男，61歲，反復(fù)胃脘部疼痛多年，近來每天發(fā)作，偶有噯氣，無吞酸
嘈雜，痛時自服
阿托品、
顛茄片、
雷尼替丁等藥能緩解，精力不衰，胃納一般，睡眠佳，不口渴，大便稍溏，每天一到兩次。刻診：胃脘部偏右下、臍以上偶有疼痛，大便時肛門微覺熱，精神一般，面色尚紅潤，形體營養(yǎng)中等，舌淡紅，潤，舌體比正常稍大，兩側(cè)有不明顯的齒痕，苔薄，中后部薄黃。脈：整體左比右稍弱，右部脈略弦，右關(guān)弦緊（比其它部大、有力，不能確定是弦是緊或兩者兼有，慚愧！)
辨為甲木逆升，克伐戊土，發(fā)為
腹痛，甲木不能順降化為相火泄于下故肛門覺熱。甲木不能順降則乙木亦生發(fā)受阻，戊己相為表里，戊土受克，殃
及己土。樞軸受病，又致升降失職。治宜順降胃膽，燥土清風(fēng)。疏方：
柴胡9
白芍9 茯芩15
法夏9
桂枝9
鱉甲9（醋炙)
甘草6
一劑后，痛未發(fā)，肛門亦不熱。
第二劑改桂枝為7，但大便仍未成形；
第三劑在第二劑的基礎(chǔ)上加
澤瀉8、
白術(shù)12 ，但大便仍未成形，次數(shù)不變。
舌脈變化不大。脈未正常則病根未去。
請教諸師友學(xué)長如何看此病，下一步改如何做？
－－－－－－－－－－－今日中午診脈，右寸口脈除關(guān)部外弦象略減。予方：
柴胡5 白芍5 茯芩20 法夏10
桂枝5 生
姜3片 甘草6
陳皮3
一劑。
－－－－－－－－－－－可以用
柴平湯試試.
－－－－－－－－－－－今天中午再診，舌象略好，脈象如昨日，除大便未成形外無其它不適。予：
柴胡6 白芍6 茯芩15 法夏10
桂枝6
干姜8 甘草6 白術(shù)15
一劑。
