特約記者_(dá)醴文 北京報(bào)道
38歲的沈歡(化名)最近一直在考慮自己要不要領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子�！拔蚁胍獋�(gè)女兒，背著紅書包，穿著紅裙子，上學(xué)去。”
生不了孩子，是3年前一次意外的結(jié)果。當(dāng)時(shí)，她和男友一通大吵，在種種積怨下準(zhǔn)備要分手。
然而似乎有些像8點(diǎn)檔的電視劇，分手前她懷孕了，而且是宮外孕。當(dāng)時(shí)她已經(jīng)快35歲，這一次折騰的結(jié)果是單側(cè)輸卵管被切除。
宮外孕，醫(yī)學(xué)上也被稱作“
異位妊娠”，通俗地講，就是受精卵沒有順利地著床在子宮里，而是在其它地方，最常見的就是著床在輸卵管上。這是一種嚴(yán)重威脅女性健康的疾病，如果診斷不及時(shí)會(huì)造成大出血，危及性命，或者喪失生育能力。
幾乎在和沈歡同時(shí)，杭州的小朵(化名)也經(jīng)歷了同樣一場(chǎng)“劫難”。2007年，她也遭遇了宮外孕，而且是一種更為罕見的宮頸妊娠。
“宮頸妊娠，那么罕見的病癥怎么會(huì)讓我遇見？”在此之前，小朵對(duì)這個(gè)名詞聞所未聞。
治療過程猶如一次歷險(xiǎn)記，讓她記憶猶新的是，當(dāng)時(shí)所在醫(yī)院的醫(yī)生都驚嘆她的運(yùn)氣。
“她說我這比中大獎(jiǎng)還難”，連這位婦產(chǎn)科醫(yī)生都只在教科書上見過。
所謂宮頸妊娠，也是宮外孕的一種。它意味著，受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)，極罕見。
手術(shù)過后，沈歡和男友徹底分手了。因?yàn)檫@次宮外孕，男友甚至認(rèn)為她可能向他隱瞞了一些“不堪的過去”，這讓沈歡百口莫辯，因?yàn)樗掺[不清楚，自己沒有婦科疾病，也根本沒有
流產(chǎn)史，為什么會(huì)撞上宮外孕。
直到去年3月，沈歡在一本國外的孕育類科普書中，提到了一些宮外孕的產(chǎn)生與“
左炔諾孕酮”服用有關(guān)。部分謎底突然在她眼前打開。
沈歡記得，當(dāng)時(shí)和男友大吵之后她一個(gè)人走在夜上海的大街上，突然想起前一個(gè)晚上做愛時(shí)沒有采取任何避孕措施。帶著滿腹的怨氣，她沒有多想，拐進(jìn)了一家藥房，買了一盒“毓婷”，“那是我當(dāng)時(shí)唯一知道的一種緊急避孕藥”。
緊接著的才是懷孕——宮外孕手術(shù)——切除輸卵管，這一系列的噩夢(mèng)。
“毓婷”是一種避孕藥的商品名，藥品名是“左炔諾孕酮”，在避孕藥的分類上被分作“緊急避孕藥”，區(qū)別于普通避孕藥，它是無防護(hù)性生活后的一種補(bǔ)救性避孕措施，通過抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用。因此也被稱為“事后避孕藥”。
除了生產(chǎn)廠家是北京紫竹藥業(yè)的毓婷，另外市場(chǎng)上還有產(chǎn)自沈陽等藥廠的安婷、惠婷等同類藥。
在漫天遍野的網(wǎng)絡(luò)討伐中，火力對(duì)準(zhǔn)的都是毓婷。事實(shí)上，毓婷只不過是因其名聲最盛成為了藥品名為“左炔諾孕酮”的這類藥的代名詞。
在“天涯論壇”的一張題為《毓婷：究竟還要造就多少宮外孕？》的帖子，2000多人次跟帖發(fā)言。樓主在帖子中披露，自己作為一名婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)大夫，在三個(gè)月內(nèi)接診的30名宮外孕患者中有19位曾經(jīng)服用過毓婷。
這個(gè)數(shù)據(jù)或許有些夸張，但是它讓很多人第一次聽說了宮外孕和毓婷之間存在的聯(lián)系，包括小朵。她一直把自己的這次懷孕經(jīng)歷當(dāng)作是自己的背運(yùn)，直到有一天朋友讓她看了這個(gè)帖子�！斑@不都和我一樣嘛！”她清晰地記得，自己在那次懷孕前服用了毓婷，“粉紅色的殼，十來塊錢”。
事實(shí)上，近幾年來，一些婦產(chǎn)科醫(yī)生一直在關(guān)注左炔諾孕酮可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。2006年，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的韓麗暉、趙虹兩位醫(yī)師對(duì)此進(jìn)行了研究，她們對(duì)來醫(yī)院計(jì)劃生育門診的309名患者進(jìn)行了定量分析，這309名患者都是在服用了左炔諾孕酮失敗后，到門診進(jìn)行中止妊娠手術(shù)。
在這309人中，異位妊娠(俗稱宮外孕)9例，約占3%，而在普通孕婦人群中，宮外孕比例也就是1%左右，提高了近2倍。
此外，云南昆明市第一人民醫(yī)院婦科醫(yī)生余韜、
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科醫(yī)生也先后撰文分析，在她們經(jīng)歷的宮外孕案例中，排除了炎癥等其他干擾因素，緊急避孕藥失敗成為宮外孕的可能致病因素。
在1999年出版的人民衛(wèi)生出版社的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》分析了緊急避孕藥導(dǎo)致宮外孕的機(jī)理：“低劑量的孕激素并沒有抑制排卵，但輸卵管蠕動(dòng)發(fā)生障礙，因此
輸卵管妊娠(即宮外孕)明顯增加�！�
不可能的維權(quán)
一年前，沈歡結(jié)婚了，第一次想要一個(gè)孩子。
然而，切除了一側(cè)輸卵管的沈歡，在后來的孕檢中發(fā)現(xiàn)僅剩的一側(cè)輸卵管又有些粘連，要想懷孕，除非做試管嬰兒。風(fēng)雨突變的是，因?yàn)槔瞎话l(fā)腦溢血，沈歡沒有精力再投入漫長的“試管”過程�！澳蔷筒蛔鰦寢屃税桑鄙驓g作出了艱難的決定。
比沈歡稍幸運(yùn)的是，小朵當(dāng)時(shí)采用的是保守療法，因此沒有在這次意外中失去生育功能。但是兩年多過去了，她仍然不敢要孩子，甚至想都不敢想�！耙婚_始還以為是自己還想玩，不去想生小孩的事，事實(shí)上是這個(gè)莫名的陰影始終在那里�！毙《湔f。
曾患宮外孕的人下次發(fā)生宮外孕的幾率仍然很大，這個(gè)威脅是現(xiàn)實(shí)的，更何況心理上的障礙也難以克服。沒有小孩的痛苦是清晰的，然而，誰能為這一切負(fù)責(zé)，在她們看來則異常模糊。
沈歡發(fā)現(xiàn)自己并不孤單，她在網(wǎng)絡(luò)搜索引擎中輸入“緊急避孕藥宮外孕”，蹦出來33萬多條信息，而在某網(wǎng)站的貼吧里，有一個(gè)橫跨三年的網(wǎng)帖，從2007年4月至今，有數(shù)百人在上面投訴。
沈歡曾經(jīng)有一次按照廠家網(wǎng)站上公布的電話打過去詢問，對(duì)方的健康顧問一句“任何避孕措施都有失敗的可能”就解釋了全部。
2009年4月，上海市一家律師事務(wù)所的一位女律師黃蕊，打算征集所謂的“毓婷”受害者，擬開展集體索賠行動(dòng)，“因?yàn)槲乙彩桥浴薄?br >
沈歡看到這一征集，聯(lián)系了黃蕊。她也想過走法律訴訟之路，但是這條路同樣難走。黃蕊說，先后有10余名受害者和她聯(lián)系過，但是由于從法律的角度看，要開展索賠是非常困難。事實(shí)上，大多數(shù)有此經(jīng)歷的人都是在做完手術(shù)之后，偶然上網(wǎng)或者從別的渠道才聽說這二者間的關(guān)聯(lián)，因此事先根本不可能保留一些相關(guān)證據(jù)。
緊急避孕藥并不是處方藥，在任何藥房都可以隨便購買到，購買小票大多數(shù)人都是隨手扔掉，從律師的眼光看來，索賠的第一步就不順利�！霸趺慈プC明服用了這種藥呢？”黃說。
即使有強(qiáng)有力的證明你服用過這種藥，要把宮外孕歸因于單純的某一種都非常不容易。原來，宮外孕成因復(fù)雜，一些婦科炎癥，如
陰道炎、
宮頸炎都可能感染到輸卵管，造成
輸卵管炎癥。此外，反復(fù)做過人流、做過闌尾手術(shù)、
盆腔炎患者等都會(huì)使宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)增加。
程序上的艱難已經(jīng)嚇到了大多數(shù)人，更何況這還涉及到女性非常隱私的生活內(nèi)容。黃蕊進(jìn)一步分析說：“比如，進(jìn)行到某個(gè)階段的時(shí)候，根據(jù)需要，可能要求描述你的性史，或者沒有婦科炎癥、沒有流產(chǎn)史等多方面的證明�！鄙驓g當(dāng)時(shí)還沒有結(jié)婚，這對(duì)于一個(gè)女性來講，意味著什么，她很清楚。
半年以后，這次索賠活動(dòng)以失敗而告終。對(duì)于大多數(shù)有類似經(jīng)歷的女性，除了能在網(wǎng)絡(luò)上講述自己的經(jīng)歷和譴責(zé)一下，幾乎沒有更多的渠道。
在一些服用緊急避孕藥后發(fā)生宮外孕的QQ群中，她們熱聊的都是治療的話題，而對(duì)于一些索賠的話題都不太感興趣，“律師都說沒辦法了，新聞報(bào)道有啥用？”
與沈歡知道真相后，積極尋找渠道反映不同，小朵在治療結(jié)束后，馬上把手上所有的病例本都扔掉了，也根本沒有一絲半點(diǎn)的購買證據(jù)。“就像要把這段噩夢(mèng)擦去�！彼f。
“連接受你采訪我老公都很反對(duì)，覺得這是件不太見光的事情。還可能去做什么索賠嗎？”其實(shí)從頭到尾，小朵沒有做錯(cuò)什么，不知為何，卻成為了一段難以啟齒的不堪往事。
正是這樣種種原因，在這個(gè)倍受傷害的群體里，沒有維權(quán)斗士，甚至很難見到一個(gè)完整、清晰的人，只留下一個(gè)個(gè)化名、網(wǎng)名，隱匿在網(wǎng)絡(luò)的33萬條信息里。
不一樣的說明書
除了維權(quán)無力，沈歡認(rèn)為，同樣重要的是警示大家。
作為一種非處方藥，說明書成為了患者了解注意事項(xiàng)、服用禁忌、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)的唯一途徑。
事實(shí)上，毓婷的說明書“注意事項(xiàng)”和不良反應(yīng)中，注明了一些“
嘔吐、惡心”以及提示服用禁忌等，十幾年來幾乎一直沒有修改過。而在國內(nèi)生產(chǎn)的同類藥，如金毓婷、惠婷、安婷等，說明書都有著差不多的條目，都沒有任何宮外孕的提示。
匈牙利吉瑞
大藥廠出產(chǎn)的同類藥“保仕婷”價(jià)格稍高，為此沈歡曾經(jīng)專門去買過一盒這個(gè)藥。藥品名同為“左炔諾孕酮”，在“注意事項(xiàng)”中，她發(fā)現(xiàn)和毓婷的說明書中有一條不同：“如果在服用此藥后發(fā)生妊娠，或考慮異位妊娠”。
2006年8月24日，美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)了一種緊急避孕藥，可作為非處方藥賣給18歲及以上的女性。這種避孕藥的通用名是“左炔諾孕酮”，商品名是“PlanB”是目前美國應(yīng)用最廣的緊急避孕藥。根據(jù)PlanB說明書提供的數(shù)據(jù)，在美國，日常用孕激素類避孕藥者有10%得了宮外孕，而宮外孕的總體發(fā)生幾率為2%。
既然是同樣一種藥，既然國外的說明書上寫得這么清楚，為什么國內(nèi)廠家就不能加上這一條呢？在紫竹藥業(yè)的官方網(wǎng)站上，對(duì)于毓婷與宮外孕的關(guān)聯(lián)，沒有作出任何說明和解釋。
事實(shí)上，對(duì)于緊急避孕藥說明書的質(zhì)疑，并不是沈歡一人的困惑。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院韓麗暉醫(yī)師等專家，甚至把對(duì)說明書的修改建議，寫進(jìn)了“研究報(bào)告”。她們?cè)趫?bào)告中提示，緊急避孕藥和異位妊娠之間存在一定的聯(lián)系，應(yīng)該在說明書上加以提示異位妊娠的體征，以幫助患者及時(shí)就診，以免延誤病情，嚴(yán)重危及患者的生命。
被濫用的緊急避孕藥
如果說，緊急避孕藥與宮外孕的關(guān)系還需要進(jìn)一步的確認(rèn)，那么，緊急避孕藥10多年來被濫用則已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。
伴隨著小朵、沈歡的困惑，毓婷等緊急避孕藥在商業(yè)上獲得了巨大的成功。
在北京市西客站附近的一家藥店，一周時(shí)間，毓婷的銷售量約三四十盒，這個(gè)數(shù)量是其他避孕藥的數(shù)倍。
根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，從全國總的銷售額來看，緊急避孕藥約占避孕藥市場(chǎng)份額的2/3，毓婷2004年的銷量超過3000萬盒。在全國非處方藥物協(xié)會(huì)發(fā)布的2009年度全國非處方藥產(chǎn)品排名情況中，在小兒、五官等類別中，“紫竹藥業(yè)”的毓婷排名第三。
就在北京西客站附近的這家藥店，一位看上去20歲左右的姑娘進(jìn)來就買了3盒，“反正以后也可能用到，輕輕松松出困境”。
姑娘說的是一句廣告語。從1998年開始，通過電視廣告、網(wǎng)站等多渠道的傳播，“毓婷”在年輕男女中的影響力越來越大，在一些人心目中甚至成為了“避孕藥”的代名詞。
“她正好配合了這十幾年來，婚前性行為越來越普遍的風(fēng)潮，我們的上一輩誰會(huì)用這個(gè)藥？”沈歡有些無奈地調(diào)侃說，“我們是‘毓婷一代’。”
“這種藥的出現(xiàn)，曾經(jīng)就像救星一樣�！毙《湟睬逦赜浀蒙鲜兰o(jì)末的大學(xué)校園，這種藥物的廣告伴隨著校門口的避孕套一起出現(xiàn)，成為那個(gè)時(shí)代某種“解放”意味的象征。
在毓婷品牌推廣的一份媒介推廣總結(jié)報(bào)告中顯示，某網(wǎng)站做了專項(xiàng)調(diào)查，有3.3萬多位女性參與，接近50%的人認(rèn)可“家里常備毓婷，緊急時(shí)間補(bǔ)救”這一說法。這一數(shù)據(jù)在報(bào)告中，被認(rèn)為“傳播策略取得巨大效果”。
小朵幾乎不記得自己是否聽說過“家里常備毓婷”這種建議，但是事實(shí)上是有兩三年的時(shí)間，由于種種原因它和
感冒藥一樣，常常出現(xiàn)在小朵的藥箱里。“總覺得有了最后一條防線似的，就不太注重別的避孕方式了”。最讓小朵后怕的是，就在她做完宮外孕治療后，由于不明內(nèi)情，她還服用過毓婷。
現(xiàn)在，在一些電視臺(tái)熱門電視劇集間隙，“輕輕松松出困境”廣告仍在播放。大多數(shù)服用過此類藥物的女性都記不得自己第一次是怎么聽說的，但是這些廣告語大家都非常熟悉。
網(wǎng)友“寒塘渡野鶴”說，那些沒有這方面知識(shí)的少男少女，以為不管怎么樣，吃了毓婷就沒事了，甚至上次看到一個(gè)女生說，她每個(gè)月都要吃，結(jié)果現(xiàn)在
閉經(jīng)了，男朋友也把她甩了。這不是謀財(cái)(藥錢)害命(生不了BB了)嗎？！
正如這位網(wǎng)友擔(dān)心的一樣，在一家網(wǎng)站制作的毓婷品牌推廣報(bào)告中，注明推廣的主體是“16—30歲的女性”，也就是未婚女性成為他們的主要潛在客戶群，這也是最危險(xiǎn)的，因?yàn)樗齻內(nèi)蘸蠖歼�要生孩子�！拔医衲�20歲，幾乎每個(gè)月都吃毓婷，現(xiàn)在閉經(jīng)了，怎么辦？”在網(wǎng)絡(luò)上，像這樣的求助并不少見。
國家人口計(jì)生委科研所對(duì)近600名“少女媽媽”調(diào)查顯示，她們懷孕的平均年齡為17歲，其中21%曾使用過緊急避孕藥。
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升指出，就緊急避孕藥本身而言，其副作用主要包括惡心、嘔吐和月經(jīng)紊亂，但如果長期
盲目、大量服用，后果極為惡劣。緊急避孕藥含有大劑量孕激素，長期服用會(huì)抑制排卵，使女性長胖，增加血栓和偏頭疼的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是20多歲的年輕人，大量服用后會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，還可能造成卵巢早衰。
盡管深受其害，沈歡仍然強(qiáng)調(diào)，她并不針對(duì)單純針對(duì)某一個(gè)品牌的藥，是整個(gè)緊急避孕藥藥界“誤入歧途”。她說：“錯(cuò)的甚至不是藥本身，而是賣藥的方式，和不完整的信息�！�
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緊急避孕藥在國外
●國際上，不同國家對(duì)待緊急避孕藥的態(tài)度也有所不同，但共同的一點(diǎn)是，必須在醫(yī)生或藥劑師的指導(dǎo)下使用，且只能作為事后補(bǔ)救，肯定不會(huì)成為主流用藥。
●在德國、韓國和日本，除了必須持處方購買外，日本的藥店干脆不允許銷售，有需要的女性必須上醫(yī)院就診。
●在法國，緊急避孕藥雖屬非處方藥，但做廣告前必須由法國衛(wèi)生安全和健康產(chǎn)品委員會(huì)負(fù)責(zé)審查。申報(bào)廣告時(shí)，不僅需要提供“準(zhǔn)備在哪兒擺放或在哪兒出售藥品的說明”，還要明確廣告對(duì)象，即準(zhǔn)備對(duì)哪些人和商家推銷。如果對(duì)公眾健康有害、有欺騙行為等，相關(guān)部門會(huì)立刻收回廣告投放權(quán)。
●2007年，美國食品和藥品管理局將緊急避孕藥從處方藥改為非處方藥時(shí)，曾引起不小的爭(zhēng)議。其結(jié)果是采取嚴(yán)格、科學(xué)的銷售方式：藥店必須配備專業(yè)藥劑師和健康咨詢?nèi)藛T，只有他們?cè)趫?chǎng)，女性才可以不需處方直接購買緊急避孕藥；購藥前，藥劑師會(huì)先了解女性的月經(jīng)周期、性行為發(fā)生時(shí)間，以初步評(píng)估其是否已經(jīng)懷孕；隨后，他們會(huì)清楚告知這類藥物的潛在副作用，提醒女性要注意使用常規(guī)工具避孕；藥物售出1周后，藥劑師會(huì)進(jìn)行電話回訪，以判斷女性是否出現(xiàn)副作用；3周后，還會(huì)再次電話確認(rèn)，如果發(fā)現(xiàn)女性月經(jīng)仍未來潮，會(huì)提示她進(jìn)行妊娠檢查。
來源：南都周刊
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本帖最后由 梁知行 于 2010/7/14 16:49 編輯 ]
－－－－－－－－－－－中醫(yī)中是否有可靠、安全的避孕方法呢？
－－－－－－－－－－－天涯社區(qū)上一篇名為“毓婷,究竟還要造就多少宮外孕?”的帖子近期引起了多方關(guān)注,焦點(diǎn)直指毓婷中包含的主要成分“左炔諾孕酮”被認(rèn)作是致使出現(xiàn)宮外孕的罪魁禍?zhǔn)住?br >
毓婷作為非處方(OTC)緊急避孕藥因廣泛宣傳被大家熟知,近期中新網(wǎng)和39健康網(wǎng)的兩項(xiàng)上千網(wǎng)友參與的調(diào)查顯示,分別有高達(dá)75.4%和80%的人表示曾經(jīng)服用過緊急避孕藥“毓婷”進(jìn)行避孕。然而就是這樣一種在國內(nèi)被廣泛使用的“左炔諾孕酮”,世界范圍內(nèi)有關(guān)安全性的權(quán)威研究調(diào)查卻有限,專家指出該藥為非臨床用藥,是否可導(dǎo)致宮外孕,目前尚無明確證據(jù),但根據(jù)該藥作用原理及臨床情況來看,確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn),而且避孕失敗概率約有20%,一旦吃藥仍舊懷孕者往往面臨可能打掉胎兒的境遇,因此建議生產(chǎn)廠家完善修改說明書,明確風(fēng)險(xiǎn)和副作用。
藥店：毓婷受年輕人歡迎
或許是宣傳較多,基本藥店里有毓婷銷售,在五羊新城一家藥店的貨架上陳列著包括“毓婷”在內(nèi)的三種品牌的“
左炔諾孕酮片”,據(jù)店內(nèi)的工作人員稱,前來購買的以年輕人為主。還有一種“
米非司酮片”是供年齡較大的女性緊急避孕用的。
根據(jù)貨架上陳列的藥品,這些緊急避孕藥從16元到23.5元不等。據(jù)工作人員稱,標(biāo)價(jià)19.6元的“金毓婷”銷量最好,“可能是他們知名度高的原因。”談及“毓婷”,工作人員還表示以前的2片劑裝因?yàn)槭〉陌咐^多,所以現(xiàn)在銷售的均是升級(jí)后的1片劑裝,至于會(huì)不會(huì)導(dǎo)致宮外孕的問題,藥店工作人員表示并不知情。
專家：業(yè)界早就呼吁慎用“毓婷”
天涯發(fā)帖人自稱是一名婦產(chǎn)科的見習(xí)醫(yī)生,在三個(gè)月內(nèi)和帶教醫(yī)生一起接診過不下30名宮外孕患者,19位曾服用過毓婷,他質(zhì)疑緊急避孕藥潛在的危害。實(shí)際上,要慎用緊急避孕藥、不可濫用的呼吁早就有之,鑒于越來越多人使用緊急避孕藥,甚至達(dá)到一年用藥五六次的隨意使用地步,記者在近兩年的各類采訪中不斷聽到醫(yī)療專家的警示聲。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)主任委員程利指出,國內(nèi)緊急避孕藥存在濫用問題,緊急避孕藥不能作為常規(guī)避孕方法。當(dāng)聽到記者有關(guān)緊急避孕藥的問題,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)副主任委員、
中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張帝開教授無奈地表示,緊急避孕藥廣告大行其道害人不淺,不光企業(yè)本身,刊登廣告的媒體也負(fù)有責(zé)任。
歐美：左炔諾孕酮屬處方藥
記者在毓婷的說明書中看到,在“注意事項(xiàng)”和“不良反應(yīng)”中僅提到“本品可能使下次月經(jīng)提前或延期”,以及“偶有輕度惡心、嘔吐”。盡管左炔諾孕酮是有效的避孕措施,卻存在一些未知風(fēng)險(xiǎn),歐美等地,左炔諾孕酮屬于處方藥,要在專業(yè)醫(yī)生允許及指導(dǎo)下使用。
此外,有幾位婦產(chǎn)科醫(yī)生私下向記者透露,都曾接到吃了“毓婷”或類似緊急避孕藥的宮外孕患者,而且不少見,這些人出現(xiàn)宮外孕是否主要由“毓婷”之類的藥物導(dǎo)致,醫(yī)生們都不能完全確定,因?yàn)橛械幕颊卟∫驈?fù)雜,目前臨床也尚無有效實(shí)驗(yàn)研究佐證,“但‘毓婷’之類的藥物難逃干系”,一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,這種情況下最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
對(duì)“毓婷”的幾點(diǎn)質(zhì)疑
質(zhì)疑1：增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)？
國內(nèi)市面上常見的緊急避孕藥主要成分有兩種:左炔諾孕酮和米非司酮,前者是一種人工合成的孕激素,作為OTC,主要由百姓自行去藥店購買使用；后者是抗孕激素,是醫(yī)院醫(yī)生常用的緊急避孕藥。
不知道從什么時(shí)候開始,以“毓婷”為代表的緊急避孕藥廣告撲面而來,隨處可見,似乎意外懷孕只要有了此藥就可高枕無憂。除了“毓婷”,還冒出保仕婷、惠婷等同類產(chǎn)品,然而隨著使用人數(shù)增加,對(duì)“左炔諾孕酮”安全性質(zhì)疑出現(xiàn)。
1999年人民衛(wèi)生出版社的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》教科書分析了左炔諾孕酮可導(dǎo)致宮外孕的機(jī)理,指出“一旦低劑量孕激素沒有抑制排卵,但輸卵管蠕動(dòng)發(fā)生障礙,就會(huì)明顯增加輸卵管妊娠(即宮外孕)機(jī)會(huì)�！�
有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師沈慧敏介紹,藥物使用者是否存在宮外孕風(fēng)險(xiǎn),主要看是否已經(jīng)排卵,“左炔諾孕酮”作用機(jī)理首先是抑制排卵,改變宮頸粘液的稠度,阻止精子穿過,使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)非典型分泌相,不利于孕卵著床,從而達(dá)到避孕目的�？梢坏┡怕褯]被抑制住,輸卵管的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)受到藥物影響后,受精卵道路受阻,不能正常進(jìn)入子宮,就會(huì)導(dǎo)致宮外孕。因?yàn)?受精卵在輸卵管受孕后送到子宮,是靠輸卵管纖毛的擺動(dòng)和平滑肌的蠕動(dòng)。
質(zhì)疑2：還不如安全套有效？
然而“毓婷”之類的緊急避孕藥并非百試百靈。中新網(wǎng)的最新網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示,75.4%表示使用過毓婷的受調(diào)查者中,23.8%的人表示自己使用過以后仍然避孕失敗,沈慧敏給出了類似的看法,患者都完全按照說明書使用藥物,能達(dá)到80%的避孕效果已經(jīng)是很高了。這與其主要成分“左炔諾孕酮”在國際上平均80%-85%的避孕成功率相符合。即是說,即使服用了毓婷,仍有15%-20%的懷孕風(fēng)險(xiǎn)。然而在毓婷的藥品說明書中卻并未提及這一點(diǎn)。相比較,避孕套的有效率可以高達(dá)90%以上,保護(hù)率更高,也不存在藥物風(fēng)險(xiǎn)。
質(zhì)疑3：吃了“毓婷”還懷孕？
8月1日毓婷生產(chǎn)企業(yè)北京紫竹藥業(yè)針對(duì)媒體質(zhì)疑做出了書面澄清說明,文中指出“在同一經(jīng)期內(nèi)可多次使用緊急避孕藥進(jìn)行補(bǔ)救,以孕激素為主要成分的緊急避孕藥每次服用的總劑量為1.5mg。緊急避孕藥服用后很快就會(huì)代謝掉,對(duì)身體沒有遠(yuǎn)期的不良影響,當(dāng)然也不會(huì)影響今后的生育能力”。然而廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科婦科主任左約維建議,緊急避孕藥每年使用最多不超過三次,每月使用不超過1次。當(dāng)然紫竹藥業(yè)也表示,不建議把緊急避孕藥作為常規(guī)避孕藥而依賴。
此外上述聲明指出“如服藥后還是懷孕了,胎兒也可以保留”,但在采訪中,多位婦產(chǎn)科專家對(duì)此持保留意見。沈慧敏解釋說,沒有權(quán)威研究明確“左炔諾孕酮”對(duì)胎兒有傷害,但同樣尚無權(quán)威研究證明“左炔諾孕酮”對(duì)胎兒沒有傷害,在不確定的情況,為保險(xiǎn)起見通常建議服藥后懷孕者最好打掉胎兒。
記者：李劼 許健
來源：南方日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－他們真的沒有做錯(cuò)什么嗎？為什么要婚前性行為呢，結(jié)婚以后大大方方生個(gè)寶寶多好。
－－－－－－－－－－－婚后才更要面對(duì)避孕這件長期的事情。
我前年就是事后吃的一次毓婷，但還是懷孕了
－－－－－－－－－－－同意樓上的
婚后才更要注意 避孕 ----- 長期戰(zhàn)斗…………
