4月16日，北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)通知，對公立醫(yī)院中醫(yī)類別
執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)進行明確規(guī)定，這意味著中醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)在北京進入實施階段。
不過，在一片叫好的同時，患者張女士卻對藥店坐堂中醫(yī)心有余悸，這緣于她的一次就診經歷。今年3月，張女士突然
嘔吐不止。由于擔心去大醫(yī)院看病排隊難，她來到了家門口附近的北京某連鎖藥店，找坐堂名中醫(yī)就診。
這位中醫(yī)在詢問病情并把脈后告訴張女士，她患的是胃病。隨后，醫(yī)生給她開了幾味中藥。服用幾天后，病情沒好轉，張女士決定去醫(yī)院做個檢查。檢查的結果讓張女士大吃一驚。張女士根本就沒有胃病，嘔吐不止是因為懷孕了�！斑@還是名中醫(yī)?連喜脈都把不出來�！睆埮繗鈶嵉貙τ浾呓榻B，面對醫(yī)院的檢查單，藥店無話可說。目前，雙方正在協(xié)商賠償事宜。她告訴記者，雖然中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)方便了患者的就診，可是如果不對坐堂中醫(yī)加強管理，醫(yī)生很可能放松醫(yī)療質量而出現(xiàn)誤診等醫(yī)療事故，從而給患者帶來痛苦和麻煩。
過半患者擔心事故責任不好確認
據(jù)了解，近年來以“義診”名義，采取所謂的專家坐診，用免費講課、健康檢測為誘餌，非法銷售藥品的案件時有發(fā)生。為此，2001年底，主管部門下令嚴禁在藥品零售企業(yè)內以“坐堂醫(yī)”、“義診”等名義開展非法醫(yī)療活動，坐堂醫(yī)退出歷史舞臺。
2007年11月，衛(wèi)生部重新啟動這一工作，目前已在全國48個地區(qū)展開。國家中醫(yī)藥管理局對此出臺了相應的規(guī)范，要求申辦的藥品零售企業(yè)必須有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)，面積不得少于50平方米，飲片數(shù)量不得少于400種;必須設有獨立隔開的診室，診室數(shù)量最多不超過2個;聘請的中醫(yī)從業(yè)人員必須在醫(yī)療、預防、保健機構中連續(xù)從事中醫(yī)臨床工作5年以上。
但是，對于即將實施的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，很多患者有著和張女士一樣的擔憂。中國青年報社社會調查中心通過民意中國網和新浪網進行的一項調查顯示，有56.4%的人擔心一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，責任不好確認，45.8%的人擔心醫(yī)生醫(yī)德低下，脫離原來監(jiān)管環(huán)境后可能會造成患者的更大負擔。
北京某民營醫(yī)院院長告訴記者，聘請名醫(yī)來醫(yī)院執(zhí)業(yè)是為了競爭所需。但名醫(yī)來此執(zhí)業(yè)也可能給醫(yī)院帶來風險。很多名醫(yī)為了趕時間，到了以后就匆忙上陣，這很可能影響到診斷的質量。
需要多項政策保駕護航
“盡管存在一些問題，但醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不僅可以均衡衛(wèi)生資源，方便患者就醫(yī)，還能通過競爭促使醫(yī)院不斷提高服務水平�！敝袊箩t(yī)改課題組組長、
北京大學政府管理學院教授顧昕在接受記者采訪時說。
為了做好醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)工作，我國也早就在一些地方開展了相關試點。
例如，云南昆明試點的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)僅限于副主任級別及以上的醫(yī)師，最多允許三個地點執(zhí)業(yè)。江蘇蘇州則在2007年下半年就出臺了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二執(zhí)業(yè)點管理辦法》，規(guī)定醫(yī)師具有中級以上醫(yī)學專業(yè)技術職稱，且取得第一執(zhí)業(yè)地點的同意，執(zhí)業(yè)類別和范圍在第二執(zhí)業(yè)地點診療科目范圍內，可申請第二執(zhí)業(yè)點。
上海市規(guī)定，在上海浦東新區(qū)和寶山區(qū)中醫(yī)坐堂診所可作為中醫(yī)師第二執(zhí)業(yè)點進行注冊，但目前的申請主體是連鎖醫(yī)藥經營公司，是公司選擇醫(yī)師，醫(yī)師還不能自己申報第二執(zhí)業(yè)點;而且坐堂中醫(yī)必須是有5年以上中醫(yī)資格的臨床執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。西醫(yī)第二執(zhí)業(yè)點則尚未放行。至于中醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)點是否需征求醫(yī)院意見，主管部門尚未決定。
北京此次發(fā)布的通知稱，北京地區(qū)公立醫(yī)院取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、具有中級以上專業(yè)技術職稱的中醫(yī)類別(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)專業(yè))執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在填寫《北京地區(qū)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)申請備案表》后，經擬聘用行醫(yī)的北京地區(qū)基層中醫(yī)醫(yī)療機構和農村、社區(qū)醫(yī)療機構注冊地的區(qū)、縣衛(wèi)生局備案，可到該醫(yī)療機構從事相應專業(yè)的中醫(yī)臨床診療服務。醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理將由該醫(yī)療機構注冊地的區(qū)、縣衛(wèi)生局具體負責。
“只有取得中級職稱以上的專家才有資格在所屬醫(yī)院外的醫(yī)療機構或藥店多地點行醫(yī)。同時，在進行多地點行醫(yī)之前，還要到所屬區(qū)縣的衛(wèi)生行政管理部門備案�！北本┦兄嗅t(yī)管理局醫(yī)政處處長王會玲強調說。業(yè)內專家表示，上述通知規(guī)范了多點執(zhí)業(yè)行為。但是，對于中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)的風險承擔和付費機制，以及相應配套的行業(yè)監(jiān)管和自律措施仍須要進一步明確，否則很難達到患者、醫(yī)生和醫(yī)院三方受益的目標。
●相關鏈接
國外醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)情況一覽
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)在不同國家和地區(qū)有不同的規(guī)定。很多國家和地區(qū)的政府醫(yī)院不允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，有些國家雖允許，但是醫(yī)生不愿意，因為冒的風險太大，而且太辛苦。
美國：醫(yī)生以州為地域進行合法注冊，可同時向本州內不同醫(yī)療機構提供服務。但是，這些醫(yī)生須按規(guī)定每周到社區(qū)醫(yī)院坐診一次，方便患者就醫(yī)。
德國：醫(yī)生和醫(yī)院之間沒有行政隸屬關系。醫(yī)生以州為單位注冊，只要注冊是合法的，就能同時在本州不同醫(yī)療機構服務。德國衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，目前德國有40余萬名醫(yī)生，其中75%以上的醫(yī)生都在兩家以上醫(yī)療機構出診。
日本：允許醫(yī)生每周拿出一個工作日在外行醫(yī)。
英國：公立醫(yī)院要求醫(yī)生每周五個工作日有四個工作日在本醫(yī)院工作，剩下的一天可以到其他醫(yī)院去行醫(yī)。英國公立醫(yī)院承擔的也是基本醫(yī)療保障工作，資源有限，也存在群眾增長的醫(yī)療需求與政府提供的服務之間的矛盾，有時患者等待的時間很長。如果患者等不及，就只能去私立醫(yī)院。所以英國政府就采取這種“四加一”的方式，解決矛盾。
(記者：聶國春)
來源：中國消費網
