吳××,女,43歲。四川省郫縣團(tuán)結(jié)鄉(xiāng)小學(xué),教員。
【病史】payment-defi.com/kuaiji/長期失眠多夢,易動(dòng)怒,多氣郁,偶有神志惚恍之象!痢玲t(yī)院曾診斷為“神經(jīng)官能癥”。
1974年9月,因工作與同志爭吵,一怒之下,突然昏倒。蘇醒后,神志不清,語言錯(cuò)亂,親疏不分,見人詈罵不休。急來求診,按少陽證癲狂論治,兩診而愈。
【初診】剛進(jìn)診室,就將醫(yī)生和病人大罵一通,語無倫次。胸滿,陣陣呃氣,眼神微呆滯,面赤,唇紅,便秘。脈弦數(shù),舌質(zhì)紅,苔微黃而膩。此為少陽證癲狂,法宜和解泄熱,重鎮(zhèn)安神,以柴胡加龍骨牡蠣湯加減主之。
處方
柴胡12克 龍骨60克(先煎) 黃芩12克 黨參12克 桂枝6克 茯苓12克 法夏12克 生大黃10克(后下) 牡蠣60克(先煎) 大棗15克 赭石60克(先煎)
【辨證】患者初起病輕,僅有失眠易怒,心神浮越www.med126.com,微現(xiàn)癲病之象。由于失治而病情加重:旰氣郁結(jié),熱久化火;偶遇感情激動(dòng),膽火上沖;心氣不鎮(zhèn),神志頓為之昏亂,遂發(fā)為癲狂。其面赤、舌紅、脈弦數(shù),參之上述諸證,可確診無疑。
《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯,本用治太陽傷寒因誤下后,胸滿驚煩、譫語等證。后世常以此方,治狂癇諸病,今驗(yàn)之臨床,確有效驗(yàn)。
【二診】服兩劑,夜可安睡,神志漸清,呃逆亦止。守原法加減續(xù)服。
處方
柴胡10克 龍骨30克(先煎) 黃芩10克 黨參10克 茯苓12克 法夏12克 牡蠣30克(先煎) 赭石30克(先煎) 鉤藤12克 枯花12克 甘草3克
上方服三劑,病愈。1979年7月24日追訪:從病愈以來,再未復(fù)發(fā)。
【按語】《素問·通評(píng)虛實(shí)論篇》云:“癲疾、厥狂,久逆之所生也。”《素問·宣明五氣篇》云:“邪入于陽則狂……搏陽則為巔疾。”以柴胡加龍骨牡蠣湯,治癲癇狂證,歷史久矣!過去有人認(rèn)為:本方既有龍骨、牡蠣之收澀,復(fù)有大黃、茯苓之通利;又有大黃之攻,兼有人參之補(bǔ);以其方意雜揉,疑其不可用,或謂系他方加龍牡之誤。經(jīng)臨床實(shí)踐檢驗(yàn),上說均不可信。