在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，人才匱乏是制約農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸。怎樣才能使中醫(yī)藥大學(xué)生下得去、留得住、用得上，安徽省最近推出了縣鄉(xiāng)村一體化管理新做法——讓中醫(yī)藥大學(xué)生留在鄉(xiāng)村
“中醫(yī)在鄉(xiāng)村不景氣啊！再不抓緊出臺(tái)政策培養(yǎng)人才，留住人才，過(guò)不了幾年，鄉(xiāng)親們可真找不到中醫(yī)看病了！”安徽省懷遠(yuǎn)縣龍亢鄉(xiāng)衛(wèi)生院唯一的老中醫(yī)邵東坡?lián)摹?br > 得知安徽推出了縣鄉(xiāng)村一體化管理在懷遠(yuǎn)縣試點(diǎn)的消息，老先生喜出望外。他說(shuō)，這回，咱們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能招來(lái)中醫(yī)藥大學(xué)生，中醫(yī)后繼有人啦！
安徽省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)董明培介紹，縣鄉(xiāng)村一體化管理是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)納入縣中醫(yī)院實(shí)行“五統(tǒng)一”管理，中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行單獨(dú)列編、統(tǒng)籌調(diào)配、定期考核、合理流動(dòng)。兩年內(nèi)基本形成結(jié)構(gòu)合理、功能完善、配置優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)高效的農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系。到2011年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)本科生。
解決身份待遇 去除后顧之憂(yōu)
李懷章是懷遠(yuǎn)縣負(fù)責(zé)縣鄉(xiāng)村一體化管理辦公室的負(fù)責(zé)人之一，他在前期工作中，對(duì)全縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人員進(jìn)行了摸底。懷遠(yuǎn)縣共有19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，17個(gè)有中醫(yī)藥人員，總數(shù)為55人，其中中專(zhuān)學(xué)歷32人，大專(zhuān)學(xué)歷12人，本科學(xué)歷一個(gè)沒(méi)有。365個(gè)行政村中，只有一位是鄉(xiāng)村中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合人員30位，大都是大專(zhuān)以下學(xué)歷，獲得的資格和職稱(chēng)多是鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
“原來(lái)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也來(lái)過(guò)中醫(yī)藥大學(xué)生，不是待遇不好，就是坐冷板凳，時(shí)間不長(zhǎng)就考研的考研，調(diào)出的調(diào)出，辭職的辭職。” 李懷章說(shuō)。
為什么鄉(xiāng)鎮(zhèn)留不住中醫(yī)藥大學(xué)生？身份和待遇是關(guān)鍵問(wèn)題。“要保證大學(xué)生能吃上飯，工資、補(bǔ)助、環(huán)境等問(wèn)題應(yīng)給予妥善解決�！睉堰h(yuǎn)縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)左國(guó)成認(rèn)為。
作為試點(diǎn)單位，懷遠(yuǎn)縣拿出了試點(diǎn)方案和實(shí)施細(xì)則。由市衛(wèi)生局出面，招募、招聘一批大專(zhuān)學(xué)歷以上的中醫(yī)藥院校大學(xué)生，集中培訓(xùn)后再派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第一先解決大學(xué)生的身份、待遇問(wèn)題。如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資都是政府撥款，不用擔(dān)心吃不上飯。按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有2～3個(gè)中醫(yī)藥人員標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)中醫(yī)藥大學(xué)生的編制，解除他們的后顧之憂(yōu)，吸引他們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診服務(wù)。
同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)科，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一房屋建設(shè)、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一飲片配送、統(tǒng)一技術(shù)服務(wù)，改善中醫(yī)藥大學(xué)生的工作環(huán)境和條件。
懷遠(yuǎn)還提出一些試點(diǎn)辦法。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，大學(xué)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以實(shí)行彈性工作制，逢集上班，平時(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，打好理論基礎(chǔ)；也可以上午參與臨床，下午學(xué)習(xí)理論等。
“要探索大學(xué)生定期基層服務(wù)模式，即固定編制、流動(dòng)人員、長(zhǎng)久的中醫(yī)藥服務(wù)。超過(guò)5年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的中醫(yī)藥本科生，可以調(diào)到縣中醫(yī)院工作。同時(shí)，要有新的大學(xué)生接替鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥工作。”董明培建議。
采取多種培訓(xùn) 提高業(yè)務(wù)能力
“留得住，用不上也是個(gè)問(wèn)題�！鄙蹡|坡回憶，20世紀(jì)60年代，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)氛圍很濃，百姓排著隊(duì)找中醫(yī)。他擱下碗就到診室，一天有看不完的病。如今，真正采用純中醫(yī)方法看病的醫(yī)生不多了，百姓已經(jīng)習(xí)慣于西醫(yī)診病了。
邵東坡說(shuō)，那時(shí)的中醫(yī)多是學(xué)徒出身，采取集中輔導(dǎo)、分開(kāi)實(shí)習(xí)、跟師抄方的方式很成功，素質(zhì)、技術(shù)都比較好。他建議，中醫(yī)藥大學(xué)生下到基層，要有人帶，否則，無(wú)人看病，看不好病，群眾不認(rèn)可，不信任，依然沒(méi)有達(dá)到中醫(yī)藥療效好、花錢(qián)少的效果。時(shí)間長(zhǎng)了，大學(xué)生還是留不住。
懷遠(yuǎn)縣把縣衛(wèi)校和縣中醫(yī)院作為中醫(yī)藥大學(xué)生的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)基地。由縣中醫(yī)院提出培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方案，集中起來(lái)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。據(jù)說(shuō)，該縣已經(jīng)訂了1000冊(cè)中醫(yī)藥培訓(xùn)教材。
周廣春是懷遠(yuǎn)縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，對(duì)推行縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作熱情高，信心足，干勁大。他說(shuō)，我們已經(jīng)投入100萬(wàn)元的啟動(dòng)資金，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。
他們規(guī)劃，設(shè)立基層中醫(yī)藥工作指導(dǎo)科，定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、適宜技術(shù)等專(zhuān)題培訓(xùn)；分步開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的技術(shù)幫扶活動(dòng)，組織中醫(yī)藥大學(xué)生分期分批到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)；不定期選派高職稱(chēng)中醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科坐診、指導(dǎo)，實(shí)地傳幫帶，提高中醫(yī)藥大學(xué)生的技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員進(jìn)修期間，由縣中醫(yī)院選派中醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，實(shí)行雙向交流幫扶。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員，實(shí)行傳幫帶。
周廣春告訴記者，推行縣鄉(xiāng)村一體化管理是一件互利雙贏的好事。他們?cè)谂嘤?xùn)中醫(yī)藥大學(xué)生的同時(shí)，也擴(kuò)大了中醫(yī)藥的聲譽(yù)和影響，提高了中醫(yī)院的知名度。
掌握適宜技術(shù) 贏得認(rèn)可信任
“銀針出妙手，但愿人康��；白衣懷丹心，何妨我獨(dú)貧�！睉堰h(yuǎn)縣河溜鄉(xiāng)毛園村衛(wèi)生室大門(mén)上的一副對(duì)聯(lián)，說(shuō)明其服務(wù)理念和特色。
該室的一排平房住著10多位患者。醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用針灸和中藥，不僅吸引了本地群眾，連周邊的蒙城、利辛患者也來(lái)此診病。在藥房門(mén)口，記者碰見(jiàn)兩位年輕姑娘前來(lái)取藥，問(wèn)其看病原因，一個(gè)說(shuō)是婦科病，因這里的中藥很靈驗(yàn)而來(lái)。另一人手中拿了3服藥，問(wèn)多少錢(qián)，回答是60多元。
該室負(fù)責(zé)人徐超告訴記者，這里特色濃，技術(shù)好，收入也不少。特別是“一服湯劑解憂(yōu)愁，幾粒藥丸除病害”的效果，不少百姓是信服的。
推廣針灸、推拿、刮痧、拔罐等非藥物適宜技術(shù)，掌握一些中醫(yī)驗(yàn)方，是安徽在推行縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)中的要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使村級(jí)衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員熟練掌握“十方十藥”，即掌握不少于10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和10種中醫(yī)驗(yàn)方。
這些方法效果顯著，副作用小，風(fēng)險(xiǎn)小，價(jià)格便宜，不光受老百姓歡迎，培訓(xùn)中醫(yī)藥院校大學(xué)生也相對(duì)容易。大學(xué)生在掌握這些方法和技術(shù)后，還肩負(fù)著培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)的任務(wù)。兩年的時(shí)間，要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能提供中醫(yī)藥服務(wù)，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)能中能西，推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村。
據(jù)懷遠(yuǎn)縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)辦公室主任、懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)李成軍介紹，在基層將開(kāi)展常見(jiàn)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，全縣準(zhǔn)備培訓(xùn)中醫(yī)臨床骨干40名，鄉(xiāng)醫(yī)200名，其中包括中醫(yī)藥大學(xué)生。
他表示，通過(guò)發(fā)揮縣中醫(yī)院的龍頭作用，促進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效鏈接和聯(lián)動(dòng)，留住并用得上中醫(yī)藥大學(xué)生，使群眾“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病少出縣�！�
懷遠(yuǎn)縣龍亢鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)邵軍認(rèn)為，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)方案切實(shí)可行，不僅藥品質(zhì)量有保障，還能分來(lái)一批大學(xué)生，以后開(kāi)展中醫(yī)藥工作沒(méi)有什么可擔(dān)心的。
（記者 周穎)
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