中醫(yī)討論:全國(guó)政協(xié)委員王旭東認(rèn)為：中醫(yī)療效未必都要實(shí)驗(yàn)證明

3月6日晚8點(diǎn)，記者如約來(lái)到在京參加兩會(huì)的南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師王旭東的房間。寫字臺(tái)、床上擺滿了書報(bào)刊和各種材料，房間略顯凌亂擁擠。他告訴記者，本來(lái)想做一個(gè)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的提案，但是看到了國(guó)家衛(wèi)生管理部門制定的五年規(guī)劃后，有了新的想法和思路，看來(lái)需要抓緊時(shí)間重新寫提案了。
　　王旭東說(shuō)，中醫(yī)要充分發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，目前應(yīng)特別引起重視的是思想認(rèn)識(shí)、發(fā)展方向和后備人才問題。
　　“不了解中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，不承認(rèn)中藥學(xué)科學(xué)性的人大有人在，只是沒有公開說(shuō)出來(lái)罷了�！庇腥司驼f(shuō)了，每年給中醫(yī)撥科研經(jīng)費(fèi)，院士也留名額，可你們做了什么？甚至說(shuō)國(guó)外都有人發(fā)現(xiàn)了中藥能作用到哪個(gè)酶、哪個(gè)受體，這么多年你們又出了什么成果？
　　“這涉及到一個(gè)評(píng)價(jià)體系的問題�！蓖跣駯|認(rèn)為，中醫(yī)最有說(shuō)服力的是療效。2003年對(duì)“非典”病人的治療，為什么中醫(yī)藥介入后，死亡率明顯降低？針對(duì)現(xiàn)在面臨的禽流感事件，為什么西醫(yī)沒有辦法？關(guān)鍵問題在于中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式。西醫(yī)是針對(duì)病灶病因，必須要找到“靶子”，才能有的放矢。而中醫(yī)是針對(duì)證候，予以宏觀調(diào)控，以不變應(yīng)萬(wàn)變。對(duì)此，反而是一些不是研究醫(yī)學(xué)的人對(duì)中醫(yī)藥有清醒的認(rèn)識(shí)。像中國(guó)科技大學(xué)校長(zhǎng)朱清時(shí)院士，就深刻論述過(guò)中醫(yī)是復(fù)雜性科學(xué)。
　　王旭東有多年在歐洲講學(xué)行醫(yī)的經(jīng)歷。他提到曾經(jīng)帶過(guò)一個(gè)研究生班，40多人都是資深西醫(yī)。但幾個(gè)月時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī)，這些人都說(shuō)中醫(yī)太了不起了。甲狀腺功能減退、肺氣腫、心肺病、卵巢囊腫等疾病，西醫(yī)除了手術(shù)沒有辦法。而經(jīng)他辨證施治，大多數(shù)病人康復(fù)了。有一個(gè)西醫(yī)專家起先總是抱懷疑態(tài)度，但幾個(gè)月當(dāng)中，他卻轉(zhuǎn)送來(lái)40多個(gè)病人。
　　臨床醫(yī)生就是治病，研究原理還在其次，何況還要用一套西式的評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)判。王旭東認(rèn)為這涉及到中醫(yī)藥的發(fā)展方向問題�！巴�往臨床醫(yī)生再搞機(jī)理的話，思維就亂套了”。在歐洲時(shí)，一個(gè)醫(yī)生讓他幫助提高試管嬰兒的成功率。他告訴對(duì)方，中醫(yī)免疫能提供支持，但是我沒法解釋。對(duì)方就說(shuō)你是個(gè)醫(yī)生，只要有效果就成功了，原理自然有專人來(lái)研究。
　　說(shuō)到這兒，王旭東禁不住感慨：“中醫(yī)療效不一定要用實(shí)驗(yàn)室的東西來(lái)證明，關(guān)鍵是患者的評(píng)價(jià)。”在這個(gè)問題上曾經(jīng)造成了許多科研經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)。比如有一個(gè)課題：當(dāng)歸的DNA測(cè)定與臨床療效的關(guān)系。其實(shí)就是看各地當(dāng)歸有什么區(qū)別。而中醫(yī)千年前就有了川歸最好的結(jié)論，臨床也已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。據(jù)說(shuō)申報(bào)人也有苦衷，不用這種名稱就申報(bào)不來(lái)課題。
　　還有一個(gè)真實(shí)的故事。有人完成了一項(xiàng)推拿治療小兒疾病的課題，但是評(píng)審組不予鑒定，因?yàn)槿鄙賱?dòng)物實(shí)驗(yàn)。結(jié)果，成果申報(bào)人不得不花一年的時(shí)間，在兔子身上做推拿試驗(yàn)。
　　對(duì)于現(xiàn)在有關(guān)部門不斷強(qiáng)調(diào)的中醫(yī)研究標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化問題，王旭東很擔(dān)心會(huì)束縛中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。中醫(yī)是個(gè)性化的科學(xué)，一味強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，很有可能會(huì)扼殺個(gè)性，中醫(yī)精髓容易丟失。他講到，曾有一個(gè)親戚老太太患了胰腺炎，腹部劇痛，為治病檢查費(fèi)就花了一萬(wàn)多，沒法控制，直想跳樓，全家人看著她。實(shí)在沒辦法想起用中醫(yī)，就找到他。他開的方子中用了大黃，按常規(guī)是5天的量，但是他要求病人1小時(shí)服一次，10小時(shí)服完。藥效顯著，病人大便通了，腹壓降下了，病痛大為緩解，很快轉(zhuǎn)入常規(guī)治療。照規(guī)范化的要求，他是違規(guī)操作了。如果不是親戚，他可不敢這么大膽處方，放手施治的。
　　中醫(yī)藥的發(fā)展總要落到人才、尤其是后備人才身上。這也是王旭東關(guān)注的一個(gè)問題。他告訴記者，前不久剛接到一個(gè)學(xué)生的電話，問中醫(yī)的腎陰虛對(duì)應(yīng)的是西醫(yī)的哪種�。棵鎸�(duì)這個(gè)中醫(yī)學(xué)大四本科生的問題，他一時(shí)覺得無(wú)法回答。以這種思維方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生將來(lái)走上臨床，中醫(yī)能不走下坡路嗎？
－－－－－－－－－－－中醫(yī)的療效既然有目共睹，卻依然還要用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)證明！這無(wú)異于某某殺了人，卻還要他在法庭上再殺一人來(lái)證實(shí)�。�！真是可悲！崇洋迷外已達(dá)到了至巔�。�！
－－－－－－－－－－－用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢驗(yàn)中醫(yī)，真是讓人哭笑不得��！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)來(lái)自于民間,應(yīng)該重新回到民間去,待在醫(yī)院里是比不過(guò)西醫(yī)的.中醫(yī)是個(gè)性化醫(yī)學(xué),在現(xiàn)今的社會(huì)里沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是很難發(fā)展的,這就是關(guān)鍵所在.沒有多少人認(rèn)為麥當(dāng)勞的東西好吃,他的成功在于所有的一切都是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化的.中醫(yī)的發(fā)展方向應(yīng)該是,建立一套有效的,標(biāo)準(zhǔn)而靈活的,有中醫(yī)特色的醫(yī)療系統(tǒng).中醫(yī)的名醫(yī)現(xiàn)在基本是散兵游勇,如何能和正規(guī)軍抗衡呀.中醫(yī)現(xiàn)在不是要關(guān)羽.而是更需要諸葛亮.
－－－－－－－－－－－中醫(yī)必須統(tǒng)一化,標(biāo)準(zhǔn)化,制度化.但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是由西醫(yī)定的.中醫(yī)應(yīng)該有自己獨(dú)立的評(píng)審機(jī)構(gòu),例如,對(duì)醫(yī)生劃分級(jí)別,定期審核,不同級(jí)別的醫(yī)生有各自的用藥計(jì)量權(quán)限.讓一個(gè)沒有多少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生開大方猛藥,無(wú)疑于殺人.
－－－－－－－－－－－一個(gè)人的醫(yī)術(shù)在高就像一個(gè)蓋世武功高手,他能打敗一只標(biāo)準(zhǔn)化的軍隊(duì)嗎?就算是軍隊(duì)的將領(lǐng)被高手殺了,但是由于軍隊(duì)的制度化,整個(gè)軍隊(duì)不會(huì)成為一盤散沙的.就像是西醫(yī)偶爾治死了人,賣了有害的藥物,錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)理論等,并不能動(dòng)搖它在人們心中的根基.

[ Last edited by c_aik on 2006/8/28 at 06:24 ]
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要說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，全國(guó)的統(tǒng)編教材可謂是中醫(yī)規(guī)范化的開端，可是試問：在臨床上有幾種疾病是按照教材上得的呢？如果我們按照教材上提供的治療方案去治療疾病，其有效率又有多高？

再說(shuō)用藥的劑量，教科書上所規(guī)定的與臨床實(shí)際用量相差甚遠(yuǎn)。然而這樣做是為了安全，以免孟浪者殺人。超大劑量應(yīng)用藥物甚至是毒藥非經(jīng)驗(yàn)老到者是無(wú)法識(shí)得個(gè)中趣的。因此，制定標(biāo)準(zhǔn)可以說(shuō)是泡影！

[ Last edited by 糊涂王子 on 2006/8/28 at 17:52 ]
－－－－－－－－－－－統(tǒng)編的中醫(yī)教材先不論它的對(duì)錯(cuò),它只不過(guò)是個(gè)基礎(chǔ)教材而已,是讓接受了12年西式教育的人,對(duì)中醫(yī)有個(gè)基礎(chǔ)的了解.世界上沒有哪本醫(yī)學(xué)教材的前言寫著,看會(huì)此書包治百病.

我說(shuō)的制定用藥標(biāo)準(zhǔn)的意思是,根據(jù)醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平,劃定用藥劑量權(quán)限.由一個(gè)完全獨(dú)立的學(xué)術(shù)組織根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行定期審核.
－－－－－－－－－－－從黃帝內(nèi)經(jīng)開始,以經(jīng)典為藍(lán)本,內(nèi)經(jīng),神農(nóng)本草經(jīng),傷寒雜病論,編教材,為主課,忠實(shí)原意,設(shè)名醫(yī)案析課,古文助讀,我就不信中醫(yī)強(qiáng)大不起來(lái).
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上面的先生對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化的理解太狹窄了,這里的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)理解為規(guī)矩.沒有規(guī)矩不成方圓.他的表現(xiàn)方面很多,例如: 建立中醫(yī)自己獨(dú)立的評(píng)審機(jī)構(gòu),對(duì)于現(xiàn)在的中醫(yī)更加嚴(yán)格的劃分級(jí)別,發(fā)布就醫(yī)指南,建立網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),統(tǒng)一中醫(yī)的標(biāo)識(shí)，改善中藥的包裝等。

總之，只有建立了適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展的體系，中醫(yī)才能壯大。光靠一兩個(gè)名醫(yī)的個(gè)案，一兩本中醫(yī)普及著作的暢銷，一兩個(gè)名醫(yī)的上書，無(wú)疑于魯迅筆下的夏瑜，他是革命被砍頭，臺(tái)下觀眾不過(guò)是看看熱鬧罷了。

中國(guó)的歷次歷史變革無(wú)不始于民間，我們的政府只求穩(wěn)定。如果坐等的話，我們只不過(guò)是坐以待斃。