傅青主女科:產(chǎn)后

產(chǎn)后少腹疼（六十七)

婦人產(chǎn)后少腹疼痛，甚則結(jié)成一塊，按之愈疼，人以為兒枕之疼也，誰知是瘀血作祟乎！夫兒枕者，前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼，豈兒生不枕而反疼，是非兒枕可知矣。既非兒枕，何故作疼？乃是瘀血未散，結(jié)作成團(tuán)而作疼耳。凡此等癥，多是壯健之婦血有余，而非血不足也。似乎可用破血之藥；然血活則瘀血自除，血結(jié)則瘀作祟；若不補(bǔ)血而反敗血，雖瘀血可消，畢竟耗損難免，不若于補(bǔ)血之中，以行逐瘀之法，則氣血不耗，而瘀亦盡消矣。方用散結(jié)定疼湯。

當(dāng)歸（一兩，酒洗)　　　川芎（五錢，酒洗)

丹皮（二錢，炒)　　　　益母草（三錢)

黑芥穗（二錢)　　　　　乳香（一錢，去油)

山楂（十粒，炒黑)　　　桃仁（七粒，泡去皮尖，炒，研)

水煎。服一劑而疼止而愈，不必再劑也。此方逐瘀于補(bǔ)血之中，消塊於生血之內(nèi)，妙在不專攻疼病而疼病止。彼世人一見兒枕之疼，動(dòng)用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊，又何足論哉！

婦人產(chǎn)后少腹疼痛，按之即止，人亦以為兒枕之疼也，誰知是血虛而然乎！夫產(chǎn)后亡血過多，血室空虛，原能腹疼，十婦九然。但疼有虛實(shí)之分，不可不辨；如燥糖觸體光景，是虛疼而非實(shí)疼也。大凡虛疼宜補(bǔ)，而產(chǎn)后之虛疼，尤宜補(bǔ)焉。惟是血虛之疼，必須用補(bǔ)血之藥，而補(bǔ)血之味，多是潤(rùn)滑之品，恐與大腸不無相礙；然產(chǎn)后血虛，腸多干燥，潤(rùn)滑正相宜也，何礙之有。方用腸寧湯。

當(dāng)歸（一兩，酒洗)　　　熟地（一兩，九蒸)

人參（三錢)　　　　　　麥冬（三錢，去心)

阿膠（三錢，蛤粉炒)　　山藥（三錢，炒)

續(xù)斷（二錢)　　　　　　甘草（一錢)

肉桂（二分，去粗，研)

水煎服。一劑而疼輕，二劑而疼止，多服更宜。此方補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥也；然補(bǔ)氣而無太郁之憂，補(bǔ)血而無太滯之患，氣血既生，不必止疼而疼自止矣。

產(chǎn)后氣喘（六十八)

婦人產(chǎn)后氣喘，最是大危之癥，茍不急治，立刻死亡，人只知是氣血之虛也，誰知是氣血兩脫乎！夫既氣血兩脫，人將立死，何又能作喘？然此血將脫，而氣猶未脫也。血將脫而氣欲挽之，而反上喘。如人救溺，援之而力不勝，又不肯自安于不救，乃召號(hào)同志以求助，故呼聲而喘作。其癥雖危，而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣，喘則肺氣似盛而實(shí)衰，當(dāng)是之時(shí)，血將脫而萬難驟生，望肺氣之相救甚急；若赤子之望慈母然。而肺因血失，止存幾微之氣，自顧尚且不暇，又何能提挈乎血，氣不與血俱脫者幾希矣，是救血必須補(bǔ)氣也。方用救脫活母湯。

人參（二兩)　　　　　　當(dāng)歸（一兩，酒洗)

熟地（一兩，九蒸)　　　枸杞子（五錢)

山萸（五錢，蒸，去核)　麥冬（一兩，去心)

阿膠（二錢，蛤粉炒)　　肉桂（一錢，去粗，研)

黑芥穗（二錢)

水煎服。一劑而喘輕，二劑而喘減，三劑而喘定，四劑而全愈矣。此方用人參以接續(xù)元陽，然徒補(bǔ)其氣而不補(bǔ)其血，則陽燥而狂，雖回生於一時(shí)，亦旋得旋失之道；即補(bǔ)血而不補(bǔ)其肝腎之精，則本原不固，陽氣又安得而續(xù)乎！所以又用熟地、山萸、枸杞之類，以大補(bǔ)其肝腎之精，而后大益其肺氣，則肺氣健旺，升提有力矣。特慮新產(chǎn)之后，用補(bǔ)陰之藥，膩滯不行，又加肉桂以補(bǔ)命門之火，使火氣有根，助人參以生氣，且能運(yùn)化地黃之類，以化精生血。若過於助陽，萬一血隨陽動(dòng)瘀而上行，亦非保全之策，更加荊芥以引血?dú)w經(jīng)，則肺氣安而喘速定，治幾其神乎。

（方妙不可加減。)

產(chǎn)后惡寒身顫六十九

婦人產(chǎn)后惡寒惡心，身體顫，發(fā)熱作渴，人以為產(chǎn)后傷寒也，誰知是氣血兩虛，正不敵邪而然乎；大凡人之氣不虛，則邪斷難入。產(chǎn)婦失血既多，則氣必大虛，氣虛則皮毛無衛(wèi)，邪原易入，正不必戶外之風(fēng)來襲體也，即一舉一動(dòng)，風(fēng)即可乘虛而入之。然產(chǎn)后之婦，風(fēng)易入而亦易出。凡有外邪之感，俱不必祛風(fēng)，況產(chǎn)婦之惡寒者，寒由內(nèi)生也。發(fā)熱者，熱由內(nèi)弱也；身顫者，顫由氣虛也。治其內(nèi)寒，而外寒自散；治其內(nèi)弱，而外熱自解；壯其元陽，而身顫自除。方用十全大補(bǔ)湯。

人參（三錢)　　　　　　白術(shù)（三錢，土炒)

茯苓（三錢，去皮)　　　甘草（一錢，炙)

川芎（一錢，酒洗)　　　當(dāng)歸（三錢，酒洗)

熟地（五錢，九蒸)　　　白芍（二錢，炒)

黃耆（一兩，生用)　　　肉桂（一兩，去粗，研)

水煎服。一劑而諸病悉愈。此方但補(bǔ)氣與血之虛，而不去散風(fēng)與邪之實(shí)，正以正足而邪自除也，況原無邪氣乎！所以奏功之捷也。

（宜連服數(shù)劑，不可只服一劑。)

產(chǎn)后惡心嘔吐（七十)

婦人產(chǎn)后惡心欲嘔，時(shí)而作吐，人皆曰胃氣之寒也，誰知是腎氣之寒乎！夫胃為腎之關(guān)，胃之氣寒，則胃氣不能行于腎之中；腎之氣寒，則腎氣亦不能行于胃之內(nèi)，是腎與胃不可分而兩之也。惟是產(chǎn)后失血過多，必致腎水干涸，腎水涸應(yīng)腎火上炎，當(dāng)不至胃有寒冷之虞，何故腎寒而胃亦寒乎？蓋新產(chǎn)之馀，水乃遽然涸去，虛火尚不能生，火既不生，而寒之象自現(xiàn)。治法宜補(bǔ)其腎中之火，然火無水濟(jì)，則火在水上，未必不成火動(dòng)陰虛之癥；必須于水中補(bǔ)火，腎中溫胃，而后腎無太熱之患，胃有既濟(jì)之歡也。方用溫腎止嘔湯。

熟地（五錢，九蒸)　　　巴戟（一兩，鹽水浸)

人參（三錢)　　　　　　白術(shù)（一兩，土炒)

山萸（五錢，蒸，去核)　炮姜（一錢)

茯苓（二錢，去皮)　　　橘紅（五分，姜汁洗)

白蔻（一粒，研)

水煎服。一劑而嘔吐止，二劑而不再發(fā)，四劑而全愈矣。此方補(bǔ)腎之藥，多於治胃之品，然而治腎仍是治胃也。所以腎氣升騰，而胃寒自解，不必用大熱之劑，溫胃而祛寒也。

（服此方必待惡露盡后. 若初產(chǎn)一、二日之內(nèi)惡心欲嘔，乃惡露上沖，宜服加味生化湯：全當(dāng)歸一兩（酒洗)、川芎二錢、炮姜一錢、東查炭二錢、桃仁一錢（研)，用無灰黃酒一鍾，水三鍾同煎。)

產(chǎn)后血崩（七十一)

少婦產(chǎn)后半月，血崩昏暈，目見鬼神。人皆曰惡血沖心也，誰知是不慎房幃之過乎。夫產(chǎn)后業(yè)逾半月，雖不比初產(chǎn)之二三日，而氣血初生，尚未全復(fù)，即血路已凈，而胞胎之損傷未痊，斷不可輕于一試，以重傷其門戶。無奈少嬌之婦，氣血初復(fù)，不知慎養(yǎng)，欲心大動(dòng)，貪合圖歡，以致血崩昏暈，目見鬼神，是心腎兩傷，不特胞胎門戶已也。明明是既犯色戒，又加酣戰(zhàn)，以致大泄其精，精泄而神亦隨之而欲脫。此等之癥，乃自作之孽，多不可活。然于不可活之中，而思一急救之法。舍大補(bǔ)其氣與血，別無良法也。方用救敗求生湯。

人參（二兩)　　　　　　當(dāng)歸（二兩，酒洗)

白術(shù)（二兩，土炒)　　　九蒸熟地（一兩)

山萸（五錢，蒸)　　　　山藥（五錢，炒)

棗仁（五錢，生用)　　　附子（一分或一錢，自制)

水煎服。一劑而神定，二劑而暈止，三劑而血亦止矣。倘一服見效，連服三、四劑，減去一半，再服十劑，可慶更生。此方補(bǔ)氣以回元陽於無何有之鄉(xiāng)，陽回而氣回，自可攝血以歸神，生精而續(xù)命矣。

（亦有中氣素虛，產(chǎn)后頃刻血崩不止，氣亦隨之而脫。此至危之證，十常不救者八、九，惟用獨(dú)參湯尚可救活一、二。遼人參去蘆五錢，打碎，急煎，遲則氣脫不及待矣。煎成徐徐灌之，待氣回再煎一服灌之。其馀治法參看血崩門。但產(chǎn)后不可用杭芍炭以及諸涼藥。然此證皆系臨產(chǎn)一、二日前入房所致，戒之！)

產(chǎn)后手傷胞胎淋漓不止（七十二)

婦人有生產(chǎn)之時(shí)，被穩(wěn)婆手入產(chǎn)門，損傷胞胎，因而淋漓不止，欲少忍須臾而不能，人謂胞破不能再補(bǔ)也，孰知不然。夫破傷皮膚，尚可完補(bǔ)，豈破在腹內(nèi)者，獨(dú)不可治療？或謂破在外可用藥外治，以生皮膚；破在內(nèi)，雖有靈膏，無可救補(bǔ)。然破之在內(nèi)者，外治雖無可施力，安必內(nèi)治不可奏功乎！試思瘡傷之毒，大有缺陷，尚可服藥以生肌肉，此不過收生不謹(jǐn)；小有所損，并無惡毒，何難補(bǔ)其缺陷也。方用完胞飲。

人參（一兩)　　　　　　白術(shù)（一兩，土炒)

茯苓（三錢，去皮)　　　生黃耆（五錢)

當(dāng)歸（一兩，酒炒)　　　川芎（五錢)

白芨末（一錢)　　　　　紅花（一錢)

益母草（三錢)　　　　　桃仁（十粒，泡炒，研)

用豬羊胞一個(gè)，先煎湯，后煎藥，饑服十劑全愈。夫胞損宜用補(bǔ)胞之藥，何以反用補(bǔ)氣血之藥也？蓋生產(chǎn)本不可手探試，而穩(wěn)婆竟以手探，胞胎以致傷損，則難產(chǎn)必矣。難產(chǎn)者，因氣血之虛也。產(chǎn)后大傷氣血，是虛而又虛矣，因虛而損，復(fù)因損而更虛，若不補(bǔ)其氣與血，而胞胎之破，何以奏功乎！今之大補(bǔ)其氣血者，不啻饑而與之食，渴而與之飲也，則精神大長(zhǎng)，氣血再造，而胞胎何難補(bǔ)完乎？所以旬日之內(nèi)便成功也。

（胞破諸書單方多，然不如此妙。)

產(chǎn)后四肢浮腫（七十三)

產(chǎn)后四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸隔不利，口吐酸水，兩脅疼痛，人皆曰敗血流于經(jīng)絡(luò)，滲于四肢，以致氣逆也，誰知是肝腎兩虛，陰不得出之陽乎！夫產(chǎn)后之婦，氣血大虧，自然腎水不足，腎火沸騰；然水不足則不能養(yǎng)肝，而肝木大燥，木中乏津，木燥火發(fā)，腎火有黨，子母兩焚，火焰直沖，而上克肺金，金受火刑，力難制肝，而咳嗽喘滿之病生焉；肝火既旺而下克脾土，土受木刑，力難制水，而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也。假旺之氣，若盛而實(shí)不足，故時(shí)而熱時(shí)而寒，往來無定，乃隨氣之盛衰以為寒熱，而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆於胸隔之間而不舒耳。兩脅者，肝之部位也。酸者，肝之氣味也。吐酸脅疼痛，皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補(bǔ)血以養(yǎng)肝，補(bǔ)精以生血，精血足而氣自順，而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣。方用轉(zhuǎn)氣湯。

人參（三錢)　　　　　　茯苓（三錢，去皮)

白術(shù)（三錢，土炒)　　　當(dāng)歸（五錢，酒洗)

白芍（五錢，酒炒)　　　熟地（一兩，九蒸)

山萸（三錢，蒸)　　　　山藥（五錢，炒)

芡實(shí)（三錢，炒)　　　　柴胡（五分)

故紙（一錢，鹽水炒)

水煎服。三劑效，十劑痊。此方皆是補(bǔ)血補(bǔ)精之品，何以名為轉(zhuǎn)氣耶？不知?dú)饽嬗伸稓馓摚�乃是肝腎之氣虛也。補(bǔ)肝腎之精血，即所以補(bǔ)肝腎之氣也。蓋虛則逆，旺則順，是補(bǔ)即轉(zhuǎn)也；氣轉(zhuǎn)而各癥盡愈，陰出之陽，則陰陽無扦格之虞矣。

（方妙不可加減。白芍宜炒炭用。)

產(chǎn)后肉線出（七十四)

婦人有產(chǎn)后水道中出肉線一條，長(zhǎng)二、三尺，動(dòng)之則疼痛欲絕，人以為胞胎之下墜也，誰知是帶脈之虛脫乎！夫帶脈束于任督之間，任脈前而督脈后，二脈有力，則帶脈堅(jiān)牢；二脈無力，則帶脈崩墜。產(chǎn)后亡血過多，無血以養(yǎng)任督，而帶脈崩墜，力難升舉，故隨溺而隨下也。帶脈下垂，每每作痛于腰臍之間，況下墜者而出于產(chǎn)門之外，其失于關(guān)鍵也更甚，安得不疼痛欲絕乎！方用兩收湯。

人參（一兩)　　　　　　白術(shù)（二兩，土炒)

川芎（三錢，酒洗)　　　九蒸熟地（二兩)

山藥（一兩，炒)　　　　山萸（四錢，蒸)

芡實(shí)（五錢，炒)　　　　扁豆（五錢，炒)

巴戟（三錢，鹽水浸)　　杜仲（五錢，炒黑)

白果（十枚，搗碎)

水煎。服一劑而收半，二劑而全收矣。此方補(bǔ)任督而仍補(bǔ)腰臍者，蓋以任督連於腰臍也。補(bǔ)任督而不補(bǔ)腰臍，則任督無助，而帶脈何以升舉？惟兩補(bǔ)之，則任督得腰臍之助，帶脈亦得任督之力而收矣。

（此方凡腎虛腰痛、遺尿皆可治，甚勿輕忽。)

產(chǎn)后肝痿（七十五)

婦人產(chǎn)后陰戶中垂下一物，其形如帕，或有角、或二歧，人以為產(chǎn)頹也，誰payment-defi.com/yishi/知是肝痿之故乎！夫產(chǎn)后何以成肝痿也？蓋因產(chǎn)前勞役過傷，又觸動(dòng)怪怒，以致肝不藏血，血亡過多，故肝之脂膜隨血崩墜，其形似子宮，而實(shí)非子宮也。若是子宮之下墜，狀如茄子，只到產(chǎn)門，而不能越出于產(chǎn)門之外。惟肝之脂膜往往出產(chǎn)門外者，至六、七寸許，且有粘席干落一片，如手掌大者，如是子宮墜落，人立死矣，又安得而復(fù)生乎！治法宜大補(bǔ)其氣與血，而少加升提之品，則肝氣旺而易生，肝血旺而易養(yǎng)，肝得生養(yǎng)之力，而脂膜自收。方用收膜湯。

生黃耆（一兩)　　　　　人參（五錢)

白術(shù)（五錢，土炒)　　　當(dāng)歸（三錢，酒洗)

升麻（一錢)　　　　　　白芍（五錢，酒炒焦)

水煎服。一劑即收矣。或疑產(chǎn)后禁用白芍，恐伐生氣之源，何以頻用之而奏功也？是未讀仲景之書者，嗟乎！白芍之在產(chǎn)后不可頻用者，恐其收斂乎瘀也；而謂伐生氣之源，則誤矣。況病之在肝者，尤不可以不用；且用之於大補(bǔ)氣血之中，在芍藥亦忘其為酸收矣，又何能少有作祟者乎！矧脂膜下墜，正藉酸收之力，助升麻以提升氣血，所以奏功之捷也。

（收肝膜全賴白芍之功，不可用炭。)

產(chǎn)后氣血兩虛乳汁不下（七十六)

婦人產(chǎn)后絕無點(diǎn)滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎！夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速。新產(chǎn)之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力，以行血而化之也。今產(chǎn)后數(shù)目，而乳不下點(diǎn)滴之汁，其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺，氣衰則乳汁衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之勢(shì)也。世人不知大補(bǔ)氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無血?jiǎng)t乳無以生。不幾向饑人而乞食，貧人而索金乎？治法宜補(bǔ)氣以生血，而乳汁自下，不必利竅以通乳也。方名通乳丹。

人參（一兩)　　　　　　生黃耆（一兩)

當(dāng)歸（二兩，酒洗)　　　麥冬（五錢，去心)

木通（三分)　　　　　　桔梗（三分)

七孔豬蹄（二個(gè)，去爪殼)

水煎服。二劑而乳如泉涌矣。此方專補(bǔ)氣血以生乳汁，正以乳生於氣血也。產(chǎn)后氣血涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。

產(chǎn)后郁結(jié)乳汁不通（七十七)

少壯之婦，于生產(chǎn)之后，或聞?wù)煞蛑�嫌，或聽翁姑之誶，遂致兩乳脹滿疼痛，乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之郁結(jié)乎！夫陽明屬胃，乃多氣多血之府也。乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產(chǎn)后，雖云亡血，而陽明之氣，實(shí)未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁，未可全責(zé)之陽明也。蓋乳汁之化，全在氣而不在血。今產(chǎn)后數(shù)日，宜其有乳，而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，非氣郁而何？明明是羞憤成郁，土木相結(jié)，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。

白芍（五錢，醋炒)　　　當(dāng)歸（五錢，酒洗)

白術(shù)（五錢，土炒)　　　熟地（三分)

甘草（三分)　　　　　　麥冬（五錢，去心)

通草（一錢)　　　　　　柴胡（一錢)

遠(yuǎn)志（一錢)

水煎服。一劑即通，不必再服也。

（麥冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中；而化乳愈速。)