岐伯曰∶氣有多少,形有盛衰,治有緩急,方有大小,病有遠(yuǎn)近,癥有中外,治有輕重,七方不同,同歸己疾。其制各異,異以從宜。方者法也,法乃所以制物也,制方者必本乎是。
大 夫君一臣三佐九制之大也,其用有二,一則病有兼證,邪氣不專。不可以一二味治之,宜此大方之類是也。二則治腎肝,在下而遠(yuǎn)者,宜分兩多而頓服之是也。以臟肝為遠(yuǎn)近,則腎肝為遠(yuǎn),心肺為近;以表里為遠(yuǎn)近,則身表為遠(yuǎn),里為近也。
小 君一臣二佐四制之小也。其用有二,一則病無兼證,邪氣專一,可以一二味治之,宜此小方之類是也。二用治心肺在上而近者,宜分兩少,徐徐細(xì)呷而頻服之是也。蓋肝腎位遠(yuǎn)數(shù)多,則其氣緩,且牽制不能速達(dá)于下,必大劑而味數(shù)少,取其獨(dú)專,迅急下走也,心肺位近,數(shù)少則其氣急下走,不能升發(fā)于上,必小劑而數(shù)多,取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一,五臟生成之?dāng)?shù)也。
緩 治主當(dāng)緩。補(bǔ)上治上制以緩,用表里汗下,皆有方當(dāng)緩,緩則氣味薄,薄者則頻而少服也。其用有五,有甘以緩之,為緩方者,蓋糖蜜棗葵甘草之類,取其戀膈故也。有丸以緩之之緩方者,蓋丸比湯散藥力行遲故也。有品味群聚之緩方者,蓋藥味眾多,各不能騁其性也。有無毒治病之緩方者,蓋藥無毒,則攻自緩也。有氣味薄之玄緩方者,蓋藥氣味薄,則常補(bǔ)上,比至其下,藥力已衰,此補(bǔ)上治上之法也。
急 治客當(dāng)急。補(bǔ)下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所當(dāng)急,急則氣味濃,濃者則頓而多服也。其用有四,有熱急攻下之急方者,謂熱燥前后閉結(jié),譫妄狂越,宜急攻下之類是也,有風(fēng)yin疏滌之急方者,謂中風(fēng)口噤不省人事,宜急疏滌之類是也。有藥毒治病之急方者,蓋藥有毒攻擊自速,服后上涌下瀉,奪其病之大勢(shì)者是也。有氣味濃之急方者。蓋藥氣味濃,則直趨下,而力不衰,此補(bǔ)下治下之法也。王冰曰∶假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之。不以氣味飼心、蓋腎藥凌心,心復(fù)益衰矣。余上下遠(yuǎn)近例同。完素曰∶圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱無犯,故曰誅伐無過,命曰大惑。
奇 君一臣二奇之制也。近者奇之。下者奇之,凡在陽分者皆為之奇也。其用有二∶有藥味單行之奇方者,謂獨(dú)參湯之類是也。有病近而宜用奇方者,謂君一臣二,君二臣三,數(shù)合于陽也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,謂下本易行,故宜之。偶者藥毒內(nèi)攻太過也,故曰汗不以奇,下不以偶。王太仆乃言汗藥不以偶,則氣不足以外發(fā),下藥不以奇,則藥毒攻而致過,意者下本迅利,故單行則力專,專則直下,不旁及而速也。汗或難出,故并行則物眾,而力微平。至若仲景則桂枝汗藥,反以三味奇方,而大承氣下藥,反以四味偶方何也?豈汗下緩急,在力之大小,而不以數(shù)之奇偶為重乎!
偶 君二臣四偶之制也。遠(yuǎn)者偶之,汗者偶之,凡在陰分者皆為之偶也。其用有三∶有兩味相配之偶方者,謂沉附湯之類是也。有兩方相合之偶方者,謂胃苓湯之類是也。有病遠(yuǎn)而宜用偶方者,謂君二臣四君四臣六數(shù)合于陰也,故宜汗之不宜下也。王安道曰∶偶方力齊而大,凡汗宜偶者,謂汗或難出故宜之,奇則藥氣外發(fā)不足也。然奇與偶有數(shù)之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之陽分為奇,假令升麻湯小而不降也,亦謂之奇,以其在天之分也。地之陰分為偶,假令調(diào)胃承氣湯降而不升也。亦謂之偶,以其在地之分也。
復(fù) 奇之不去復(fù)以偶,偶之不去復(fù)以奇,故曰復(fù),復(fù),payment-defi.com/hushi/再也,重也。潔古云∶十補(bǔ)一瀉,數(shù)瀉一補(bǔ),以使不失通塞之道也。
其用有payment-defi.com/wsj/二∶有二三方相合之為復(fù)方者,如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之為復(fù)方者,如胃風(fēng)湯各等分之類是也。又曰重復(fù)之復(fù),二三方相合而用也。反復(fù)之復(fù)、謂奇之不去,則偶之是也。
王冰曰∶臟位有高下,腑氣有遠(yuǎn)近,病癥有表里,藥用有輕重。單方為奇,復(fù)方為偶,心肺為近,肝腎為遠(yuǎn),脾胃居中,腸、膀胱、膽亦有遠(yuǎn)近,識(shí)見高遠(yuǎn),權(quán)以合宜,方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。近而偶,制多數(shù)服之;遠(yuǎn)而奇,制少數(shù)服之,則肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一為常制也。方與其重也寧輕,與其毒也寧良,與其大也寧小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,則反助以同病之氣而取之,夫微小之熱折之以寒,微小之冷,消之以熱,其大寒熱,則必能與異氣相格。聲不同不相應(yīng),氣不同不相合,是以反其佐以同其氣,復(fù)令寒熱參合,使其始同終異也。逆者正治,從者反治,反佐即從治也,蓋熱在下而上有寒邪拒格,則寒藥中入熱藥為佐,下膈之后熱氣既散,寒性隨發(fā),寒在下而上有浮火拒格,則熱藥中入寒藥為佐,下膈之后寒氣既消,熱性隨發(fā),此所謂寒因熱用,熱因寒用之妙也。