郭××，女，20歲。成都某廠工人。
【病史】1951年春，因臨產入××產院。次日晨，自覺身倦、頭昏、發(fā)熱、惡寒，雙眼流淚，鼻流清涕，臉上出現紅疹，當即診斷為麻疹。因怕傳染，通知其轉傳染病院。由于即將分娩，兩院相距又遠，家屬不同意，最后回到家中，復感風寒，病情急劇惡化，昏迷失語。遂請范老去家急診。按太陽證麻疹寒閉論治，服藥兩劑，轉危為安。
【診治】面部耳后麻疹出而復收，疹色轉為淡紫微暗，疹點下陷。額頭微熱無汗，惡風寒，胸悶氣緊上逆。項背強痛，兩手抽搐，口噤無聲，人已昏迷。
面色灰暗，唇淡微烏，撬開牙關，視舌質淡紅偏暗，苔黃夾白微膩，脈浮緊。此當臨產疹出未透而重感風寒，麻毒內陷，并致剛痙之危證。法宜驅風散寒，解痙透疹，以葛根湯加減主之。
處方
葛根10克 麻黃10克 桂枝6克 白芍10克 甘草3克 生姜10克 升麻10克
服藥后，逐漸清醒，聲漸出而語清，手足抽動停止。頭項強痛明顯減輕，疹點重新現出。此為寒邪衰，郁閉開，剛痙主證已解，轉為正常疹出，遂即順產。后繼以清熱解毒、甘寒養(yǎng)陰之劑，調治而愈。
【辨證】一般說來，麻疹屬溫病范圍，切忌辛溫發(fā)汗。為什么本例競從太陽經病風寒表實兼證入手?《金匱要略》云：“太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名日剛痙”，“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之�！迸R床所見，患者突然項背強痛，胸悶氣緊上payment-defi.com逆，口噤不得語，以及牙關緊閉等，皆為寒氣盛而痙在表。同時疹出即沒，疹點下陷，昏迷失語，牙關緊閉，顯系麻疹中途隱沒之閉證。此病例病機，究屬熱閉寒閉?細察之，額頭雖微熱，但非全身灼熱；雖昏沉失語，但無煩渴譫妄；疹點雖下陷，僅淡紫微暗。
參之唇色，暗淡不紅；苔黃而不燥，脈浮緊而不洪數。顯然，應屬麻疹寒閉之逆證。不可泥于“痧喜清涼，痘喜溫暖”之說。故投葛根湯發(fā)表透疹以除寒閉，從經輸達邪外出，以解剛痙。
【按語】產褥期中，由于失血傷津，產道創(chuàng)傷，感染毒邪而引起“產后發(fā)痙”，頗payment-defi.com/kuaiji/不乏人。本例麻疹，發(fā)生于成年，且臨產發(fā)病，并轉為寒閉剛痙，在臨床中頗為罕見。此證對產婦而言，生死反掌。其致命之危，首在麻疹寒閉而引起之抽搐昏迷。故臨證之要點，必須撥開云霧，辨析其癥結。綜觀患者麻疹寒閉諸證，按傷寒六經，歸根到底，則為寒氣盛而致痙，應屬寒，屬表，屬實，病在太陽之經，葛根湯實為對癥之良方。
