病人為何越治越多?
醫(yī)生與其在下游打撈落水者,不如到上游筑牢堤壩,讓河水不再泛濫。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院花寶金教授因擅長(zhǎng)治腫瘤,患者趨之若鶩,一號(hào)難求。然而,花教授卻并不開(kāi)心,他說(shuō):“我行醫(yī)幾十年,每天都在拼命看病。結(jié)果,病人不僅沒(méi)有減少,反而越治越多。作為一名醫(yī)生,一點(diǎn)成就感都沒(méi)有!薄
花教授是一位清醒的醫(yī)者,他看到了表面“繁榮”背后的隱憂(yōu)。從醫(yī)生個(gè)人來(lái)說(shuō),病人越來(lái)越多,說(shuō)明自己醫(yī)術(shù)高、口碑好,患者認(rèn)可。但是,從整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō),病人越來(lái)越多,則說(shuō)明醫(yī)學(xué)發(fā)展走入誤區(qū),重治療輕預(yù)防,醫(yī)生“只治不防,越治越忙”!
古人云:上醫(yī)治未病。意思是說(shuō),醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長(zhǎng)治病的人,而是擅長(zhǎng)防病的人。遺憾的是,不少醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為:誰(shuí)的病人越多,誰(shuí)的本事越大。近年來(lái),很多醫(yī)院跑馬圈地,盲目擴(kuò)張,有的醫(yī)院床位數(shù)甚至超過(guò)6000張,成為世界罕見(jiàn)的“巨無(wú)霸”。在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí),還大量引進(jìn)“高精尖”設(shè)備。如此一來(lái),大醫(yī)院形成“虹吸效應(yīng)”,抽空了基層的優(yōu)秀人才,導(dǎo)致患者過(guò)度集中難以分流,醫(yī)院的擴(kuò)張速度趕不上病人的增長(zhǎng)速度。因此,大醫(yī)院醫(yī)生整天疲于奔命,都在忙著“治已病”,哪有精力“治未病”?
醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步,醫(yī)生隊(duì)伍越來(lái)越龐大,而病人卻越來(lái)越多,這是醫(yī)生的悲哀,也是醫(yī)學(xué)的失敗,值得認(rèn)真反思。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾有一個(gè)生動(dòng)的比喻:如今的醫(yī)生都聚集在一條泛濫成災(zāi)的河流下游,拿著大量經(jīng)費(fèi)研究打撈落水者的先進(jìn)工具,同時(shí)苦練打撈落水者的本領(lǐng)。結(jié)果,事與愿違,一大半落水者都死了,被打撈上來(lái)的也是奄奄一息。更糟糕的是,落水者與日俱增,越撈越多。事實(shí)上,與其在下游打撈落水者,不如到上游筑牢堤壩,讓河水不再泛濫。作為醫(yī)生,不能坐著等人得病,而應(yīng)防患于未然,避免更多人“落水”!
預(yù)防為主,是我國(guó)的衛(wèi)生工作方針。但是,由于缺乏有力的制度保障,這一方針淪為一句口號(hào)。專(zhuān)家預(yù)言,未來(lái)十幾年,慢性病在中國(guó)將呈“井噴式”爆發(fā)。如果“井噴”真的發(fā)生了,這將是中華民族的災(zāi)難,中國(guó)人有可能成為新的“東亞病夫”。
2010年,我國(guó)慢性病衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為70%,而這些疾病大多是可以通過(guò)干預(yù)避免的。因此,能否阻止慢性病“井噴式”發(fā)生,關(guān)系到中華民族的未來(lái)興衰。
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。最近,衛(wèi)生部提出探索建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體,讓大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為利益共同體,通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診的方式,對(duì)居民進(jìn)行無(wú)縫化的健康管理。同時(shí),推動(dòng)大醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科,鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生做全科醫(yī)學(xué)帶頭人。這不僅符合醫(yī)學(xué)發(fā)展方向,而且體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。今后,大型公立醫(yī)院應(yīng)從單純的治療疾病為主,轉(zhuǎn)向預(yù)防與治療并重,將“末端治理”變?yōu)椤霸搭^治理”。
從頂層設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō),政府應(yīng)為落實(shí)“預(yù)防為主”方針提供政策支撐。例如,借鑒世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的做法,將“醫(yī)療保險(xiǎn)”變成“健康保險(xiǎn)”。政府不僅要向醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)疾病治療服務(wù),還要購(gòu)買(mǎi)疾病和健康管理服務(wù),由全民健康保險(xiǎn)“買(mǎi)單”。從“醫(yī)!钡健敖”!,雖然只有一字之差,體現(xiàn)的卻是醫(yī)學(xué)理念的巨大進(jìn)步。
醫(yī)療消費(fèi)具有無(wú)限趨高性,再多的財(cái)富也會(huì)被這個(gè)“無(wú)底洞”吞噬干凈。因此,解決13億人的健康問(wèn)題,絕不能靠打針吃藥,而要靠預(yù)防為主。只有病人越治越少,才說(shuō)明醫(yī)生的本領(lǐng)越來(lái)越高,醫(yī)學(xué)越來(lái)越有希望。
健康是指一個(gè)人在身體、精神和社
會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)。
傳統(tǒng)的健康觀是“無(wú)病即健康”,現(xiàn)
代人的健康觀是整體健康,
世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀
體沒(méi)有疾病,還要具備心理健康、
社會(huì)適應(yīng)良好和有道德”。
因此,現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括:
軀體健康、心理健康、心靈健康、
社會(huì)健康、智力健康、道德健康、
環(huán)境健康等。健康是人的基本權(quán)
利。
健康是人生的第一財(cái)富。。!