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丹溪手鏡:宿食留飲(痰飲六飲附第四)

脈寸口浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,宿食也。脈寸口如轉索而緊,宿食也。脈滑而數者,宿食也,當下之。又浮而滑者,宿食也;脈沉,病若傷寒者,宿食留飲,當下之。下利不欲食者,宿食。脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。宿食狀千金云,胃中有辟食冷物則痛,不能食,有…

脈寸口浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,宿食也。

脈寸口如轉索而緊,宿食也。

脈滑而數者,宿食也,當下之。

又浮而滑者,宿食也;脈沉,病若傷寒者,宿食留飲,當下之。

下利不欲食者,宿食。

脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。

宿食狀

千金云,胃中有辟食冷物則痛,不能食,有熱物則欲食。

大腹有宿食,則寒凜如瘧發(fā)熱狀;小腹有宿食,即暮發(fā)熱,明旦復止。

又有云,病宿食則頭痛、惡風增寒,心腹脹滿下利,不欲食,吞酸噫氣腐氣,或腹脹泄瀉,及四肢浮腫。若胃實寒,食反留滯,其脈滑而數,宜下之愈;

若虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫消之。

痰飲狀

或咳、或喘、或嘔、或泄、暈眩、 煩、悸忪、 KT 、寒熱、疼痛、腫滿、攣癖、癃閉、痞膈、如風、如顛。

懸飲 飲水留在脅下,咳唾引痛(治法當下)。

溢飲者 飲流于四肢,當汗不汗,身體疼痛(法當汗)。

支飲者 咳逆倚息、短氣不得臥,其形如腫(隨證汗下之)。

痰飲者 其人素盛今瘦,腸間漉漉有聲(宜治濕從小便去之)。

留飲者 背寒如手大,或短氣而渴,四肢歷節(jié)疼,脅下痛引缺盆。

伏飲者 膈滿喘咳,嘔吐,發(fā)則寒熱、腰背痛,目淚惡寒,振振然。

李論 飲食腸胃乃傷,復加之,則胃化遲難,故宿食飲留。

食者物也,有形之血也,因而飽食,筋脈橫解腸為重,或嘔、或吐、或下利,甚則心胃大痛,犯其血也。宜分寒熱輕重而治之。如初得,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。輕則內消宿食,縮砂、神曲是也;

重則除下,承氣類也;寒則溫之,半夏、干、山棱、莪術等也;熱則寒之,大黃、黃連、枳實、麥 等也。

飲者水也,無形之氣也,因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,病則為咳、滿、水泄;重而為蓄積。輕者,宜取汗、利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓、半夏、術、殼之類是也;重者三花神 等也。又一云∶凡傷西瓜、冷水、羊乳寒濕之物

白術(二錢) 川烏(二錢) 防己(一錢) 丁香 甘草(各五分)

凡傷羊肉、濕面濕熱之物∶白術 連(一錢) 大黃(二錢) 甘草 以上二證,腹痛芍藥(一錢);心下痞加枳實;腹脹加濃樸;胸中不利加枳殼;胸中寒加陳皮;渴者加茯苓;腹中悶加蒼術;及體沉重加酲術。大抵傷冷物巴豆為君,傷熱物大黃為君。

張論

飲食不消,分貧富而治之。富者乃膏粱太過,以致中脘停留,脹閉痞隔,酸心,宜木香導飲丸主之。貧者飲食粗,動作勞,酒食傷之,以致心腹?jié)M悶,時吐酸水,宜進食丸主之。又重者,證太陽傷寒,止脈沉,宜導飲丸治之。

又論留飲,蓄水而已,雖有四有五之說,止一證也。夫郁憤而不伸,則肝氣乘脾,脾氣不濡,亦為留飲。肝主慮,久不決則飲氣不行;脾主思,久則脾結,亦為留飲。乘困飲水,脾胃失衰不能布散,亦為留飲。飲酒過多,胞經不及滲泄,亦為留飲?曙嬂渌丝爝^多,逸而不動,亦為留飲。

夫水者,陰物也。但積水則生濕;停酒則發(fā)燥,久則成痰。在左脅同肥氣;

在右脅同息賁。上入肺則喘;下入大腸則瀉;入腎則涌水;在太陽為支飲。皆由氣逆得之。故濕在上者面浮目黃;在下者股膝腫滿;在中者,支飲痞鬲痰逆。在陽不去,久而化氣;在陰不去,久而成形。宜治以導水如禹功payment-defi.com,調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。

劉用檳榔 治傷之輕,飲食不化,心腹膨。

檳榔 木香(各一錢) 陳皮(八錢) 牽牛(頭)

上醋糊丸,姜湯下二十丸。

雄黃 治傷之重,腹脅虛脹。

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用)

丸治法同心痛條下。

瓜蒂散 吐心腹卒痛悶亂急劑。

瓜蒂 赤小豆(各三錢)

上為末,每一錢,溫水下。

枳術丸傷食。

枳實(半兩) 白術(一兩)

□悶加曲 ;滯氣加檳榔、木香、青皮;傷濕熱加大黃、黃連、黃芩;濕加蘿卜子;熱加連;伏濕痞悶加茯苓、澤瀉;病后食傷加梔子粉濕面油膩加豆粉半夏;傷冷硬加草豆蔻、棱、莪術;傷水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人參半夏。

解酲湯 治傷酒。

白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半兩) 木香(五分) 茯苓 陳皮(去白) 豬苓(去皮) 人參 白術(各錢半) 青皮(三錢) 炒曲 澤瀉(各三錢)

上為末,白湯下。

秘方 治胸中有物惡食。

二陳湯加白術 山楂 川芎 蒼術 神曲(炒)

□□□ 治留飲懸飲脈弦。又治脈伏,其人欲自利,難利,心下續(xù)筑滿,此為留飲欲去故也。

茯苓、桂術甘草湯 治心下有痰飲,胸脅肢滿目眩。

大青龍湯 治溢飲體疼當發(fā)其汗。

麻黃(七錢半) 桂枝 甘草(各二錢) 杏仁 石膏雞子大) 半夏(續(xù)加)

澤瀉湯 治心下有支飲,其人苦冒眩。支飲不payment-defi.com/Article/得息,加葶藶大棗

樸黃湯 治支飲胸滿。

濃樸 大黃

二陳湯 小半夏湯 治嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲。治先渴卻嘔,水停心下,屬飲也,加茯苓。

五苓散 治瘦人臍下有悸,吐涎沫而顛眩,水也,亦治停痰宿水。

破鋇丸 治五飲結為 瘕,支飲胸滿吐逆,心痛大能散氣。

以撥 胡椒 丁香 宿砂 青皮 烏梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)

以青皮同巴豆,漿水漬一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,漬漿水淹烏梅肉,炊一熟飯,研細為膏,姜湯下五七丸。

控涎丹 治胃胸背手腳頭項腰胯隱痛不忍,連筋骨牽鉤痛,坐臥不寧,時時走易。

甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊為丸。

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