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范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:少陰證偏枯(腦血管意外)

陳××,女,65歲。成都市某公司職工家屬。【病史】平素身體尚好,未患過大病。1963年10月間,正從事家務(wù)勞動(dòng),忽覺頭似重物壓頂,旋即昏仆,不省人事。急邀某中醫(yī)來診,用溫針刺百會(huì)穴,約十五分鐘,蘇醒。左側(cè)上下肢已偏癱,口歪斜,流清泫涎不止,成都××中醫(yī)院診為…

陳××,女,65歲。成都市某公司職工家屬。

【病史】平素身體尚好,未患過大病。1963年10月間,正從事家務(wù)勞動(dòng),忽覺頭似重物壓頂,旋即昏仆,不省人事。急邀某中醫(yī)來診,用溫針刺百會(huì)穴,約十五分鐘,蘇醒。左側(cè)上下肢已偏癱,口歪斜,流清泫涎不止,成都××中醫(yī)院診為:“中風(fēng)”。××醫(yī)院確診為:“腦血管意外”。其后,由中醫(yī)診治,病未發(fā)展。每年秋冬開始臥床,直到次年春,天暖后可扶床緩慢移步。1971年冬,病勢(shì)沉重,患者一再告之www.med126.com家人:今冬難以熬過,命備后事。遂來求診。

【初診】入冬以來,畏寒踡臥,重被覆蓋,左側(cè)手足仍厥冷。頭部發(fā)木,如盛盒內(nèi)。左側(cè)偏枯,骨瘦如柴。臉面浮腫,面色蒼白。舌質(zhì)淡,苔白膩。半身不遂多年,陽(yáng)氣日衰,屬少陰寒化,陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)虛水泛已極。急須回陽(yáng)救逆,化氣行水,以四逆湯并真武湯加減主之。

處方

制附片120克(久煎) 干60克 炙甘草60克 白術(shù)30克 茯苓30克 炮姜60克 上肉桂15克(沖服)

【二診】上方服一劑后,全身發(fā)癢,如蟲爬行。

連服四劑,身上開始感覺輕松,頭木之感漸消。上方隨證加減:遇有外感風(fēng)寒、關(guān)節(jié)疼痛,加麻黃、桂枝細(xì)辛;陽(yáng)氣漸回,則姜附酌減。其后,又酌加人參黃芪、當(dāng)歸、菟絲子等,以增助陽(yáng)益氣、活血養(yǎng)血之效。如此堅(jiān)持服藥半年,面色漸轉(zhuǎn)正常,浮腫消退,食欲倍增,四肢變溫,精神好轉(zhuǎn)。1972年4月已能起payment-defi.com/shiti/床,依靠拐杖或他人攙扶,能緩緩移步;到同年7月,即可丟掉拐杖而行。

1979年11月23日追訪:患者已73歲,向來訪者興奮地介紹,從1972年底,在冬季繼續(xù)服些溫陽(yáng)補(bǔ)腎藥,七年來再未臥床不起。這幾年一直能料理家務(wù)。

【按語(yǔ)】中風(fēng)之發(fā)生,總不外乎陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂。本例初診時(shí),患者已成中風(fēng)后遺證,偏枯達(dá)八年,病勢(shì)沉重,顯然不能按一般中風(fēng)之常規(guī)論治。觀其諸證,少陰寒化,陰盛陽(yáng)衰已極。故投大劑四逆,隨證加減,始終按少陰寒化證論治。

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