描述沉脈的位置是偏下的,靠下的,不一定說,非得是摁至筋骨乃得的,像這些醫(yī)家,都認為沉脈是摁至筋骨乃得的,我覺得這些描述是太過了,如果沉脈都是摁至筋骨而得的話,那么伏脈去哪里找呢?其實這個摁至筋骨乃得是伏脈,伏脈位置是極端靠下,重按之筋骨方可應(yīng)指的,還有一些醫(yī)家,把浮脈的描述也太過了,這是在沉脈位置上面后面一些不同醫(yī)家的形容吧。 從指法上講,后世很多醫(yī)學(xué)著作強調(diào)重按乃得,至少有二十幾家脈診著作是強調(diào)這個的。像《景岳全書》曰:輕手不見,重取乃得,《四名心法》說:輕按之則無,重按之則有。 這些形容也都是形容浮脈位置的深淺,只不過是從指法的角度,其實也是形容太過的。 舉止不足,按之有余,和輕取不得,重取乃得,本身產(chǎn)生矛盾,就是說一定要重取乃得的話就對沉脈的描述太過了,還是要遵循這個舉之不足,按之有余,一定要仔細體會這句話。 浮脈的舉之有余按之不足,沉脈的舉之不足按之有余這兩個定義,雖然是說對于脈形的定義,我覺得除了強調(diào)這個位置淺深外他更多的強調(diào)的是脈勢。 在貼子《熊貓細說脈》上說過 還有一個東西,????,上,下,來氣即止;形,勢,脈勢應(yīng)該從舉之有余按之不足和舉之不足按之有余這兩句話里面體會。 其他的比如說《脈訣》的尋之似有,舉之全無,這些說法根本就不對的。《????》隱隱約約微藐難尋,脈訣上說的緩,就是把沉脈搞得玄玄乎乎的,沒什么意義。 像這個《脈訣》的緩,就是慢點,沒其他意思,更不能作為沉脈的一個條件。 古人對浮脈沉脈有一個比喻,就是浮脈法天,沉脈法地。浮像火焱上 沉脈像水潤下,這些對于脈形的理解沒有幫助,但是對于脈理的理解有一定的幫助作用。 在脈法內(nèi)經(jīng)上面我們知道是三部九侯的,每一部的是浮中沉,即浮取、中取、沉取,三三得九。在《難經(jīng)》上面則對三部不怎么感冒了,變成五侯,這個五侯應(yīng)該對浮中沉是比較概括的,要變成五侯,也不好在浮中沉上再加什么東西。脈學(xué)著作《難經(jīng)》在五難上有五級的分法:然初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,與血脈相得者,心部也…… 《難經(jīng)》所說的肺部,與皮毛相得,肺部也,按之至骨腎部也,腎部肺部就是一個指浮脈和沉脈。 分成三個等級,實際上對于這個理解,我們一般是從浮取逐漸得到沉取,然后再從沉取逐漸得到浮取的過程中,我們的體會要更仔細一些,《難經(jīng)》三菽之重、六菽之重,只是個概念性的東西,對于實際的診脈當(dāng)中,主要還要明白他的這個意思,沒有一個具體的指標,操作上很難掌握就是一個位置,浮脈的位置偏上,沉脈的位置偏下,其他的沒有任何條件的參與。到這里四季的正常脈像基本上就講完了。 我在古脈法正常的四季脈當(dāng)中,安排了好多后世脈法對脈形的定義,然后根據(jù)古脈法和后世脈法眾多前輩們的說法,我把自己總結(jié)的感受到的玄脈浮脈洪脈沉脈的條件,他們的條件是什么,我都明白,簡單的說出來,比如浮沉就是位置,即淺、下,洪就是大,玄脈的條件有三個,《熊貓細說脈中》,對于脈形的描述,有的一句話,有的比較詳細,都有不同的敘述,根據(jù)前賢們的經(jīng)驗,加上我自己總結(jié)的,用咱們比較容易理解的,因為古人喜歡取類比像的,對于我們現(xiàn)在的人來說,不是很好明白的。不過在帖子上我對每一種脈形我都打出來了。 (網(wǎng)友問:秋浮如何轉(zhuǎn)冬沉?這個問題問得比較有水平,初學(xué)者一般認識不到這個問題,下周四我將講內(nèi)經(jīng)的第二部決死生之脈的時候,我將講到這個問題,如秋浮如何轉(zhuǎn)冬沉。兩個極端的脈怎么轉(zhuǎn)化,就像秋燥,也不是很好理解。) (熊貓老師放嘜) 在講季節(jié)脈的時候,上次說過,我們不同的人接受環(huán)境不一樣,目前近況也不一樣,我們接觸到的脈學(xué)著作也不一樣。有一些著作的,往往有些敘述是不正確的,有些該說的還要說,比如我剛才說過的芤脈,黃元御對芤脈的敘述肯定是不正確的,黃應(yīng)該是沒見過芤脈,他完全是自己猜得,發(fā)揮的,他所形容的為浮取有,中取沒有,沉取又有,這肯定是不對的,因為古人講得芤脈是兩邊有,中間無,我們在看這些著作的時候,多參考一下其他的著作。 脈形是非常困難的,不掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)知識是不行的。網(wǎng)友問,學(xué)完陰陽再學(xué)脈是不是應(yīng)該更容易些,其實不光是學(xué)脈,就是學(xué)中醫(yī)的任何東西,因為陰陽,精氣,五行這三大哲學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)的基礎(chǔ),中醫(yī)運用的是整體觀作為指導(dǎo)。藏相,三焦,五運的 辯證去看待一個人的,這些基本的哲學(xué)基礎(chǔ)如果不穩(wěn)固地話,陰陽五行,必須要精通的,如果不精通的話,聽起來可能比較困難,好像明白又不明白,三大哲學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ),像這些哲學(xué)基礎(chǔ)必須相當(dāng)熟悉,不過不得話,中醫(yī)辨證上面,組方方面都看不明白。 我們說一個很簡單的例子(陰陽五行精氣,就是構(gòu)建中醫(yī)的三大哲學(xué)基礎(chǔ))例如網(wǎng)站上有人介紹用生姜治療肩周炎的辦法,聽起來是不錯的方子,生姜,溫中散寒作用,肩周炎中醫(yī)講為痹癥,風(fēng)寒濕用生姜是可以的,因為風(fēng)寒濕導(dǎo)致的肩周炎的話,用生姜是個不錯的方子。 如果說這個方子放在哪里都能用,就大錯特錯了,為什么呢,首先從辯證的角度講,人五十肝氣始衰,肝為血之海,人在五十間和血虛又有一定的關(guān)系,這個血虛就是血痹,這個痹癥,寒痹,血痹,腎痹,肩周炎,尤其是年紀較大的人,痹癥的人大部分是血虛的,從辯證的角度講,血虛用生姜是不對的。從陰陽的角度講,我們講的四季脈,春生夏長秋收冬藏,尤其冬季大量用生姜是原則性錯誤,原因是冬天主藏的,千萬不要逆冬氣,冬天主藏,內(nèi)經(jīng)強調(diào),冬天要藏起來,春天才能生,夏天才能長,生姜長時間用就逆冬氣了。 97:44 夏天吃姜,所以冬天用姜就大錯特錯了,有其病用其藥是沒錯的, 但是我們應(yīng)該掌握,內(nèi)經(jīng)上:大德治病,時氣:用藥不要太過,不管是什么季節(jié),有什么病用什么藥是對的,中病即止,剩下的就調(diào)養(yǎng),這是第二個 第三個,脈法是非常難得,脈經(jīng)得王叔和就說,指下難名,這個難字就是說應(yīng)該還是可以掌握的,還要看機遇和悟性吧。 10
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