小兒吐血不咳嗽者,多因內熱,致血妄行上逆也。古法主犀角地黃湯(方見本門衄血)。
若因努勞吐血者,兼咳嗽,古法主先用桃仁承氣湯,以破逐之(如桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝,加當歸、白芍、蘇木、紅花四味)。
繼用加味四物湯和之(如當歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮、黑梔子、生甘草,引用藕節(jié)),酒水煎服。
又有勞傷吐血者,亦兼咳嗽,痰中帶血,有熱者,古法主雞payment-defi.com/kuaiji/蘇散(如雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃 、白茅根、炙蒲黃等味)。無熱者,古法主救肺湯(如麥冬、人參、炙黃 、郁金、五味子、酒洗當歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等味)。
〔真按〕凡吐血者,榮衛(wèi)之氣逆也。蓋心者血之主,肺者氣之主,氣主煦之,血主濡之,榮養(yǎng)百骸,溉灌筋脈,升降有常,自然順適,或外干六yin,內傷飲食,氣留不行,血壅不濡,所以熱極涌泄,不無妄動之患。且氣有余便是火,火乘于血,得熱妄行,故上奔而為吐血也。小兒吐血,因食傷者最多,蓋陽明多氣多血,若郁熱內逼,必致榮血妄行。所以小兒吐血,屬胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者,多由重闈暖閣,火氣熏蒸,或過啖辛辣,流于乳房,兒吮之后,積溫成熱,熱極上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血,亦皆由乎此。若因久嗽吐血,是又肺虛所致。肺調百脈之氣,肝統(tǒng)諸經(jīng)之血,脾胃有傷,榮衛(wèi)虛損,故血失常道而妄行。倘此兒氣虛神倦,唇無紅色,切勿誤用寒涼,方以西洋參八分,生于術一錢,白云苓二錢,生甘草五分,加燈芯七莖,竹葉十片,以救其脾,脾實則血自止。
若因胃中積熱而吐,則宜先清胃火,使血歸經(jīng),方用凈知母一錢,懷生地二錢,粉丹皮錢半,雅川連五分,白歸身三分,大麥冬一錢,潤玄參一錢,炙甘草五分。襁褓小兒,但www.med126.com用細生地一錢,連心麥冬八分,生甘草五分,引用燈芯十莖,竹葉七片。
小兒咳嗽見血,此因心腎水火不升降,火炎無制,肺胃枯燥,不可作童子癆治。方用大生地一錢,杭白芍一錢,肥知母一錢,白蓮肉一錢,玄參一錢,寸麥冬錢半,真雅連八分,天花粉五分,炙甘草五分。