網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:糖尿病腿腫怎樣治療
    

醫(yī)患雜談:糖尿病腿腫怎樣治療

有個患糖尿病的朋友,血糖控制的還行,最近一個月小腿和腳有些浮腫,不太重,請教各位用什么方法使浮腫消下去。

-----------糖尿病近年來越來越多的研究表明,糖尿病是一種復(fù)合病因的綜合征。高輝遠(yuǎn)老師精研醫(yī)理,融古貫今,勤于實(shí)踐,勇于探索,對糖尿病的認(rèn)識及防治,獨(dú)有見地,頗具特色。
  一、究因機(jī)重氣陰。頗具新識中醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識及防治歷史悠久,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了對本病的詳細(xì)記載,稱之為“消渴”或“消癉”。后世歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,對本病認(rèn)識又不斷進(jìn)展。
  如《金匱要略》立消渴專篇,提出三消癥狀及治療方藥。
  《外臺秘要》謂消渴病“每發(fā)小便至甜”,這個發(fā)現(xiàn)較西醫(yī)要早幾百年。《諸病源候論》說:“其病變多發(fā)疽”。《河問六書》說:“消渴一證,可變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2009/20090113051442_91081.shtml" target="_blank">雀目或內(nèi)障”。說明古代醫(yī)家對糖尿病的并發(fā)癥,早已有比較深刻的認(rèn)識。宋代以后又將本病依三多癥狀之輕重不同,分為上、中、下三消,來更好地指導(dǎo)臨床治療。高師認(rèn)為古代醫(yī)家治療糖尿病已積累了兩千多年的經(jīng)驗(yàn),應(yīng)努力繼承發(fā)揚(yáng)。
  中醫(yī)對糖尿病病因病機(jī)的認(rèn)識,歷代醫(yī)家說法不一。有認(rèn)為過食膏腴體肥而致病,如《素問·奇病論篇》說:“此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣j:溢,轉(zhuǎn)為消溻!庇姓J(rèn)為嗜酒可致病,如《千金方》說:
  “凡積久飲酒,未有不成消渴者!币灿姓J(rèn)為精神因素導(dǎo)致發(fā)病,如《儒門事親·河問三消論》說:“消渴者……耗亂精神,過違其度……之所成也。”有認(rèn)為勞欲過度致發(fā)病,如《外臺秘要·消渴消中》篇說:“房室過度,致令腎氣虛耗,下焦生熱,熱則腎燥,腎燥則渴。”綜觀各家學(xué)說,古代醫(yī)家認(rèn)為素體陰虛,飲食不節(jié),情志失調(diào),勞欲過度是糖尿病發(fā)生的原因,陰津虧耗,燥熱偏盛是基本病機(jī)。
  島師學(xué)古人善悟,臨證中精思,通過長期的臨床實(shí)踐認(rèn)為糖尿病的內(nèi)因是稟賦不足,氣陰麗虛,而飲食不節(jié),過食肥甘;精神刺激,情志失調(diào);形體肥胖,化學(xué)毒物;外感六yin或傷邪毒;勞欲過度,損傷陰精等均是外因。基本的病機(jī)是氣陰兩虛。氣陰虛則可化燥生熱,燥熱甚又可傷氣耗陰,互為因果,導(dǎo)致糖尿病諸多癥狀的發(fā)生。如氣虛津液精微不能隨氣上承于肺,陰虛則肺津虧液枯,致肺燥津虧而gl水自救,故口干多飲;氣虛不能為胃行其陰津,陰虛胃中津液不足,致胃化燥生熱,故多食善饑,煩渴多飲;氣虛不能固攝,水谷精微不能為機(jī)體所用而從小便排出,陰虛使陰成形過程減弱,膏汁下流故小便頻多混濁而尿糖;氣虛不能敷布精微于四肢肌肉,陰虛不能濡養(yǎng)全身肌肉筋骨,故四肢倦怠,酸軟乏力,形體消瘦。高師把氣陰兩虛做為糖尿病重要病因病機(jī)的觀點(diǎn),較古人陰虛為本,燥熱為標(biāo)的認(rèn)識有了進(jìn)一步的發(fā)展,頗具新識。
  二、師古人創(chuàng)新方。療效確著古今醫(yī)家治糖尿病之方,數(shù)以百計,豐富多彩,各有千秋,但多從腎陰虧虛為本,肺胃燥熱為標(biāo),來進(jìn)行辨證施治。高師認(rèn)為這種陰虛燥熱,腎虛為本的觀點(diǎn),至今對臨床治療糖尿病仍具有重要指導(dǎo)意義。高師通過多年臨床實(shí)踐的體會,認(rèn)為氣陰兩虛是糖尿病的重要病理基礎(chǔ),治療上強(qiáng)凋氣陰同治。他借鑒前賢之立方之法,博眾家之長,又結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)擬一新方名日:“滋脾降糖飲”。本方取《躍學(xué)衷中參兩錄》之玉液湯、《千金方》中黃連生地湯、《沈氏尊生書》的玉泉丸之意,合j方為一體,變通化裁而成。全方組成:生黃芪15克,生地20克,山藥10克,石斛10克,葛根lO克,花粉10克,黃連10克,黃柏8克。方中黃芪、山藥益氣生津固腎,生地、石斛、葛根滋陰生津,花粉、黃連、黃柏養(yǎng)陰清熱瀉火。諸藥合用共奏益氣生津,滋陰清熱之效?芍^師古人不泥于古,創(chuàng)新方又有新識。臨床應(yīng)用多年,療效確著,r}前已制成水丸名為高氏降糖丸,廣泛用于臨床系統(tǒng)觀察,已收到了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
  三、參西醫(yī)辨兼證,靈活施治糖尿病并發(fā)癥,一p醫(yī)稱為消渴病兼證。由于糖尿病大血管及微血管病變的機(jī)理尚未完全闡明,因而在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的并發(fā)癥,至今仍缺乏有效的防治措施。高師認(rèn)為糖尿病氣陰兩傷,陰阿1俱虛,陰虛燥熱,可兼證百H{。他在臨床上常參照西醫(yī)對并發(fā)癥的診斷,辨病與辨兼證結(jié)合,在治療糖尿病的基礎(chǔ)上,靈活選藥治療兼證。
  糖尿病腎病:糖尿病腎病是糖尿病多種慢性并發(fā)癥中較復(fù)雜,頂后為進(jìn)行性加重的一種潛在危險性重病,一黽發(fā)展到腎功能衰竭,則很難治療。臨床表現(xiàn)為浮腫,少尿,蛋白尿,腎功能減退等。高師常按脾腎兩虛辨治,多選加太子參茯苓、白術(shù)豬苓、蓯蓉、仙靈脾等藥。
  糖尿病性腦血管。禾悄虿】蓪(dǎo)致高血糖、高血脂、高血凝,是促發(fā)腦動脈硬化,并發(fā)腦血管病的危險因素,大量研究表明糖尿病腦血管病具有特征性的微血管病變。臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口眼歪斜、語言障礙、肢體偏癱等癥。高師常按陰虛陽亢,風(fēng)痰內(nèi)動辨治,多選加枸杞元參、膽星、丹參、鉤藤、珍珠母等藥。
  糖尿病周圍神經(jīng)病變:可能由于胰島素絕對或相對不足,患者長期處于高血糖狀態(tài)下,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)髓鞘中山梨醇堆積,肌醇含量減少,加之血液黏稠度增高,血小板功能異常及營養(yǎng)神經(jīng)干的微血管病變,導(dǎo)致節(jié)段性脫髓鞘變性而發(fā)病。起病隱匿,進(jìn)展緩慢,治療困難,西醫(yī)認(rèn)為早期可治.晚期不可逆。臨床表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛,感覺障礙,下肢痿軟無力等癥。高師常按氣虛血瘀辨治,多選加太子參、赤芍、雞血藤、木瓜、黃精、牛膝等藥。
  糖尿病性腹瀉:糖尿病久病后,可能因植物神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)頑同性腹瀉,西藥治療基本無效。臨床表現(xiàn)為便溏滑瀉,完谷不化,或五更腹痛,瀉下清水.神疲畏寒,乏力氣短等癥。高師常按脾腎陽虛辨治,多選加太子參、炒白術(shù)、炮、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、仙靈脾等藥。
  糖尿病視網(wǎng)膜病變:可能由于糖尿病所致視網(wǎng)膜血管病變,·l『出現(xiàn)眼底微血管的出血及栓塞。臨床表現(xiàn)為視物不清,或視物如蒙,視力下降,耳鳴耳聾等癥。高師常按氣陰兩虛.痰瘀阻絡(luò)辨治,多選加太子參、元參、枸把、菊花、蒺、二三七、川芎等藥。
  四、調(diào)心理節(jié)飲食。慎勿輕視《儒門事親》說:“不減滋味,不戒嗜欲,不節(jié)喜怒,病之而復(fù)發(fā),能從此三者,消渴亦不足憂矣。”至今對防治糖尿病仍具有現(xiàn)實(shí)意義,糖尿病是一種終身性疾病,長期以來醫(yī)者、患者大多只注意應(yīng)用藥物治療,忽視在與發(fā)病因素有密切關(guān)系方面采取防治措施。高師認(rèn)為心理調(diào)整和節(jié)制飲食在糖尿病的防治上具有重要意義,不可輕視。
  心理調(diào)整:早在千余年前,中醫(yī)學(xué)就認(rèn)識到情緒活動與糖尿病有關(guān)。近年來隨著心身醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,已越來越重視心理因素和社會因素對糖尿病的影響。研究結(jié)果表明,情緒活動可影響胰島素的分泌,血糖的高低。情緒緊張,孤獨(dú)憂郁可致胰島素分泌減少,血糖升高;情緒穩(wěn)定,心情舒暢,胰島素分泌增加,血糖下降。高師在臨床治療糖尿病過程中,尤重心理調(diào)整,強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)調(diào)攝精神,情緒安定,心胸開闊,樂觀向上,以利康復(fù)。
  節(jié)制飲食:《養(yǎng)老奉親書》說:“凡老人有患,宜先以食治,食治不愈,然后命藥。”高師治療糖尿病倡導(dǎo)食療重于藥療,特別重視節(jié)制飲食,強(qiáng)調(diào)患者控制甜食,限制碳水化合物攝人,忌食辛辣、肥甘油膩,多食富含粗纖維的新鮮蔬菜及豆類、乳類、蛋類、水產(chǎn)品及畜禽瘦肉等。他說:“若不能節(jié)制飲食,用藥亦無良效,若飲食有節(jié),?勺匀化熌埽凰幱 。
  醫(yī)案:閆某,男,16歲。1992年7月人院。西醫(yī)診斷;糖尿病I型。多飲、多食3年,加重半月,口干口渴,多飲多尿,疲乏無力,心慌自汗消瘦,體重下降5kg,舌質(zhì)暗淡,苔白,脈沉弦數(shù)。查尿糖(++++),24小時尿糖定量36.27g,空腹血糖18.89mmol/L,餐后2小時血糖.8Ⅱlm0L幾,糖化血紅蛋白14.9%?诜唐⒔堤秋嫞浜蠎(yīng)用小量胰島素,治療1月,復(fù)查尿糖陰性,空腹血糖.32mmol/L,糖化血紅蛋白11.56%,諸癥基本消失,體重增加5kg。停用胰島素,171服小量降糖西藥,又治二月,復(fù)查尿糖陰性,空腹及餐后2小時血糖正常,糖化血紅蛋白.76%,糖尿病基本控制,病情穩(wěn)定,患者帶藥出院繼續(xù)治療。

-----------先停降糖藥,再辯證施治。
-----------腎損傷了,陽不足了,水氣泛濫了,血糖都沉集到腿上了,下一步有可能是眼睛看不清東西了,腿部潰爛了,導(dǎo)尿了等等。
這是一群庸愚之徒不顧脾陽腎陽,專搞“師古人創(chuàng)新方。療效確著古今醫(yī)家治糖尿病之方,數(shù)以百計,豐富多彩,各有千秋,但多從腎陰虧虛為本,肺胃燥熱為標(biāo),來進(jìn)行辨證施治。高師認(rèn)為這種陰虛燥熱,腎虛為本的觀點(diǎn),至今對臨床治療糖尿病仍具有重要指導(dǎo)意義。高師通過多年臨床實(shí)踐的體會,認(rèn)為氣陰兩虛是糖尿病的重要病理基礎(chǔ),治療上強(qiáng)凋氣陰同治。他借鑒前賢之立方之法,博眾家之長,又結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)擬一新方名日:“滋脾降糖飲”。本方取《躍學(xué)衷中參兩錄》之玉液湯、《千金方》中黃連生地湯、《沈氏尊生書》的玉泉丸之意,合j方為一體,變通化裁而成。全方組成:生黃芪15克,生地20克,山藥10克,石斛10克,葛根lO克,花粉10克,黃連10克,黃柏8克。方中黃芪、山藥益氣生津固腎,生地、石斛、葛根滋陰生津,花粉、黃連、黃柏養(yǎng)陰清熱瀉火。諸藥合用共奏益氣生津,滋陰清熱之效?芍^師古人不泥于古,創(chuàng)新方又有新識。臨床應(yīng)用多年,療效確著,r}前已制成水丸名為高氏降糖丸,廣泛用于臨床系統(tǒng)觀察,已收到了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益”。的結(jié)果。不顧脾腎之陽,只知道滋陰,滋陰,滋陰。。。。。。的結(jié)果。
-----------目前有不少嬰幼兒患糖尿病的,這個無法進(jìn)行問診。這些庸愚之輩,屠夫劊子手,一聽說是西醫(yī)病名糖尿病,就給小孩吃滋陰降火的苦寒之藥,吃的小孩腹瀉無度還不收手。殘害幼童稚嫩的脾腎之陽,有如此屠夫行醫(yī),中醫(yī)焉有不滅大道理。誰說過糖尿病人都渴,都需要消渴?不渴的有的是。
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證