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丁甘仁醫(yī)案:霍亂案

陳左 夏月陽(yáng)外陰內(nèi),偏嗜生冷,腠理開(kāi)發(fā),外邪易襲。驟觸疫癘不正之氣,由口鼻而直入中道,以致寒暑濕滯,互阻中焦,清濁混淆,亂于腸胃,胃失降和,脾乏升運(yùn),而大吐大瀉,揮霍撩亂。陽(yáng)邪錮閉于內(nèi),中陽(yáng)不伸,不能鼓擊于脈道,故脈伏;不能通達(dá)于四肢,故肢冷,兩足轉(zhuǎn)筋…

陳左 夏月陽(yáng)外陰內(nèi),偏嗜生冷,腠理開(kāi)發(fā),外邪易襲。驟觸疫癘不正之氣,由口鼻而直入中道,以致寒暑濕滯,互阻中焦,清濁混淆,亂于腸胃,胃失降和,脾乏升運(yùn),而大吐大瀉,揮霍撩亂。陽(yáng)邪錮閉于內(nèi),中陽(yáng)不伸,不能鼓擊于脈道,故脈伏;不能通達(dá)于四肢,故肢冷,兩足轉(zhuǎn)筋。一因寒則收引,一因土虛木賊也。汗多煩躁,欲坐井中之狀,口渴不欲飲,是陰盛于下,格陽(yáng)于上,此陰躁也。形肉陡然削瘦,脾土大傷,谷氣不入,生化欲絕,陰邪無(wú)退散之期,陽(yáng)氣有脫離之險(xiǎn),脈證參合,危在旦夕間矣!擬白通四逆加人尿豬膽汁意,急回欲散之陽(yáng),驅(qū)內(nèi)勝之陰,背城借一,以冀獲效。

生熟附子(各三錢(qián)) 淡干(五錢(qián)) 炙草(一錢(qián)) 姜半夏(三錢(qián)) 吳萸(七分) 川連(三分) 赤苓(四錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 陳木瓜(五錢(qián)) 童便(沖服,一杯)豬膽汁(沖服,三四滴)

【復(fù)www.med126.com診】 吐瀉煩躁均減,脈伏肢冷依然,加炒潞黨參四錢(qián)。

羅左 觸受寒疫不正之氣,夾濕滯交阻,太陰陽(yáng)明為病,清濁相干,升降失常,猝然吐瀉交作,脈伏肢冷,目陷肉削,汗出如雨。脾主四肢,濁陰KT 盤(pán)踞中州,陰氣不能通達(dá),脈伏肢冷,職是故也。陽(yáng)氣外越則自汗,正氣大虛payment-defi.com/kuaiji/則目陷肉削。舌苔白膩,虛中夾實(shí),陰霍亂之重癥。亟擬白通四逆湯合附子理中湯加減,以期轉(zhuǎn)機(jī)為幸。

熟附子塊(二錢(qián)) 淡干姜(一錢(qián)) 清炙草(八分) 姜半夏(三錢(qián)) 吳萸(七分) 童便(沖服,一酒杯) 炒潞黨(三錢(qián)) 生白術(shù)(二錢(qián)) 赤苓(四錢(qián)) 制川樸(一錢(qián)) 川連(三分) 豬膽汁(沖服,三、四滴) 灶心黃土(一兩)

陰陽(yáng)水煎。疫癘之邪,由口鼻而直入中道,與伏暑濕滯互阻,脾胃兩病,猝然腹中絞痛,煩躁懊 ,上為嘔吐,下為泄瀉,四肢厥逆,口干欲飲,脈伏,舌苔薄膩而黃。清氣在下,濁氣在上,陰陽(yáng)乖戾,氣亂于中,而為上吐下瀉,濕遏熱伏,氣機(jī)閉塞,而為肢冷脈伏,熱深厥深,霍亂重癥。亟宜萸連解毒湯加減,辛開(kāi)苦降,芳香化濁,冀挽回于什一。

上川連(八分) 淡吳萸(二分) 仙半夏(二錢(qián)) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 黃芩(一錢(qián)五分) 藿香梗(一錢(qián)五分) 六神曲(三錢(qián)) 赤豬苓(各三錢(qián)) 炒白芍(一錢(qián)五分) 玉樞丹(磨沖,四分) 陰陽(yáng)水煎

【二診】 昨投萸連解毒湯,吐瀉漸減,脈息漸起,四肢微溫,佳兆也。惟煩躁干惡,口渴喜冷凍飲料,舌前半紅絳,中后薄黃,小溲短赤。是吐傷胃,瀉傷脾,脾陽(yáng)胃陰既傷,木火上沖,伏暑濕熱留戀不化也。今守原意,加入清暑滲濕之品,能得不增他變,可冀出險(xiǎn)履夷。

上川連(八分) 淡吳萸(一分) 仙半夏(一錢(qián)五分) 枳實(shí)炭(八分) 黃芩(一錢(qián)五分) 炒白芍(一錢(qián)五分) 炒竹茹(一錢(qián)五分) 枇杷葉(四片) 柿蒂(五枚) 赤苓(三錢(qián)) 活蘆根(去節(jié),一尺)通草(八分) 神仁丹(沖服,四分)

【三診】 吐瀉已止,脈起肢溫,煩躁干惡亦減,惟身熱口渴,欲喜冷凍飲料,小溲短少而赤,舌紅苔黃,陰液已傷,伏暑濕熱蘊(yùn)蒸膜原,三焦宣化失司。再擬生津清暑?嗪篃,淡以滲濕。

天花粉(三錢(qián)) 仙半夏(一錢(qián)五分) 銀花(三錢(qián)) 六一散(包,三錢(qián)) 赤苓(三錢(qián)) 鮮石斛(三錢(qián)) 川雅連(五分) 連翹(三錢(qián)) 通草(八分) 竹茹(一錢(qián)五分) 活蘆根(去節(jié),一尺) 枇杷葉(去毛、包,四張)

尤左 寒暑濕滯互阻,太陰陽(yáng)明為病,陰陽(yáng)逆亂,清濁混淆,猝然吐瀉交作,腹中絞痛,煩悶懊 ,脈沉似伏,霍亂之癥,弗輕視之。亟擬芳香化濁,分利陰陽(yáng)。

蘇梗(各一錢(qián)五分) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 陳廣皮(一錢(qián)) 姜川連(五分) 大腹皮(二錢(qián)) 姜半夏(二錢(qián))制川樸(一錢(qián)) 白蔻仁(八分) 淡吳萸(二分) 六神曲(三錢(qián)) 炒車前(三錢(qián)) 生姜(三片)赤豬苓(各三錢(qián)) 玉樞丹(沖服,四分)

【二診】 昨進(jìn)正氣合左金法,吐瀉漸止,腹痛亦減,脈轉(zhuǎn)濡數(shù),反見(jiàn)身熱,口干不多飲,舌苔灰膩而黃,伏邪有外達(dá)之機(jī),里病有轉(zhuǎn)表之象,均屬佳境。仍守原意,加入解表,俾伏邪從汗而散。

淡豆豉(二錢(qián)) 嫩前胡(一錢(qián)五分) 蘇藿梗(各一錢(qián)五分) 仙半夏(二錢(qián)) 大腹皮(二錢(qián))薄荷葉(八分) 制川樸(一錢(qián)) 陳廣皮(一錢(qián)) 炒枳殼(一錢(qián)) 六神曲(三錢(qián)) 白蔻殼(一錢(qián))姜竹茹(一錢(qián)) 荷葉(一角)

【三診】 恙由吐瀉而起,太陰陽(yáng)明為病,今吐瀉雖止,而里熱口渴,煩躁不寐,舌糙黑,脈細(xì)數(shù)。脾胃之陰已傷,心肝之火內(nèi)熾。當(dāng)宜養(yǎng)陰救液而清伏熱。

鮮石斛(三錢(qián)) 連翹殼(三錢(qián)) 冬桑葉(三錢(qián)) 朱茯神(三錢(qián)) 細(xì)生地(三錢(qián)) 黑山梔(一錢(qián)五分) 粉丹皮(二錢(qián)) 花粉(三錢(qián)) 生甘草(六分) 活蘆根(去節(jié),一尺)

李左 暑濕夾滯,互阻中焦,太陰陽(yáng)明為病,吐瀉交作,腹中絞痛,脈沉,四肢厥冷,舌灰膩微黃。

此系感受疫癘之氣,由口鼻而入中道,遂致清濁混淆,升降失司。邪入于胃,則為嘔吐,邪入于脾,則為泄瀉。濕遏熱伏,氣道閉塞,氣閉則不能通達(dá)經(jīng)隧,所以四肢逆冷也。傷寒論曰∶嘔吐而利,名曰霍亂。此重癥也,急擬芳香化濁,分利陰陽(yáng)。

藿蘇梗(各一錢(qián)五分) 川雅連(五分) 淡黃芩(一錢(qián)五分) 炒竹葉(一錢(qián)五分) 廣陳皮(一錢(qián))

淡吳萸(二分) 炒赤芍(二錢(qián)) 大腹皮(二錢(qián)) 仙半夏(二錢(qián)) 制川樸(八分) 枳實(shí)炭(一錢(qián))

六神曲(三錢(qián)) 炒車前(三錢(qián)) 玉樞丹(沖,四分)

居左 疫癘之邪,挾暑濕滯互阻,太陰陽(yáng)明為病,腹中絞痛,煩躁不安,上為嘔吐,下為泄瀉,四肢逆冷,口干欲飲,脈細(xì)欲伏,舌苔薄膩而黃。清氣在陰,濁氣在陽(yáng),陰陽(yáng)反戾,氣亂于中,遂有此變。濕遏熱伏,氣機(jī)痞塞,所以四肢逆冷,脈道為之不利,霍亂重癥,急擬萸連解毒湯加味,辛開(kāi)苦降,芳香化濁。

川雅連(八分) 淡吳萸(三分) 淡黃芩(一錢(qián)五分) 鮮竹葉(三錢(qián)) 枳實(shí)炭(一錢(qián)) 大白芍(一錢(qián)五分) 灶心土(五錢(qián)) 藿香梗(一錢(qián)五分) 仙半夏(一錢(qián)五分) 六神曲(三錢(qián)) 玉樞丹(磨沖,三分)

陰陽(yáng)水煎#寒疫不正之氣,挾濕滯互阻,太陰陽(yáng)明為病,清濁相干,升降失常,忽然吐瀉交作,脈伏肢冷。目陷肉削,汗出如冰。脾主四肢,濁陰盤(pán)踞中州。陰氣不能通達(dá),肢冷脈伏,職是故也。陰無(wú)退散之期,陽(yáng)有散亡之象,陰霍亂之重癥,危在旦夕!勉擬通脈四逆湯加味,驅(qū)內(nèi)勝之陰,復(fù)外散之陽(yáng),未識(shí)能有挽回否?

熟附片(三錢(qián)) 姜川連(八分) 仙半夏(一錢(qián)五分) 豬膽汁(沖服,三、四滴) 淡干姜(五分)炙甘草(五分) 赤豬苓(各三錢(qián)) 淡吳萸(三分) 制小樸(八分) 蔥白頭(三個(gè))

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