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病情辨析:《奇證匯》午時不省人事案評


       一人年十五色悴,十二月間,忽嘔瘀血一二碗隨止。延小兒醫(yī)調(diào)治,肌體尚弱,常覺頭暈。近三月間,天熱途步, 出汗連日,又勞倦日昃,頓然昏暈不省人事,手足擾亂顛倒,將一時久方定,次日亦然。續(xù)后每午前后,如期發(fā)一 次,近來漸早,自辰至午,連發(fā)二次,漸發(fā)三四次,比前稍輕。發(fā)時自下焦熱上至胸,壅塞則昏暈,良久方蘇,始疑為 瘧成癇。醫(yī)云火動,又云痰癥,用牛黃清心丸,以竹瀝、汁磨,服二次,共四丸。又與煎藥,多清痰火之劑,服后每 日只發(fā)一次。止則汗多,口干食少,身熱時多,涼時少。任脈之陽為邪擾,不能用事,故每至其時而輒發(fā)也。且汗多津 液泄,口干津液少,醫(yī)用牛黃、朱砂、琥珀南星、半夏等,而復(fù)燥之,是愈益其燥,故暫止而復(fù)發(fā),不能去拔病根 也。因取參、 各二錢半,遠(yuǎn)志、山楂川芎、黃芩各七分,天麻、麥冬防風(fēng)、茯神各一錢,甘草、陳皮各五分, 歸身八分,白術(shù)一錢半,煎服十余劑,而病不復(fù)作矣。


昃,音仄,太陽偏西ze,四聲
分析如下
肌體尚弱 忽嘔瘀血一二碗隨止為氣不攝血
出汗 勞倦日昃,勞傷陽氣
發(fā)時自下焦熱上至胸,東垣所說陰火,壅塞則昏暈為氣滯其實用的補(bǔ)中益氣湯更好
黃芩防風(fēng)其實就相當(dāng)于補(bǔ)中益氣湯中的柴胡
我覺得這個病例當(dāng)中不單傷陽,只用補(bǔ)中湯是不是不足呢
且汗多津 液泄,口干津液少,加的麥冬
-----------我認(rèn)為補(bǔ)中益氣湯就夠了.津液得守,又有來源,將自足矣!
 加入麥冬反有礙其升脾氣之效.
-----------這是陽明證
-----------命火為痰所困,突然斷絕,休克隨至。脾陰傷累及少陰為病。
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