2013年2月,一病人,男,56歲,因口苦,口干,腰痛,眩暈求診,自訴口渴甚,每晚都要喝很多水才能睡覺(jué),眩暈特別厲害,診見(jiàn):面色差,舌紅,苔薄,脈沉。書柴胡桂枝干姜湯,根據(jù)《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。處方如下:
柴胡80克,桂枝30克,干姜30克,炙甘草20,天花粉40克,黃芩30克,牡蠣20克。三付,水煎服
二診:
患者已無(wú)口干,口苦,仍有腰痛。眩暈好轉(zhuǎn),這次診見(jiàn):苔白膩(病的真實(shí)面目顯露出來(lái)了),脈沉,脈象較一診有好轉(zhuǎn)。書腎著湯加真武湯,處方如下:
炙甘草20克 白術(shù)20克 干姜40克 茯苓40克 附子30克 芍藥30克 生姜30克。三劑,水煎服。
三診:
患者訴腰痛有好轉(zhuǎn),眩暈較輕,能自行走動(dòng),有咳嗽,流涕。診見(jiàn):苔薄,脈浮弱。書葛根湯加杏仁、厚樸。處方如下:
葛根40克 麻黃30克 桂枝20克 芍藥20克 炙甘草30克 生姜30克 大棗12枚 杏仁20克 厚樸20克。三付,水煎服。
后來(lái)隨診,諸癥消失。
半路岐黃按:此病根為寒濕水飲導(dǎo)致的眩暈,腰痛,兼有膽熱,所以診斷為厥陰病,二診,無(wú)口苦,口干,少陰病顯現(xiàn),三診:脈已浮起,呈感冒癥狀。所以此病就像撥洋蔥一樣,一層一層地,最后就見(jiàn)心了,真的是撥開(kāi)云霧見(jiàn)晴天,把病根從最里的厥陰層,拔到少陰層,再拔到太陽(yáng)病層,最后以治療感冒收功。這就是證隨藥變,藥隨證變!秱摗房偨Y(jié)得好:觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之。