本文作于2002年12月-2003年1月。參加"第七屆國際東西方醫(yī)學(xué)科研成果報告暨歐洲肝病的最新有效療法國際學(xué)術(shù)交流年會", 并入編德國醫(yī)學(xué)會及中國醫(yī)學(xué)專家國際學(xué)術(shù)會議交流辦公室等聯(lián)合編輯,歐洲自然科學(xué)院2004年8月版<國際醫(yī)學(xué)會議獲獎?wù)撐慕?jīng)典>(The Classical Academic Symposium of the International Medical Experts)。
[內(nèi)容提要] 中醫(yī)藥的內(nèi)在科學(xué)性和臨床救人的實在性，是需要悟入精研和大量臨床才可確信的。不幸在其發(fā)源地，如今悟入精研者太少，大量臨床者過稀，從而加速了中醫(yī)藥學(xué)的全面萎縮，導(dǎo)致了嚴(yán)重的中醫(yī)藥信仰危機。本文針對國內(nèi)中醫(yī)藥決策界、管理界、臨床界、教育界、學(xué)術(shù)界和出版界，分別揭示了一直存在的關(guān)乎中醫(yī)藥的各種弊端，并提供了相應(yīng)的意見，直言不諱，堪視為醫(yī)界“公車上書”。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥；決策界；管理界；臨床界；教育界；學(xué)術(shù)界；出版界；進言
序 言
“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上虔誠的對待。”德國學(xué)者波凱特（Manfred Porkert)說，“從19世紀(jì)到現(xiàn)在完全沒有作出決定性的努力，按照中醫(yī)本來面目，評價并確定中醫(yī)的價值”，“目前中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所面臨的困境是某種誤解的結(jié)果”。
的確如此。自從踏入岐黃醫(yī)界“出手即效快救人”這么些年來（1998年正式大面積接治病人)，經(jīng)過了一系列深刻的體悟、痛徹的感受和廣泛的見聞與冷靜的思考，對中醫(yī)藥作用的非凡和地位的卑賤，真產(chǎn)生了“眾人皆醉我獨醒”的味道。其痛苦，周圍無人能解。遂常痛心默念“無人會，登臨意”，并想見古人當(dāng)年是如何“把吳鉤看了，欄干拍遍”。
總想要發(fā)表點什么，真的如臠在喉，不吐不快。1998年初，就曾寫過一文《如何改變中醫(yī)的命運》，看來至今還遠未過時。由于不便言說的原因，一直都沒有誰愿意和敢于發(fā)表。2000年初，又想寫一篇《中醫(yī)的真實現(xiàn)狀》，打算從醫(yī)學(xué)決策界、管理界、臨床界、教育界及學(xué)術(shù)界和出版界等各個部門及其層面的嚴(yán)重弊端，來充分揭示岐黃中醫(yī)太令人憂慮的真實現(xiàn)狀。但由于所涉及者，皆非同小可，而自己身份本又低賤卑微，故雖有業(yè)師鼓勵，終究未敢下筆。今天因緣成熟，終于一氣呵成寫來，并名之于《一個岐黃醫(yī)人的“公車上書”》, 算是以卑微之身壯著“蛇”膽作一個交待而了了愿。
中國十九世紀(jì)清末政治界好象就曾有過一次著名的“公車上書”，最后注定以失敗而告終。在中醫(yī)的存在早已到了需要挽救的地步的本世紀(jì)今天，吾人不避卑微僭越之嫌，憑著一顆赤子丹心，以阿基米德支起地球的勇氣，而作岐黃醫(yī)界的這一“公車上書”，能否引起重視和采信？沒有把握。未抱奢望，唯求無愧于心而已。
一、對 于 中 醫(yī) 藥 決 策 界
1、要從世界戰(zhàn)略的高度，來提高對中醫(yī)藥價值的認(rèn)識。我國加入了WTO后，我們感覺世界一體化進程正以排山倒海之勢發(fā)展，不料卻發(fā)覺醫(yī)學(xué)上我們一直恩寵有加、呵護備至者，原來還是人家的孩子，并不歸屬于我們。據(jù)說，我們現(xiàn)有西藥產(chǎn)品97%以上都是仿制品，沒有自主產(chǎn)權(quán)（張世臣《WTO與中藥現(xiàn)代化》、陳軍等《加入WTO中草藥（復(fù)方)發(fā)展前景述略》、洪凈等《中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)的地位和作用（Ⅱ)》、諸國本《建設(shè)中國特有的中醫(yī)藥管理體制》)。我們誠惶誠恐，不敢把西醫(yī)藥展示于世界。我們已習(xí)
慣所用的，幾乎全是別人的，我們基本一無所有。若有，也基本只是拾人牙慧罷了(在藥上, 西藥
青蒿素或許算個例外)。我們自己全權(quán)所有的東西，我們倒確實久違地冷落和生疏了。我們不曾意識到，這是祖先對我們的最大恩惠，也是中華民族對世界的重大貢獻。有言說，越是民族的，才越是世界的。中醫(yī)藥才真正是我們應(yīng)引以為驕傲和自豪的。
2、要從中西醫(yī)對比的角度，來提高對中醫(yī)藥價值的認(rèn)識�；畹娜梭w是宇宙間最為復(fù)雜而神秘不可思議的一種，決非如西醫(yī)解剖臺上一具尸體那么直觀簡單，西醫(yī)作為西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對其認(rèn)識并沒有也不可能窮盡一切。人類的認(rèn)識總是多樣化的，我們的思維不應(yīng)當(dāng)習(xí)慣于非此即彼、認(rèn)此非彼。事實上，連很多外國人都反而比我們某些人知道中醫(yī)藥的真正價值。德國學(xué)者波凱特（M•Porkert)道：“中醫(yī) —— 讓我說出來叫你們大吃一驚 —— 除了還有一點原始和偽科學(xué)的殘余外，大部分是精密科學(xué)。”（岳鳳仙、陳晶巖著《中藥現(xiàn)代化》)。中醫(yī)藥正是如此。僅從當(dāng)今國人的身心保健和疾病治療看，中醫(yī)藥的作用也決不是看似已夠發(fā)達了的西醫(yī)藥所能夠完全替代的。對此，非中醫(yī)臨床家很難清楚。清末西醫(yī)傳入之前，國人數(shù)千年的生息繁衍、病除體健，就是中醫(yī)藥獨展其功。至于后來被譏為“東亞病夫”的時代，“千村
薜荔人遺矢”，“華佗無奈小蟲何”，那不是中醫(yī)技術(shù)的原因，而是國家政治的原因。歷史上，中醫(yī)也曾為政界任宰的羔羊而慘遭摧殘，其中曹操之殺華佗開遺痛千古之端。今天，中醫(yī)的開頭破腹、刮骨理腸，還得中西醫(yī)“結(jié)合”，甚至干脆拱手全部讓給西醫(yī)來做。不為我所用就殺了你毀了你，何其殘暴的政治！至今尚有余緒。重慶fo學(xué)院一位視我為弟子的唯識大家曾有過不凡的“良醫(yī)”夢，他在給我的一封信中痛心疾首道：“1983 — 1987年間，我在成都，登門求治者大有其人，疑難癥治愈者達200余人。于是，有人‘眼紅’了，多方設(shè)法要我服從于他們的‘網(wǎng)羅’下，要我在他們的所謂‘研究所’、‘醫(yī)院’乖乖地就范。我不愿意，便在‘行醫(yī)證’上卡我的脖子。所謂由官方衛(wèi)生部門考選的‘中醫(yī)考試認(rèn)定’， 也是操在此輩手里。……于是，我的‘良醫(yī)’之夢也淡然了�！苯裉斓臎Q策者，是否應(yīng)當(dāng)反思？
3、要從近現(xiàn)代中醫(yī)生存斗爭和艱難發(fā)展的歷史，來反省對中醫(yī)藥決策的得失。清末，隨著西方的船堅炮利迅速打開中國封閉保守的大門，一些傳教士把西醫(yī)藥學(xué)也帶了進來，顯示了異域先進的技術(shù)與文化，使中醫(yī)界人大開眼界，并試圖中西醫(yī)“匯通”。但是由于中西文化背景差異太大，終于匯而未通（至今所謂的中西醫(yī)結(jié)合仍是結(jié)而未合)，其中本有嚴(yán)重“縮陽”癥者，則陷入了“中醫(yī)若存無天理，中藥若亡無地理”的廢醫(yī)存藥歧途（遂出現(xiàn)以西醫(yī)理論為頭身，以中醫(yī)處方為手腳的著作，至今尤多 —— 這就算中西醫(yī)“結(jié)合”了)。而一些政治改良主義者，尤其是一些政治革命家，在連續(xù)不斷的政治大變革時代，總是要徹底地否定舊政治、舊傳統(tǒng)、舊文化。矯枉過正的結(jié)果，中醫(yī)深受其害。從辛亥革命到新中國成立，國民黨政府和北洋軍閥政權(quán)一直獨尊西學(xué)，罷黜中醫(yī)，硬使中西醫(yī)的學(xué)術(shù)論爭帶上了政治色彩和政治壓力。中醫(yī)界有識之士為求生存，自立自強，群起抗?fàn)�，�?929年形成高潮�？�?fàn)巸?nèi)容包括爭取中醫(yī)的行醫(yī)權(quán)、教育權(quán)、合法經(jīng)營權(quán)。歸總兩條：一是爭取中醫(yī)和西醫(yī)的平等對待；二是爭取中醫(yī)獨立自主的行政管理權(quán)，反對中醫(yī)從屬于西醫(yī)。解放后，衛(wèi)生部門仍深受“醫(yī)學(xué)革命”旗手的影響，披上馬克思主義外衣，制訂了一系列歧視、排斥、限制甚或取消中醫(yī)的措施。黨中央雖及時發(fā)現(xiàn)而有所遏止，卻至今流毒未盡,陰魂未散�？h級沒有獨立行政的中醫(yī)藥管理機構(gòu)，致使國家中醫(yī)藥管理局被懸空成了“高位截癱”，而民間中醫(yī)更慘遭“屠戮”，生存不保，尤為明證！(咱們重慶市中醫(yī)管理局成立了又被撤消, 中醫(yī)在新直轄市之受輕視可知)
4、要從當(dāng)前中醫(yī)藥的整體現(xiàn)狀，來考慮隨后對中醫(yī)藥發(fā)展的決策。當(dāng)前，由于中醫(yī)藥管理機構(gòu)的不健全，不能從上到下一以貫之地進行自主管理，中醫(yī)藥的從屬地位沒有得到根本性改變，總的還是西醫(yī)衛(wèi)生部門在“代管”中醫(yī)，別說縣級沒有專門的中醫(yī)藥管理機構(gòu)，就是國家中醫(yī)藥管理局也獨立不了，還屬國家衛(wèi)生部“合理代管”，中醫(yī)藥管理機構(gòu)始終“分工不分家”地“寄人籬下”（國家中醫(yī)藥管理局局長居然必須得由衛(wèi)生部一位副部長兼)！中醫(yī)界在表面熱鬧如理論研究整理、文獻著作出版、一個接一個的學(xué)術(shù)會議等的背后，后繼乏人、后繼乏術(shù)的狀況依然嚴(yán)重存在，尤其臨床普見萎縮，看不見原汁原味的中醫(yī)，顯不出中醫(yī)藥應(yīng)有的生命力。主流科班中醫(yī)患上了嚴(yán)重的“縮陽”癥，在提倡吸收現(xiàn)代科學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的名義下，早已出現(xiàn)嚴(yán)重偏離中醫(yī)藥實質(zhì)根本的趨向，中醫(yī)藥早已被粗暴地簡單庸俗化。民間非科班中醫(yī)自古以來，都是中醫(yī)藥生命力之所在，但是由于今天的歧視、打擊和壓制，總體已顯得滿目瘡痍、氣息奄奄。中醫(yī)的振興與發(fā)展，光靠《憲法》一句“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”遠遠不夠，靠某個權(quán)威領(lǐng)導(dǎo)心血來潮的某個批語或指示，更是不夠，必須要有一部能明確表達全體岐黃醫(yī)人而非中西醫(yī)“結(jié)合”者意愿的《中醫(yī)法》，中醫(yī)藥諸多令人憂慮的歷史問題和現(xiàn)實狀況，方有徹底改變之希望。
岐黃本是一奇葩，療病效宏原非差。
近代因故患縮陽，不堪回首遭高壓。
愧對祖先子孫罵，妄自菲薄要敗家。
亡羊補牢猶未晚，中醫(yī)振興應(yīng)有法！
－－－－－－－－－－－二、對 于 中 醫(yī) 藥 管 理 界
1、管理界官員必須要是中醫(yī)藥內(nèi)行，要由衷地?zé)釔壑嗅t(yī)、認(rèn)同中醫(yī)。我們國家向有外行管理內(nèi)行的傳統(tǒng)，雖然并不乏外行結(jié)果變?yōu)閮?nèi)行者，但那好難嘛。外行管內(nèi)行，由于不懂行業(yè)技術(shù)，多是
盲目而堅決地執(zhí)行政策，吆五喝六地瞎指揮，憑借權(quán)力權(quán)勢行政命令。高層多大轟大嗡，學(xué)術(shù)會議一個接著一個，下了廬山即上黃山；出國考察一批跟著一批，才離德國又往越南；出版秘方驗方專方，一本厚似一本，不是“中國大全”就是“祖?zhèn)骶x”；競相開辦雷同期刊，一地串通一地，縱不親任主編也要名譽主管。總之搞一些沽名釣譽的表面文章，以示行業(yè)發(fā)達，學(xué)術(shù)興旺。要不然就因爭權(quán)奪利，鉤心斗角，無暇顧及，樂得不聞不問，讓你自生自滅。基層倒是沒那么多名堂，但卻是最為殘暴地“按既定方針辦”，一步步歧視、壓制、打擊、滅亡中醫(yī)的具體措施，就是由基層管理界具體落實的�？瓢嗯R床中醫(yī)已普遍萎縮，用不著基層管理界勞神費心。尚還有一丁點兒靈氣的非科班民間中醫(yī)中草醫(yī)，可就首當(dāng)其沖最為悲慘了！縣級衛(wèi)生行政部門每每下來“檢查工作”，一見那耀武揚威的一大串，誰都知道“來者不善”，一幫兇神惡煞又“鬼子進村”，要來罰你、吃你甚或沒收、取締你了！誰要是認(rèn)為他們會與人為善、心平氣和地來“考察”你、“審定”你，那實在是太沒見過世面，太天真得可以。西醫(yī)就不存在什么民間醫(yī)嘛，為什么中醫(yī)可以特殊？以西醫(yī)或科班醫(yī)的管理模式來框民間醫(yī)，民間醫(yī)當(dāng)然就應(yīng)視為“非法”，應(yīng)予取締、打擊了！
2、管理界人必須要充分認(rèn)識到這個時代不應(yīng)成為黃鐘毀棄、瓦釜雷鳴的時代，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自有其存在的不滅價值，應(yīng)予尊重。西醫(yī)自殖民進入以來，一直是醫(yī)學(xué)管理界呵護備至的寵兒，而中醫(yī)則如漫畫家張樂平早期筆下癟三樣瘦骨嶙峋的可憐家伙三毛，寄人籬下，
營養(yǎng)不良，備受冷落。因而《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》當(dāng)然主要比量著受寵的西醫(yī)來制定，而萎縮的科班中醫(yī)則“順便”框進來，以示對《憲法》第21條規(guī)定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”有了一個交代，并照顧了某些權(quán)威領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于中西醫(yī)并重問題所作批語或指示的面子。至于民間醫(yī)，民間醫(yī)是個啥子?xùn)|西？那是“只能在農(nóng)民面前起到精神上有醫(yī)生治療的安慰作用”的“封建社會封建醫(yī)”！今天，960萬平方公里的土地上幾乎每縣都有一所的“衛(wèi)生學(xué)校”，已經(jīng)培養(yǎng)了并還繼續(xù)在培養(yǎng)著大批“有科學(xué)水平與經(jīng)驗的新醫(yī)生”去置換，民間醫(yī)還有何存在的必要呢？“野孩子”應(yīng)當(dāng)“打倒”，殺無赦無須顧忌！別以為這是空穴來風(fēng)，這的確是衛(wèi)生部個別領(lǐng)導(dǎo)人不知現(xiàn)在是否仍未放棄的觀念（見諸國本《建設(shè)中國特有的中醫(yī)藥管理體制》)。由于民間醫(yī)確曾暴發(fā)過游行、集會、絕食、請愿等“違法亂紀(jì)”的“三• 一七”斗爭，那斗爭的齊心和堅決或許還讓某些人心有余悸，遂網(wǎng)開一面，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布并實施后，又補白似地制訂了一個《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》，以示安撫。這已是皇恩浩蕩，“開恩”對得起你了！但問題是，民間醫(yī)
人參加醫(yī)師資格考核考試，首先必須有“師承”或“確有專長”的身份。這身份由誰來審定和確認(rèn)？《辦法》規(guī)定，“師承”應(yīng)經(jīng)“省級中醫(yī)（藥)主管部門”批準(zhǔn)師承關(guān)系合同，而指導(dǎo)老師又必須“具有醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格”，“應(yīng)聘在醫(yī)療機構(gòu)堅持臨床實踐”，且同時“同一時期內(nèi)”帶教“不得超過兩名”。意思誰要想拜師學(xué)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，都必須只能拜在不論有否救人真本事的科班醫(yī)人的腳下，因為只有科班醫(yī)人可以“評”上并從而具有“醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格”，并有條件“應(yīng)聘在醫(yī)療機構(gòu)堅持臨床實踐”。好象民間非科班醫(yī)學(xué)師父就不能帶徒弟（我?guī)降軙r就曾被“打過招呼”說，未經(jīng)批準(zhǔn)，是“非法”的)，帶出來的徒弟縱然功底深厚、堪稱回春妙手，也是“空搞燈”不作數(shù)。少年時就曾入成都汲古醫(yī)塾、先后師從數(shù)位名醫(yī)卻終因被卡“行醫(yī)證”而滅了“良醫(yī)”夢的重慶fo學(xué)院教務(wù)長柳禊先生，在1994年9月23日的一封信中揭露道：某些所謂“教授”，“他（她)們是‘捧’出來的，‘評’出來的，不是為人民大眾所公認(rèn)，能夠在危、難、急病中妙手回春”。在1998年4月16日的又一封信中還揭露道：“某些西醫(yī)為中西醫(yī)結(jié)合勉強學(xué)一點點中醫(yī)一般知識，閱讀幾本醫(yī)方、醫(yī)案，便自命為‘岐黃高手’，……組方開藥，一劑堆砌二十余味，不知升降
開合，不解用藥歸經(jīng)。嘗見一個西醫(yī)大夫，以所謂的‘教授’頭銜，自謂‘學(xué)貫中西’，以中藥組方治咳喘，泛開止咳中草藥22味，既無立方依據(jù)，又乏配伍、劑量、佐使的一般中醫(yī)常識，而竟自詡為創(chuàng)造性的推陳出新�！毕筮@樣的“指導(dǎo)老師”，我們卻必須要拜他為師，否則，按《辦法》規(guī)定，別想有“師承”的身份。至于“確有專長”，從《辦法》看來，似經(jīng)“地級以上中醫(yī)（藥)主管部門”來審定�？墒恰暗丶壱陨现嗅t(yī)（藥)主管部門”何時有興趣對民間醫(yī)人作過有否“確有專長”的審定？民間醫(yī)人欲申請“確有專長”審定，固無門也！
3、管理界人必須要創(chuàng)造性地依法辦事，靈活運用政策，不唯上不唯書不唯“紅頭”而唯實。從2000年一同參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重慶市黔江區(qū)各縣同道交談情況看，個別縣衛(wèi)生局就有讓人感激的“創(chuàng)造性”和“靈活性”的做法，如參考者近百，而民間醫(yī)就占了三四成，只要憑身份證申請，都可報考，很顯熱烈。但僅此一年，這是原則。過了這個山就沒了這家店，以后申請報考就仍然依“法”公事公辦，毫不通融地必須具有“兩證一照”（學(xué)歷證、身份證、業(yè)醫(yī)執(zhí)照)。那年我所在縣，中醫(yī)只有10來個人參考，且大半為臨床“中西醫(yī)結(jié)合”者，中醫(yī)面試時竟茫茫然一問三不知。我是唯一被特準(zhǔn)參考的民間中醫(yī)人，并成為最后考取的三人中的第一個。那可是“人為”努力的結(jié)果！中醫(yī)作為我們自己的醫(yī)學(xué)，為什么不可以打破準(zhǔn)入的門坎，就如教育法允許并鼓勵全社會優(yōu)秀人才進入教師隊伍一樣？在當(dāng)前形勢下，有的縣衛(wèi)生行政部門對民間中醫(yī)不聞不問，不冷不熱，放任自流，讓其生滅自定而打擊不力，也是堪可稱道的，那至少是“靈活運用”政策的一種明智。須知正規(guī)大醫(yī)院如“人民”醫(yī)院幾乎天天有“人”死，除此而常治死人者，全是西醫(yī)個體診所或非純?yōu)橘u藥的中西混合藥店動則打針消炎造成（也時有打針致殘者)，可從未聞見民間中醫(yī)或走村串戶而逢場則擺地攤的中草醫(yī)有曾把人頓時治死者（前些年轟動一時的民間醫(yī)胡萬林之流和主流科班醫(yī)肯定是兩回事, 胡萬林的研究與金元四大家之一張子和正是一脈相承, 不過可能未免魯莽了一些。但到底高技常孤, 畢竟空谷絕響)。
4、管理界必須要真正以“三個代表”思想為依歸，實實在在地干點不遭痛罵的有益的事。各級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理界，不應(yīng)成為令人望而生畏的衙門，森嚴(yán)壁壘，而應(yīng)成為廣大醫(yī)人見而歡喜的娘家和靠山。要改變“管”就是“吃”就是“壓”的觀念，樹立全新的“規(guī)范”、“扶持”的觀念。須知，“管理”決不是“管制”。應(yīng)當(dāng)團結(jié)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)界精英能人，不分貴賤尊卑，不論科班與否，相互交流學(xué)習(xí)，共同提高技藝，造福桑梓國人（先暫別想到什么“人類”)，并要架起各級各地政府或民營醫(yī)、教、研部門勾通的橋梁，努力促成臨床科研成果的轉(zhuǎn)化。如此如此，皆大歡喜，何樂而不為之？果如此，于祖先予贈，真功德無量矣！
權(quán)力腐敗岐黃危，哪管家珍應(yīng)扶持。
奴才幫兇甚鬼子，正是醫(yī)界賣國賊。
良心發(fā)現(xiàn)別指望，你我不爭即有罪。
嚴(yán)厲批判涉敏感，縱使流血亦無畏。
－－－－－－－－－－－三、對 于 中 醫(yī) 藥 臨 床 界
1、中醫(yī)藥臨床界要深刻意識危機，群起抗?fàn)幾跃�。中醫(yī)現(xiàn)已再度處于危急存亡之秋，“和平演變”已讓我們快要當(dāng)了醫(yī)界“亡國奴”。民間中醫(yī)本來就屬限制、壓制、打擊甚或取締的對象，固不待言，光看被閹割、利用和“扶植”的科班中醫(yī)，也足以讓我們感到嚴(yán)重危機。中醫(yī)醫(yī)院不僅向來規(guī)模小，數(shù)量少，而且其組織結(jié)構(gòu)也普遍是比照著西醫(yī)醫(yī)院的要求來設(shè)置，從疾病分科到診斷手段和治療措施，從病歷書寫到病房護理和管理，都基本是西醫(yī)那一套。因而中醫(yī)藥院校畢業(yè)生未學(xué)好“另一套”本領(lǐng)很難分配進入，而已進入的中醫(yī)人又不得不放下自己的專業(yè)，拿出大部分時間和精力去拼命突擊西醫(yī)，以“適應(yīng)”中醫(yī)醫(yī)院名中實西的工作。中醫(yī)醫(yī)院以此注定成不了“中醫(yī)院”，而是名副其實的西醫(yī)三流醫(yī)院。難怪“有的地方中醫(yī)院因經(jīng)濟不好”而干脆“改為游醫(yī)醫(yī)院或西醫(yī)醫(yī)院” （浙江紹興市中醫(yī)院董漢良醫(yī)師語)。皮之不存，毛將焉附？中醫(yī)基地都沒了，真的中醫(yī)人也只有改弦易轍，甘當(dāng)醫(yī)界“亡國奴”一途！豈能麻木不仁，得過且過？也別指望行外某個同情中醫(yī)的權(quán)威領(lǐng)導(dǎo)能力挽現(xiàn)況。事實證明，某些權(quán)威領(lǐng)導(dǎo)輕描淡寫、缺乏力度的表態(tài)似指示或批語，都未能徹底扭轉(zhuǎn)中醫(yī)的局面，雖有助益，卻終只是隔靴搔癢。中醫(yī)界首先對中醫(yī)藥的行政控制能力都沒能獲得徹底解決。有的權(quán)威批語指示，甚至反而流出了錯誤的信息，作了后患無窮的錯誤引導(dǎo)（如：中國醫(yī)藥學(xué)是“寶庫”；中西醫(yī)“并重”)。顯然，不是建立在行內(nèi)科學(xué)論證基礎(chǔ)上的一切行政批語和指示，都是不可靠或應(yīng)當(dāng)懷疑的！記得上個世紀(jì)有首“全世界無產(chǎn)者”都會唱的歌，歌中云：“從來就沒有什么救世主，也不靠神仙皇帝�！备柙~真的太好。為什么我們不“讓思想沖破牢籠”，不發(fā)心“奪回”已失去的臨床陣地？要使祖先予贈得以生存延續(xù)，造福桑梓國人甚或世界人類，“全靠我們自己”。全醫(yī)界岐黃醫(yī)人應(yīng)當(dāng)果敢地團結(jié)起來，為生存自救和另一種真理而抗?fàn)帲?br >2、中醫(yī)藥臨床界要打破鐵飯碗，禁吃大鍋飯。當(dāng)前，中醫(yī)臨床水平的萎縮已到了無以復(fù)加的地步。其原因固和“大氣候”有關(guān)，但和鐵飯碗、大鍋飯的“小氣候”也有很大關(guān)系。人都是有惰性的，除了少許不甘沉淪平庸者。既然每天機械上班，不過一個為了吃飯生存的職業(yè)，哪會把它當(dāng)成一個“不用揚鞭自奮蹄”的事業(yè)？既然干多干少、干好干壞全一個樣，當(dāng)真應(yīng)付、興旺衰敗都差不多，又何苦勞心費力、苦苦鉆研，追求什么境界？反正“你有我有全都有啊”，我無你無全都無。這是中國幾千年來“不患寡而患不均”的人性傳統(tǒng)在中醫(yī)藥臨床界的反映。如此，中醫(yī)臨床怎不萎縮，中醫(yī)陣地怎不失去！欲使中醫(yī)之優(yōu)長深入人心，欲使中醫(yī)醫(yī)院成為病家之首選，可得乎？臨床界應(yīng)當(dāng)不養(yǎng)懶人、閑人和低能人，應(yīng)當(dāng)象當(dāng)初農(nóng)村土地下戶一樣，大刀闊斧地改革體制。既然“上層建筑”已嚴(yán)重不適應(yīng)“經(jīng)濟基礎(chǔ)”，“生產(chǎn)關(guān)系”已經(jīng)成為了“生產(chǎn)力”發(fā)展的嚴(yán)重桎梏，那就應(yīng)當(dāng)毫不猶豫地予以打破！有“智”者大概也意識到了，應(yīng)當(dāng)重新組合，不幸的是沒有上邊“紅頭文件”的指導(dǎo)，把握不住，就只好“上有政策，下有對策”，羞嗒嗒“猶抱琵琶半遮面”地把中醫(yī)院心照不宣的暗地變成了三流西醫(yī)院，或干脆理直氣壯地改成了讓某些自詡“專家”掛羊頭賣
狗肉的“游醫(yī)醫(yī)院”。
3、臨床中醫(yī)人要自尊自強，努力爭光爭氣。中醫(yī)之被輕視、歧視與漠視和不被病家首選和認(rèn)可、尊重，固因其表現(xiàn)形式的簡樸和生存環(huán)境的平民性，但跟臨床中醫(yī)人不自尊自強、爭氣爭光有關(guān)。病家可不管什么外來、祖?zhèn)�，也懶得聽你講有理無理一通大道理，可供選擇者多了。在他們看來，愈病有效是硬道理，立竿見影就是好醫(yī)，干脆簡潔，看得見摸得著，講求實惠。假如我們甘做西醫(yī)的附庸和補充，僅僅滿足于就做一個慢郎中治不擔(dān)風(fēng)險的慢性病，而不能出手即效快救人，讓病家充分享受到中醫(yī)的特色與特長所帶來的切身好處，那誰又會把你當(dāng)成回事？痛心的是，我們偏偏沒有清醒的認(rèn)識，要么狂妄自大，大吹大擂，不切實際， 過分夸大中醫(yī)的作用；要么虛張聲勢，嘩眾取寵，掛羊頭賣狗肉；更多者則是喪失信心，開刀固不用說啦，一般的急救也讓給西醫(yī)去，所謂先西后中，能西不中，待西醫(yī)辦法束手技窮了，方想到用中醫(yī)來試試，一旦碰壁，干脆就不抱希望地開幾劑中藥敷衍了事。如此用進廢退，結(jié)果就出現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)里普遍超越執(zhí)業(yè)注冊范圍的非法，即“西醫(yī)打頭陣，中醫(yī)作陪襯，中藥加西藥”的中西醫(yī)“結(jié)合”，并被衛(wèi)生行政部門視為“當(dāng)然”而加以大力“扶持”(秦伯未《謙齋家書》：請其會診,“雖然大都是一些垂危和疑難病病人,但難于深入研究,不能盡言,只是討論討論而已,最后無非是簽上秦伯未三個字,以示經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療了” )。啞然的是，原汁原味的中醫(yī)自古以來都在民間默默地救治著不少人的生命，解除著不少人的痛苦，節(jié)約著不少人的錢財，如今倒反而成了打擊、壓制甚或掃蕩的對象。民間中醫(yī)在本土的生存居然比在尚未承認(rèn)中醫(yī)的國外還難! 曾在一篇“后記”中寫道：“中醫(yī)是獨具中國特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是祖國優(yōu)秀文化的重要組成部分。雖然它是農(nóng)業(yè)社會發(fā)展的產(chǎn)物，不可避免地帶上粗放的印記，但由于到底來自民間，卻又充滿了旺盛的勃勃生機”。廣大民間醫(yī)人“盡管不乏才高學(xué)廣，也有高文憑者，卻與歷代大醫(yī)一樣，無一是畢業(yè)于官方某中醫(yī)學(xué)院、大學(xué)。他們的根腳深深地扎于民間最底層，卻沒有一般江湖郎中的夸夸其談，也沒有一般中草醫(yī)的孤寡識見，更沒有一般科班出身者的眼高手低。他們既有深刻的務(wù)實理論指導(dǎo)著實踐，又有廣泛的深刻實踐修正著理論。他們既把中醫(yī)作為實踐理性的技術(shù)科學(xué)來研究，也把中醫(yī)作為充滿靈性感悟的藝術(shù)美學(xué)
來追求。他們知道祖國醫(yī)學(xué)真正是什么樣的，因而在普遍數(shù)典忘祖的今天，他們對中醫(yī)的真實現(xiàn)狀憂心如焚。他們……明知在四面楚歌聲中勢單力薄，孤掌難鳴，卻照樣不屈不撓，義無反顧，以唐吉訶德似的信念肩負起振興中醫(yī)的使命”（內(nèi)部論文集《祖國醫(yī)學(xué)拯人不死》“編后記”)。民間這樣的中醫(yī)人，其處境之艱難，非身臨其境者不能想象！
4、臨床中醫(yī)人要打破貴賤尊卑，相互交流學(xué)習(xí)。中醫(yī)之博大精深，非悟入深究者可知。源遠流長，真感取之不盡，用之不竭，足可嘆“吾生也有涯，而知也無涯”。故除非真為“大醫(yī)”，否則咱們都只是得其部分，而有長彼短此、能此難彼之憾。那么，既如此，又何分什么貴賤尊卑、后生前輩，又何論什么民間科班、正統(tǒng)小道？何不摒棄所知障，相互交流與學(xué)習(xí)呢？尤其是科班人更要謙虛地與民間交流，向民間醫(yī)人學(xué)習(xí)，切忌“胸掛金牌，雷聲大作；識證目盲，撈抓目明；人民切齒，患者破家”（業(yè)師釋道濟語)。唯如此，中醫(yī)藥臨床界方有奪回“陣地”的希望。愿共勉！
分明普遍現(xiàn)危機，形勢大好鬼才信。
失卻陣地怪阿斗，難辭其咎更有人。
都道岐黃無大用，有誰自責(zé)我低能。
臨床實在要爭氣，未可振興望后生。
－－－－－－－－－－－四、對 于 中 醫(yī) 藥 教 育 界
1、中醫(yī)藥教育界要努力爭得辦學(xué)自主權(quán)，按中醫(yī)藥自身教育規(guī)律辦事。我國的教育體制是計劃經(jīng)濟體制的產(chǎn)物，計劃經(jīng)濟體制下，中醫(yī)藥教育界當(dāng)然是沒有辦學(xué)自主權(quán)的。沒有辦學(xué)自主權(quán)，自然就無法按中醫(yī)藥自身教育規(guī)律辦事。曾從涉醫(yī)期刊特別是書籍中，不時看到一些學(xué)人尤其是一些著名教授和老中醫(yī)家抱怨中醫(yī)藥院校中，中、西醫(yī)課程比2:1或7:3，使中醫(yī)藥學(xué)生把近乎一半的精力用在了西醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)上，當(dāng)初很感嗔怪，很不理解：中醫(yī)藥院校本來就為了培養(yǎng)中醫(yī)人，而非中西醫(yī)“結(jié)合”者，何必開什么西醫(yī)課呢？大不了象征性地開一門“西
醫(yī)學(xué)概論”不就完了？既然不滿，為什么偏偏還開！后來，正式踏入醫(yī)界，閱歷增多，才恍然有悟：他們哪里作得了主！這是衛(wèi)生行政部門主要負責(zé)人歧視和排斥中醫(yī)的必然結(jié)果。由于所知障關(guān)系，他們達不到悟入精研岐黃醫(yī)學(xué)的程度，而想當(dāng)然地認(rèn)為中醫(yī)有技術(shù)而無科學(xué)，有經(jīng)驗而無理論，于是在建國初期即制訂《中醫(yī)進修規(guī)定》和《考試暫行辦法》（讓人無法不想到今天的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》)，要求中醫(yī)從業(yè)人員必須學(xué)習(xí)西醫(yī)多門理論與臨床課程，并通過考試才可重新執(zhí)業(yè)。（李致重《困擾中醫(yī)發(fā)展長達40年的悖論》) 隨后陸續(xù)組建的各中醫(yī)學(xué)院，強行加入西醫(yī)課程，人家長阪坡一聲“趙子龍在此”，誰敢如何？當(dāng)初中醫(yī)藥主干課教師都是剛從民間基層個體醫(yī)中抽調(diào)來的，他們一下子從糠籮篼跳進了米籮篼，感恩還來不及，當(dāng)然也不會怎么樣。還好，就因為他們剛從民間基層而來，沒有教授、博導(dǎo)頭銜，是原樣中醫(yī)，所以盡管開有西醫(yī)課，而培養(yǎng)出來的“老五界”還真原汁原味。上世紀(jì)七十年代末，考入中醫(yī)研究院研究生班的那一代，有些原就是自學(xué)或拜師有成的中醫(yī)人，實踐經(jīng)驗豐富，理論功底深厚，自然也堪為中醫(yī)的脊梁（比如何紹奇、王琦)。可是隨著國門大開后西醫(yī)“和平演變”的迅速深入，中醫(yī)藥院校加強了西醫(yī)課程的教學(xué)，中醫(yī)課程嚴(yán)重萎縮，院校基本變成了培養(yǎng)中、西兩個中專水平或中醫(yī)大專、西醫(yī)中專水平的中西醫(yī)“結(jié)合”學(xué)校。學(xué)生西醫(yī)沒學(xué)到、中醫(yī)沒學(xué)好。這樣“結(jié)合”的結(jié)果,事實上是為西醫(yī)界免費“代培”了更多西醫(yī)藥“后備軍”。就象一位老醫(yī)家說的，這種“結(jié)合”，也就是“中西課程各開各，專讓學(xué)生來結(jié)合”。
關(guān)于中醫(yī)藥院校課程設(shè)置，中醫(yī)軟科學(xué)研究者李致重指出：“中醫(yī)院校課程設(shè)置的問題在于：第一，中醫(yī)院校首先按照理科的標(biāo)準(zhǔn)招收擅長數(shù)、理、化的學(xué)生，而在方法論課程上，中國古代文化、歷史、哲學(xué)以及與陰陽五行學(xué)說相關(guān)的現(xiàn)代哲學(xué)、邏輯學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、模糊數(shù)學(xué)等等，卻沒有系統(tǒng)地列入。因此，從入學(xué)開始，學(xué)生熟悉的即是還原性研究方法，這如何能理解以系統(tǒng)方法所取得的中醫(yī)的知識體系呢？第二，學(xué)生學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)生理、解剖、生化等基礎(chǔ)課程的同時，代表中醫(yī)基礎(chǔ)課的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》僅30萬字，而且融陰陽五行、經(jīng)絡(luò)藏象、病因病機、診法治則于一書。內(nèi)容粗淺而零亂，活象一塊塊難以消化的壓縮餅干。如此中西雜下、先西后中、重西輕中的課程設(shè)置，如何能使學(xué)生完整地⒆既返卣莆罩幸降幕?駒?硨橢?短逑的�？皽愓这�?目緯躺
柚門嘌?瞬牛????椿?揭暈鞔?械男奧飛先ィ??賜說街胤揭┣嶗礪鄣撓τ謾⒕?樾約壇猩先ァ保ɡ鈧輪亍噸幸揭┳呦蚴瀾緄娜舾衫礪畚侍狻罰??
已故醫(yī)家巫君玉老先生也曾呼吁改變院校教學(xué)方式，增加文史哲課程。他說：“中醫(yī)理論是與古文、史、哲同步產(chǎn)生、同步發(fā)展和相互滲透的，從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《
傷寒論》等漢以前著作中已明確顯示，抑或也可從《禮記》、《史記》、《荀子》、《管子》、《韓非子》、《春秋繁露》等史、哲書籍中得到反證，學(xué)習(xí)研究中醫(yī)理論，勢必應(yīng)參考及文、史、哲中的有關(guān)記述。僅以文為例言之，中醫(yī)古籍用古漢語記錄已眾所周知，如果只懂現(xiàn)代語，就無法理解中醫(yī)古籍語言的所指，如此，連敲門磚還沒有，如何能學(xué)習(xí)研究中醫(yī)理論？又如，古哲學(xué)對中醫(yī)理論的形成有巨大影響，所用辯證法本來是共同的，像《墨子•經(jīng)下》‘五行無常勝，說在多’的論述，不就是中醫(yī)學(xué)運用五行理論的原則之一嗎。如今各中醫(yī)院校課程中的《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》的課時，分別為70到110之間，并且真正的授課時間還要為其它課程所擠兌，在本科5年學(xué)習(xí)時間中，此種課時本是微乎其微的了，還有兼并這些課程的爭論，有人主張將《內(nèi)經(jīng)》并入‘中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)’，將《傷寒》、《金匱》并入‘內(nèi)科學(xué)’；中醫(yī)的最高學(xué)府將中醫(yī)的經(jīng)典著作放到選讀地位，與學(xué)府之名極不相稱，使人產(chǎn)生是不是學(xué)習(xí)中醫(yī)的疑問；從將中醫(yī)學(xué)院列為理工學(xué)科招生看，從7年制的學(xué)習(xí)課程將前2年是學(xué)數(shù)、理、化教程看，可見教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)部門就違背了中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)，是以中醫(yī)與西醫(yī)院校通例對待來制定教學(xué)方針的。中國共產(chǎn)黨建國之始，毛主席就提出了中國革命要與中國國情相結(jié)合，小平同志更提出‘要建設(shè)有中國特色社會主義’，所以教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)部門在中醫(yī)教學(xué)上不結(jié)合中國國情，沒有‘中國特色’的教學(xué)方針必須考慮改變，增加文、史、哲的內(nèi)容，壓縮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程。”（1998年第1期《光明中醫(yī)》巫君玉《對中醫(yī)現(xiàn)代化的探索》)也就是說，全國各中醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)藥大學(xué)，以及一切中醫(yī)藥教育單位，都必須要按中醫(yī)藥自身教育規(guī)律辦事。爭不到這一辦學(xué)自主權(quán)，咱們中醫(yī)人就得向祖先謝罪！
2、中醫(yī)藥教育界要充分認(rèn)識中醫(yī)的實踐性，按理論與實踐結(jié)合進行學(xué)教工作。中醫(yī)是一門實踐性極強的人文自然科學(xué)。正如鄧鐵濤教授說的，“中醫(yī)之理論形成是從實踐中來，而不是象控制論的黑箱論那樣，通過無數(shù)的信息反饋得來的。因此中醫(yī)的基礎(chǔ)理論無不與臨床實踐息息相關(guān)……我們走過來的路不是動物實驗，而是與病人合作而來的。因此學(xué)生越早接觸病人，越多接觸病人，從病人身上體會理論之正確與否，是最好的方法。中醫(yī)理論簡樸，有時難以使人置信，通過病例，就迎刃而解�！覀儸F(xiàn)在很多前期課老師脫離臨床，那是很可惜的。文里來文里去怎能使學(xué)生相信，甚至自己也不相信。教‘傷寒’、‘金匱’的老師也不搞臨床，連
桂枝湯也沒有用過，能教好學(xué)生嗎？”（1995年8月1日《致國家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)的信》) 隨著每年招生人數(shù)的增多（當(dāng)然和西醫(yī)招生人數(shù)比懸殊太遠，先天不足之故)和辦學(xué)規(guī)模的擴大（有的中醫(yī)學(xué)院搖身而成了貴族似的“中醫(yī)藥大學(xué)”)，師資力量已顯得相當(dāng)不足，于是只好把那些從未獨自真刀真槍上過戰(zhàn)場的學(xué)子一畢業(yè)就留下來，讓他們來匆忙培養(yǎng)準(zhǔn)備端刺刀的“
將軍”。那些本科生、碩士生、博士生當(dāng)然都不愿下到基層艱苦臨床，巴不得就地留下，身居
象牙塔中過自得其樂的學(xué)者生活，無憂無慮，悠哉游哉。如此從學(xué)校到學(xué)校，從理論到理論，教出的學(xué)生，一代一代，怎能不越來越遠離中醫(yī)的根本！怎能不“普遍反映國內(nèi)中醫(yī)水平越來越差”！有醫(yī)家在1994年首次“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略討論會”中，談到中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平時透露，德國一位學(xué)者反映，我們的中青年中醫(yī)“真”的不多；法國一位學(xué)者也反映，不少中青年中醫(yī)對他們關(guān)心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)問題“一問三不知”。其實不用“旁觀者清”，我們稍微只要有點“責(zé)任感”，誰都會有感知。前不久，一個為了一張“國家承認(rèn)”的文憑只好以中醫(yī)大專層次再去某衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合班“進修”的弟子打來電話告知，他們有個新近從某中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)分配來教他們的老師，有天在課堂上對他們說：“同學(xué)們，給你們推薦一本好書 —— 明朝張錫純寫的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》！”弟子舉手站起來道：“老師，張錫純好象不是明朝人罷！”“哪朝人？”老師奇怪。弟子曰：“民國人！”“你怎么知道？”弟子曰：“那書我都有，讀過。”弟子在電話那頭語調(diào)固顯自豪，誰知這頭其師聽后有多悲哀！中醫(yī)藥院校今天培養(yǎng)出來的中醫(yī)大學(xué)生，難道就這個水平嗎？難怪據(jù)說很多中醫(yī)醫(yī)院招聘人才,寧愿要醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的西醫(yī)本科生,不肯要中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的中醫(yī)碩士博士 —— 冒著西化危險,在所不惜。中國工程院院士王永炎教授在《中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展面臨著良好的契機》一文中自報慚愧道：“我做
北京中醫(yī)藥大學(xué)校長時，有老前輩對我說，我們這一代知識結(jié)構(gòu)不如你們，我們沒有學(xué)過解剖、生理、病理、藥理，計算機我們一點都不懂，可是我們把你們培養(yǎng)出來了，你們成為中醫(yī)的骨干了，怎么你當(dāng)校長就培養(yǎng)不出高水平的中醫(yī)了？甚至有的學(xué)生不像中醫(yī)，那些醫(yī)院、基地都變味了，丟了不少中醫(yī)的東西，什么原因？”（2002年第2期《中醫(yī)藥學(xué)刊》)
先前，每每讀到上�？镎{(diào)元教授“當(dāng)前中醫(yī)后生似已離中醫(yī)越來越遠，再不指點迷津，后果令人不安”的話，也總不以為然，真的不相信，因為隨便翻翻手邊這各種中醫(yī)藥雜志期刊動則就是這個那個碩士、碩導(dǎo)、博士、博導(dǎo)、教授、副教和似乎是后來居上的各種新面孔所寫的猶如同一個模子鑄出來的一篇篇新潮八股論文，總是自嘆不如。后來一回想，那么多新潮八股論文雖基本都逐一看過，也沒幾篇好象有太深的印象，這才若有所悟！有一位冷靜的碩博“導(dǎo)師”無奈地反思道，他所帶研究生“畢業(yè)論文必須是實驗研究性的論文，沒有突出中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，要西醫(yī)方法點頭才行，再過十年，等這些研究生成為教授以后，中醫(yī)就全變了”（1994年衛(wèi)生部崔月犁審定《第一次“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略討論會”紀(jì)要》)！不幸這正好而言中。
3、中醫(yī)藥教育界要大力改革教師任用制度，不拘一格流通人才。中醫(yī)藥教育固當(dāng)著眼培養(yǎng)一批批中醫(yī)基礎(chǔ)理論過硬，臨床辨證能力強，基本象老中醫(yī)樣子的“原樣”人才。正如有的醫(yī)家所擔(dān)憂，“不要等到從科學(xué)上真正認(rèn)識中醫(yī)了，全世界都來熱心學(xué)習(xí)我們的中醫(yī)藥時，而真正懂中醫(yī)的人卻沒有了”。“學(xué)中醫(yī)不在乎課堂上講得多，而在早實踐，多實踐，給予較寬裕的實踐時間和嚴(yán)格的實踐要求，不要培養(yǎng)只能應(yīng)付考試的‘人才’，要培養(yǎng)能獨立思考的、實踐能力很強的人才”。（崔月犁《中醫(yī)沉思錄（一)》)這種期望的中醫(yī)人才，傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式為師承。由于師父沒有精力故意顯示學(xué)識的廣博并打著擴展知識面的幌子教你太多無關(guān)緊要的東西，他教你的是實在、緊要的經(jīng)典并開啟你的悟性，逼使你每天都面對病家的痛苦，而決不會讓你成天去背誦什么“成年婦女子宮的長、寬、厚”。因此弟子跟師，短則數(shù)月一年，長則兩年三年，便可自立門戶。但是這正如女媧用泥摶人一樣未免太慢，遂以藤鞭沾泥一甩，便有了院校解決中醫(yī)后繼乏人的形式。不幸者，近20年來，隨著中醫(yī)藥院校數(shù)量的急劇增多和規(guī)模的盲目擴大(可否認(rèn)為這是違反某種規(guī)律的大躍進在今天中醫(yī)教育界的再現(xiàn)?)，后繼乏人問題似已基本解決，可后繼乏術(shù)問題卻愈益突出。乏什么術(shù)？就如某教授學(xué)人說的，不是乏抄書之術(shù)，正是乏憑四診八綱、辨證論治之臨床治病救人之術(shù)。原因何在？就在于我們把中醫(yī)藥院校當(dāng)成了也應(yīng)當(dāng)關(guān)門學(xué)教的象牙塔，象牙塔中多的是眼高手低的高文憑、高職稱學(xué)者，由他們執(zhí)教，怎不使后繼乏術(shù)？中醫(yī)藥院校理當(dāng)進行開放式學(xué)教，其關(guān)鍵就是要大力改革教師任用制度，讓人才進出往來流通。一定要學(xué)一學(xué)上個世紀(jì)五四時期蔡元培主持的“北大”。海納百川，有容乃大。所謂大學(xué)之大，體現(xiàn)在一是藏龍臥虎，有國寶級大師；二是不設(shè)門檻，有兼容并包和流通往來的大氣。不能老是那么幾個缺少新穎感的固定教師，要從各個渠道引進大師級人才，甚至也何妨不可再象教育界最初組建中醫(yī)學(xué)院那樣，從民間聘來醫(yī)家，只不過執(zhí)教、講學(xué)，可以來去自由。中醫(yī)學(xué)院或中醫(yī)藥大學(xué)到底跟別種院校不一樣，教師人人都必須能夠臨床，個個臨證都是把好手。沒有實踐經(jīng)歷，不能臨床者，應(yīng)當(dāng)不能當(dāng)教師，不管他是什么本科生、碩士生，就是博士也一樣！教師從實踐中來，教出來的學(xué)生當(dāng)然也就能到實踐中去。果如此，誰還無病呻吟，哀嘆擔(dān)心什么中醫(yī)后繼乏術(shù)呢？
4、中醫(yī)藥教育界要堅決敞開院校大門，接納社會所有有志醫(yī)道青年進入學(xué)習(xí)。當(dāng)今中醫(yī)之不深入人心（一提醫(yī)院，人們意識上就只是西醫(yī)的“人民醫(yī)院”和“衛(wèi)生院”)，原因固多，但可以肯定的一點是中醫(yī)不普及，學(xué)習(xí)和懂得中醫(yī)的人太少太少。且看看西醫(yī)，全國各類西醫(yī)院校規(guī)模之大，數(shù)量之多，比起來，中醫(yī)頓感黯然失色。而且全國幾乎每個縣都還有一所培養(yǎng)西醫(yī)初級衛(wèi)生人員的衛(wèi)校，那可正是為了大批
“置換”農(nóng)村作為“封建社會封建醫(yī)”的“土中醫(yī)”而普及的。應(yīng)當(dāng)深感岐黃中醫(yī)“到了最危險的時候”，因此中醫(yī)藥院校再不能只是少許“貴族人”的天下，社會上任何有志于岐黃醫(yī)道、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的青年，只要有一定的基礎(chǔ)，都可以不通過高考的唯一途徑進入學(xué)習(xí)、進修，學(xué)制半年、一年、兩年、三年不等，學(xué)歷短訓(xùn)、�？啤⒈究�、研究生可異，營造出大學(xué)中醫(yī)的熱烈局面。如此，那在中醫(yī)藥教育史上，將會成為怎樣激動人心的事哦！
中醫(yī)教育要作主，獨立發(fā)展不從屬。
自家寶藏宜珍視，豈可踐踏作人奴。
開門辦學(xué)求大氣，岐黃興旺非一途。
尊卑貴賤何須論，經(jīng)院當(dāng)驚民間殊！
－－－－－－－－－－－五、對 于 中 醫(yī) 藥 學(xué) 術(shù) 界
1、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界要堅持中醫(yī)藥自主發(fā)展的研究方向，充分吸收其它人文自然科學(xué)知識。中醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)到臨床，都將自然 — 生理 — 心理 — 社會諸方面的醫(yī)學(xué)認(rèn)識有機地融合在一起，形成了真正意義上的人道大醫(yī)學(xué)。它并不拒絕一切有益的人文和自然科學(xué)知識，但卻不能偏離甚至舍棄其自主發(fā)展的方向。不幸而糟糕的是，除了古文獻整理和名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承尚可圈可點外，學(xué)術(shù)界正是忘我地忽視了中醫(yī)學(xué)自身的科研理論、方法和價值評判標(biāo)準(zhǔn)。很難看到學(xué)術(shù)界能利用當(dāng)代人文科學(xué)的知識來探究、充實和發(fā)展中醫(yī)理論。除此，在“繼承靠中醫(yī)，發(fā)展靠西醫(yī)”的潛意識觀念支配下（這是希望西醫(yī)人員“學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年后”便“可能出幾個高明的理論家”愿望的結(jié)果)，學(xué)術(shù)界好象總是只力圖向自然科學(xué)之一的西醫(yī)學(xué)體系靠攏，始終都只是應(yīng)用著西醫(yī)學(xué)的立場、觀點、方法和手段、標(biāo)準(zhǔn)，唯實驗為科研，結(jié)果客觀上并沒能豐富和發(fā)展中醫(yī)，反倒老是在免為其難地驗證中醫(yī)，解釋中醫(yī)，甚至篡改中醫(yī)，把中醫(yī)怪眉怪眼化。中醫(yī)因而不僅一無所得，未能發(fā)展，反而更見萎縮。尤可指責(zé)而感滑稽者，在人身上實際獲得的經(jīng)驗結(jié)論不作數(shù)，居然要在鼠
兔等小動物身上去驗證研究。最后如何呢？已故老醫(yī)家巫君玉前輩揭露道：動物實驗“原是探索中醫(yī)學(xué)術(shù)的好意向，但由于主導(dǎo)思想是西醫(yī)的，方法是動物造模和西醫(yī)資料的觀察，就出現(xiàn)了謬以千里的結(jié)果，并不能由此而獲得發(fā)展中醫(yī)學(xué)本身。這個誤區(qū)，首先因動物不是人，沒有四診資料可言，亦不能通過語言表達其痛苦，判斷不了其病位、病性和全身反應(yīng)，這種造模方法不符合于中醫(yī)學(xué)治病的整體觀。其次，因造模是人為的，不是疾病的自身發(fā)展，用藥物在短期內(nèi)造成脾虛或腎虛的模型，與疾病自身證型出現(xiàn)有時間上的不同和機制上的不同，這種藥物造模與藥物中毒沒有區(qū)別，只要停止給藥，動物的生理功能往往可自行修復(fù)，而疾病證候的出現(xiàn)就沒有如此簡單，因此它所說明的藥品療效不可靠，所以有用不同藥品同樣取得效果的報導(dǎo)出現(xiàn)。再其次是觀察的指針是西醫(yī)學(xué)中一個疾病的部份數(shù)據(jù)而非全面改變，也就不能反應(yīng)疾病的整體變化的改變，何況用已知的疾病數(shù)據(jù)觀察中醫(yī)療效，只是驗證西醫(yī)學(xué)自身數(shù)據(jù)的重復(fù)，而不是發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，如果西醫(yī)學(xué)于此病有新的發(fā)展而出現(xiàn)新的否定，則此種驗證就成為陪綁者而同時否定，所以這樣的動物造模實驗實際上是時間、人力、物力上的浪費”（1998年第一期《光明中醫(yī)》巫君玉《對中醫(yī)現(xiàn)代化的探索》)。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)之所以當(dāng)受如此指責(zé)，可否認(rèn)為學(xué)術(shù)界人原本對自家寶藏就了解得不夠，自家有什么東西都未曾完全清楚，抓到一點就急不可耐要拿來“格物致知”，自得其樂，雖于事無補，也沾沾自喜，豈不讓外人笑話（能否在所供實驗的動物身上設(shè)計出“肝氣不疏”或“甘麥
大棗湯”證？或者設(shè)計出“
痛經(jīng)”或“月經(jīng)不調(diào)”？)！曾在《從醫(yī)詩話》中言：“中醫(yī)應(yīng)當(dāng)以拿來主義態(tài)度吸收和借鑒現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)和其它自然科學(xué)與社會科學(xué)的豐碩成果，但用不著非要向純技術(shù)性的西醫(yī)學(xué)看齊，何況西醫(yī)學(xué)也代表不了現(xiàn)代技術(shù)科學(xué)的全部。中醫(yī)要保持自身的特色與特長，應(yīng)當(dāng)有自己特有的區(qū)別于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向�！贝嗽捴�(jǐn)供中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界進行中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究時參考！
2、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界要堅持醫(yī)、教、研結(jié)合，從臨床和教學(xué)中確定和解決科研課題。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的一切研究，盡管是純基礎(chǔ)性的理論研究，都應(yīng)該是直接為教學(xué)和臨床服務(wù)的。因而學(xué)術(shù)界必須要結(jié)合教學(xué)和臨床，從臨床和教學(xué)中確立科研課題。一些大的科研課題，都是教學(xué)和臨床中急待解決的問題。如：中醫(yī)藥基本概念多重涵義不究竟規(guī)范問題，某些學(xué)理解釋不能自圓其說問題，臨床教材不能直接指導(dǎo)應(yīng)用臨床問題，用藥劑型落后不適于住院病人問題，太多急救藥物沒有立竿見影的急救功效問題，西藥的中藥化利用問題，有些疾病中醫(yī)尚茫然束手問題等等。這些問題，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界有解決的責(zé)任和義務(wù)。學(xué)術(shù)界人最好是醫(yī)、教、研“三棲人”，如果既不親臨教學(xué)或教學(xué)人云亦云，也不親臨實踐或?qū)嵺`
蜻蜓點水，而在象牙塔中“終日而思，終夜不寢”，生造詞匯（比如什么什么
溶血性貧血陰虛證)，信口開河（比如揚言剔除中醫(yī)的五行學(xué)說)；或者埋頭實驗室中，成天廢寢忘食地圍著兔子耗子造什么模型，搞一大堆唯自己津津樂道的表格數(shù)據(jù)，那是很無聊的，對中醫(yī)學(xué)整個事業(yè)，不獨無益，反且有害(但中醫(yī)可搞動物試驗, 比如福爾馬林 ---- 甲醛西藥中藥化, 能否通過口服解決嚴(yán)重肝性腹脹, 就可拜托動物代人先試)�？芍啥加袀�老中醫(yī)教授叫陳潮祖的？其在所著《中醫(yī)治法與方劑（第三版)》著作中分析名方
烏梅丸時講，中醫(yī)界過去由于對
蛔蟲病認(rèn)識不足，以致對本屬臟寒何以要配清熱解毒的
黃連、
黃柏的道理不能理解，才有蛔蟲“得苦則下”之說，他從教之初亦沿其說而深信不疑，后來有學(xué)生問：既然蛔蟲得苦則下，膽汁是最苦之物，何以蛔蟲還要竄入膽道？入膽之后遇到膽汁何以還不下行？此問頓使他啞口無言，才對此說產(chǎn)生懷疑，繼后才終于研究出了一個令人信服的結(jié)果。大的問題不用說了，類似這樣我們一直司空見慣、習(xí)以為常、習(xí)焉不察而被忽略的具體細小問題，其發(fā)現(xiàn)和解決不依靠教學(xué)和臨床更是難以想象。常號召身邊的弟子和同仁們多看臨床醫(yī)家薄而精悍有創(chuàng)新的書，盡量少看純學(xué)者編的厚而空蕩無實用的著作，自有其一定的道理在。
3、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界要加強信息交流，不可孤陋寡聞浪費科研精力。學(xué)術(shù)研究應(yīng)當(dāng)“板凳要坐十年冷”，敢于不浮躁沉得住氣，耐得住寂寞，心理“閉關(guān)”。但這并不意味著中醫(yī)藥科研應(yīng)當(dāng)關(guān)起門來和不看窗外。關(guān)起門來，無形中是孤立自己，給自己的研究增加難度；不看窗外，則孤陋寡聞，說不定別處同仁早已解決了的問題，我等還在躊躇滿志地浪費人力、物力、財力。有個詩人有句詩云：“你站在橋上看風(fēng)景，看風(fēng)景人在樓上看你�！保ū逯铡稊嗾隆�)那是學(xué)術(shù)界應(yīng)有的境界，即便我等處江湖之遠于窮鄉(xiāng)僻壤的山野亦然。
4、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界要籠絡(luò)民間人才，不可深懷所知障而輕視民間。民間不乏高人。有些自學(xué)有成者，恐怕要比教授們手把手機械教出來的某些科班人還務(wù)實得多，但那樣的人我們往往不屑“招安”。比如，湖南有個叫萬方的民間翻砂工人（1951年生)，自學(xué)悟入15年，在中醫(yī)醫(yī)史研究上有不小的成就，1980年發(fā)表處女作《醫(yī)史研究三議》，并被同年第7期《新華文摘》轉(zhuǎn)載，可是全國沒有一家中醫(yī)藥院�；蜓芯吭核紤]用他，倒是根本和醫(yī)學(xué)無關(guān)的湘潭師范學(xué)院1981年對其推薦錄用，其年僅30歲，并于兩年后，又破格晉升其為歷史系副教授！對此，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界不知是否應(yīng)當(dāng)慚愧？再比如，天津一個叫孫秉嚴(yán)的治癌醫(yī)家，雖后來被籠絡(luò)，如今身居北京，卻至今尚被排斥在學(xué)術(shù)界視線之外，名難見經(jīng)傳，須知其關(guān)于癌癥的一整套診療理論，足以讓學(xué)術(shù)界人淘金和某些夸夸其談的所謂癌癥專家閉嘴！當(dāng)然，學(xué)術(shù)界拒絕民間人，或許更有擺不上桌面的原因，比如妒忌心理、學(xué)閥幫派，或者根本就只是借著學(xué)術(shù)來抓錢，那當(dāng)是另外的問題了！學(xué)術(shù)界普遍讓人寒心的許多另類腐敗，固非中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界才有，不說也罷。
紙上談兵多論文，心浮氣躁根不穩(wěn)。
臨證茫然難救人，指手劃腳當(dāng)先生。
大言不慚豈有趣，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢避罵名。
學(xué)術(shù)科研實非易，未曾深入莫做聲。
－－－－－－－－－－－六、對于中醫(yī)藥出版界
1、中醫(yī)藥出版界應(yīng)當(dāng)多出版一些高水平的中醫(yī)藥圖書。什么是“高水平”的中醫(yī)藥圖書？是否可以認(rèn)為能夠“風(fēng)乍起”，足以在中醫(yī)藥界“吹皺一池春水”的書？非高水平圖書，就是大部頭，縱然裝幀精美豪華，照樣難招人喜歡，有的反襯出其內(nèi)容物的貧瘠與空洞。很多這樣的圖書，我人連書名都恍恍惚惚記不住�！吧袭�(dāng)受騙”經(jīng)歷多了，你自然就記得住浙江董漢良醫(yī)師的那句悟：“巨著龐雜多抄襲，小作精悍有創(chuàng)新。”多買多讀小本薄冊，即便并非高水平圖書，也不至有太強烈的上當(dāng)受騙之感。出版界多出一點高水平中醫(yī)藥圖書是理所應(yīng)當(dāng)?shù)�，不論厚薄，只要是“高水平”就行。中醫(yī)界人更喜歡薄者，想必也并不拒絕真有價值的大部頭。有的大部頭本來就是高水平小本薄冊的匯集，那更是值得歡迎的了！特別值得一提的，那些動則冠以“中國”或“祖?zhèn)鳌倍值氖裁疵胤�、奇方、神方、必效方，不論書之厚薄，都希望少出。那類書，無非不是掛羊頭賣狗肉的夸張，可能連編者自己都覺得好笑。外行和初學(xué)醫(yī)者，多被蒙騙。最可嘆者，好些個出版社，甚至連一些與“中醫(yī)藥”甚或“科技”根本不沾邊者都似乎是較著勁地競相出版。或許當(dāng)太多的人大嘆上當(dāng)受騙買了一本本廢紙的時候，怕獲利的某些出版者和編者正竊喜地數(shù)著一摞摞“狗日的票子”。
2、出版界出版中醫(yī)藥圖書應(yīng)當(dāng)特別注重校對質(zhì)量。記得讀過的第三種“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”，是印會河主編的高校第5版教材，開篇緒論有這么一句：“中醫(yī)學(xué)的理論體系受到古代的唯物論和辯證法思想 —— 陰陽五行學(xué)說的深刻影響，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系�！边@版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》從1984年5月印行至今，已出了百多萬冊，影響可謂不小，可這一句話一直原樣依然。我們不懷疑編者們的語法水平，他們可都是一些大專家、大教授、大學(xué)者，那么該受指責(zé)的，當(dāng)是出版者“□□科學(xué)技術(shù)出版社”了。這句話顯然是少了判斷謂語詞如“是”，“是”或者應(yīng)在第一個“理論體系”之后，要么就當(dāng)在“以整體觀念”之前。這樣的校對失誤，還算無傷大雅。更普遍的問題是出在音同別字上。出版界莫非堅持這正是一種“通假”？但這還是無關(guān)宏旨，閱者一看即知。最可怕的，是形近別字，尤其是意思剛好相反的形近別字。近人浮躁之作，出版界讓其不完美似尚情有可原，出版古籍文獻掉字漏句，錯字反字，那簡直就是一種不可原諒的犯罪！出版古籍文獻也許是最賺錢的，既不存在買什么版權(quán)，更不用著付什么稿費，抓來就出，還可美其名曰“保存古籍”。其實多是利用了中醫(yī)人必讀古籍文獻的心理，大賺其腰包。很多出版社就看準(zhǔn)了這點，于是你方出罷我亦出，你出我出大家出，哪管好、精，只求多、快。有的出版者或許已覺只是如此未免無趣，遂裝模作樣邀約一批名教授博導(dǎo)學(xué)人，煞有其事地糊亂點校一番，栽一篇蠻象回事的說明或序言，便搖身變臉又成了“中國”什么什么“叢書”閃電式付梓了，并聲稱“以應(yīng)讀者之急需”。結(jié)果面世一看，發(fā)現(xiàn)實在還該同時搭賣一本“勘誤表”，或者干脆來個“買一送一”。那年在書店預(yù)購了一套由北京中醫(yī)藥大學(xué)□□□教授領(lǐng)銜主校，□□科學(xué)技術(shù)出版社出版的16開本“中國醫(yī)學(xué)名著”34種，為帶徒學(xué)習(xí)，還為幾位弟子也訂購了其中分量最重、價格最貴的《醫(yī)宗金鑒》。當(dāng)統(tǒng)一帶讀《金匱》以該版《金鑒》所載為教材時，竟發(fā)現(xiàn)其幾乎每一頁皆有錯謬，少字、掉句、語句錯置，而別字、反字更多，純粹無法卒讀。幸好自己早先已有一部上�？茖W(xué)技術(shù)出版社未經(jīng)校點的古版本，遂使教學(xué)成了對點校書的校點課。再看同一套叢書的其它書籍，竟連僅僅二十頁的《醫(yī)林改錯》、三十來頁的《
溫疫論》和《
重樓玉鑰》等薄冊都無一幸免！出版界為什么就不興打擊偽劣？如此點校結(jié)果，不獨當(dāng)下為害今人，更使今人之后人又不知將枉下多少校點功夫也。遺禍之深顯然既有愧于古人，有負于今人，更有罪于后人。不如徑直去讀未經(jīng)今人多事而糊亂點校出版的影印本，要不然干脆就去買盜版本來讀！出版界能不負起責(zé)任來么？至于當(dāng)前中醫(yī)藥雜志期刊的校對質(zhì)量，嗨，懶得說它！
3、出版界在多多出版高水平、高質(zhì)量圖書的同時，可否注重出版一點高品位、高質(zhì)量的中醫(yī)藥音像制品。音像制品乃是視聽讀物，中醫(yī)藥界尤其需要。舉凡藥材、病種、相診、推拿、針灸、手術(shù)處置，以及醫(yī)家的臨床診療、帶教、講座等等，都是可以制成很好的音像制品，以廣普及和流傳的。
4、出版界應(yīng)當(dāng)主動挖掘好的出版題材，并且不要僅僅局限于老是那么幾個著名的教授、專家、學(xué)者、醫(yī)家。那些個有數(shù)的著名教授、專家、學(xué)者、醫(yī)家，是理當(dāng)讓我們尊重的，但是他們的經(jīng)驗也不是“取之無盡，用之不竭”，請不要逼得他們總是覺得“著作等身”，窮于應(yīng)付。免為其難，他們只能翻豆稿塞責(zé)，那絕對是對他們的不尊重和不愛護！一如母親生小孩，她本未懷孕，或雖孕而未到預(yù)產(chǎn)期，你硬要請其“臨盆”，那真是很難堪很痛苦的。莫得辦法，她只好把先前生的孩子甚至別人
早產(chǎn)剛生的孩子拿來哄你。其實好的出版題材還多得很，全國之寬，“江湖”之遠，難道怕還沒有“十月懷胎，一朝分娩”者？《中國名醫(yī)名藥名廠叢書》全國政協(xié)主席李瑞環(huán)序就清楚地寫道：“還有一大批名不見經(jīng)傳、不為人所知，但已經(jīng)很有成就、很有發(fā)展前途的后起之秀在崛起、在成長�！彼麄冎校隙ǹ赏诰虺鲂路f甚或更有價值的出版題材，關(guān)鍵就看出版界人是勤還是懶。若只認(rèn)為反來復(fù)去、過去過來都只有那么幾個著名的教授、專家、學(xué)者、醫(yī)家，除此別無其人，那可是簡直毫無道理！現(xiàn)實看來，所知障害人不淺矣！搶占市場爭后先，競出古籍為賺錢。質(zhì)量低劣又怎樣，管得謬種傳不傳。古人若見今日版，寧毀不讓亂校點。吹毛求庇太執(zhí)著，我固依然你奈何？
－－－－－－－－－－－岐黃密室，都快成岐黃廣告室了。
希望張兄弟早日坐上私家車，否則難免有張三爺“鞭打督郵”之恨。
