《經(jīng)》曰∶風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)。新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。又曰∶頭痛耳鳴，九竅payment-defi.com不利，腸胃之所生�？傊^為諸陽之首，以象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會于頭，為至清至高之處，故為天象，謂之元首，言其至尊，不可犯也。凡手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足，以為常度，則無頭痛之患。若外因風(fēng)寒霧露之觸，內(nèi)因痰火濕熱之熏，痛由起矣。至于真頭痛者，其腦盡痛，而手足寒，且青至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，蓋四肢為諸陽之本，痛盡腦而寒至節(jié)，則元陽虧敗，氣血虛極，陰邪真中髓海于泥丸宮中，非藥所能愈，蓋其根先絕也。書又曰∶腦為髓海，受邪則死，灸百會穴，猛迸大劑參附，亦有生者焉。頭痛頭風(fēng)，非二證也，在新久去留之分耳。淺而近者，名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而遠(yuǎn)者，名頭風(fēng)，其痛作止不常愈后遇觸復(fù)發(fā)也。手足三陽之脈，皆上循于頭，為諸陽之會，六陰脈至頸而還，惟厥陰上入吭嗓，連目系出額，故當(dāng)于七經(jīng)辨之，屬痰者，居多，然有風(fēng)寒濕熱火痰，及氣虛血虛，食郁瘡毒之別，皆能傷于脈道而為病也。傷于太陽則在后，陽明在額，挾鼻與齒，少陽兩角，厥陽屬巔頂，而多吐涎，須尋風(fēng)尋火，在氣在血，晰其虛實(shí)表里，而便得病情矣。
《經(jīng)》之論頭痛，風(fēng)也、寒也、虛也。皆六氣相侵，與真氣相搏，經(jīng)氣逆上，干于清道，不得營運(yùn)，壅遏而痛也。天氣六yin之邪，人氣五賊之變，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其經(jīng)絡(luò)，與氣相搏，郁而成熱，脈滿而痛。若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實(shí)痛也。寒濕所侵，真氣虛弱，雖不相搏成熱，然邪客于脈外，則血泣脈寒，卷縮緊急，外引小絡(luò)而痛，得溫則止，此虛痛也。因風(fēng)痛者，抽掣惡風(fēng)；因熱痛者，煩心惡熱；因濕痛者，頭重而天陰轉(zhuǎn)甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，絀急而惡寒戰(zhàn)栗；氣虛痛者，惡勞動其脈大；血虛痛者，善驚惕，其脈芤。頭痛自有多因，古方必兼風(fēng)藥者，以高巔之上，惟風(fēng)可到。味之薄者，陰中之陽，自地升上者也。在風(fēng)寒濕者，固為正用，即虛與熱者，亦假引經(jīng)，且散其抑遏也。若疏散太過而痛，及服辛散而反甚者，不防用酸收以降之。若年衰氣弱，清氣不能上升，而濁陰犯之，以作痛者，宜升陽補(bǔ)氣而自愈。若血虛之頭痛，必處眉尖后，近發(fā)際而上攻頭目，宜用芎歸養(yǎng)血而自愈。然新而暴者，但名頭痛，深而久者，名為頭風(fēng)。頭風(fēng)必害眼者。
《經(jīng)》所謂東風(fēng)生于春，病在肝。目者，肝之竅，肝風(fēng)動，則邪害空竅，且由精髓腦之不足，而外邪payment-defi.com/yaoshi/易于以深入也。厥頭痛者，手三陽之脈，受風(fēng)寒而伏留不去，上干于頭，其氣不循經(jīng)隧而逆行，故名曰厥。久頭痛病，略感風(fēng)寒便發(fā)，而至塞目重綿濃帕包裹者，此屬郁熱。本熱而標(biāo)寒，世人不識，率用辛溫解散之藥，臨時(shí)得效，誤認(rèn)為寒，殊不知因其本有郁熱，毛竅常疏，故風(fēng)寒易入，外寒束其內(nèi)熱，閉逆而為痛，辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標(biāo)之寒邪、然以熱濟(jì)熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當(dāng)瀉火涼血為主，佐以辛溫散表之劑，以從治法治之，則病可愈，而根可除也。
頭痛多主于痰。痛甚者，火多，蓋火性炎上，其痛發(fā)劈，有可吐者，有可下者，東垣曰∶濕熱在頭而痛者，當(dāng)以苦吐之，如瓜蒂散、濃茶之類是也。痰厥頭痛，非半夏不能除，有屬于風(fēng)者，有屬于寒者，有屬于半寒為偏頭痛者，有屬于濕者，有屬于火郁者，有屬于外感有余，有屬于內(nèi)傷不足，傷食傷酒，種種癥候，皆以頭痛，總由清陽不升，濁陰上犯也。感冒頭痛，宜防風(fēng)、羌活、 本、白芷，即所謂新沐中風(fēng)為首風(fēng)。風(fēng)熱在上頭痛，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒制黃芩。肥白人頭痛，是氣虛，宜黃 酒洗生地、南星。形瘦蒼黑之人頭痛，是血虛，宜當(dāng)歸、川芎、酒黃芩之類。太陽頭痛，惡風(fēng)寒，脈浮緊，其痛在巔頂，與兩額角，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主，為沖頭痛。少陽頭痛，脈弦細(xì)，往來寒熱，其痛連耳根，柴胡黃芩為主。陽明頭涌，自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長實(shí)，其痛連目 ，鼻干齒頰目疼，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，或痰癖，脈沉緩，以蒼術(shù)、半夏、南星為主。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、細(xì)辛、附子湯主之。厥陰頭項(xiàng)痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，以吳茱萸湯主之。然太陰、少陰，有身熱而無頭痛，厥陰有頭痛而無身熱，若身熱又頭痛，屬陽經(jīng)也。血虛頭痛，連魚尾相連者，當(dāng)歸、川芎為主，以潤風(fēng)燥經(jīng)。所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。氣虛頭痛，人參、黃 為主，以升清陽，《經(jīng)》所謂上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾是也。偏頭痛者少，少陽相火也。有痰者多，在左屬風(fēng)屬火，多血虛，宜薄荷、荊齊、川芎、當(dāng)歸，在右屬痰，屬熱，多氣虛，宜蒼術(shù)、半夏、酒芩為主。若屬濕痰，川芎、南星、蒼術(shù)為主。氣血俱虛頭痛，調(diào)中益氣湯，內(nèi)加川芎三分，蔓荊子二分，細(xì)辛二分，其效如神。厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，以羌活附子湯主之。腎虛頭痛，即《經(jīng)》所謂下虛上實(shí)，由相火上沖，氣逆上行，痛不可忍，用補(bǔ)中湯加芎歸，或姜附理中湯。太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。太陰、少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰與氣壅于隔中，頭上氣不得暢而為痛也。痰厥頭痛，所感不一，發(fā)時(shí)惡心，嘔吐痰水，甚則手足厥冷，吐去痰涎，其痛見減，雖由乎痰，然痰之始也，必有本，是知方者，體也，法者，用也。徒知體而不知用者弊。若體用不失，可謂上工矣，宜以白術(shù)、半夏、天麻湯主之。痰厥頭痛，非半夏不能除；眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能解。平人頭痛屬火與痰者多，若肥人多是濕痰，二陳加蒼術(shù)；人瘦多是血虛與火，酒炒芩連荊防薄荷芎歸之類。巔頂痛甚，加 本酒炒升柴。東垣曰∶頂巔痛，須用 本去川芎。頭痛不可專泥風(fēng)藥愈虛其虛，使風(fēng)入于腦，永不可拔。亦不可偏于逐火，使風(fēng)火上乘空竅而從眼出，如腐之風(fēng)火相煽，而成衣焉。諺云∶醫(yī)得頭風(fēng)瞎了眼，此之謂也。
總之，頭痛、頭風(fēng)，皆因清陽之氣有虧，精華之血有損，不能交會衛(wèi)護(hù)于首，以致濁陰外邪犯之。若從標(biāo)疏散清理，不過徒取近功。然益虛其虛，旋踵愈甚，（張)每重用八味湯，加牛膝、五味子，食前早晚服之，濁陰降，真陰生，雷火熄，真火藏，上下整肅，不惟頭病既痊，精神亦可倍長矣
