骨盆腔為一前短后長的彎曲圓柱形管道,為便于了解分娩時胎兒在產(chǎn)道中的行經(jīng)過程,現(xiàn)將骨盆的形狀,按以下三個平面分別敘述(圖14)。
圖14 骨盆腔三個平面示意圖
由上至下為入口平面、中平面、 出口平面
一、入口平面
為大小骨盆的交界面(即盆腔的payment-defi.com/pharm/入口),呈橫橢圓形,徑線如下:
(一)前后徑 為恥骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點距離,又稱骶恥內(nèi)徑,平均長約11cm。
(二)橫徑 是入口平面最大徑線,為兩髂恥線間的最寬距離,平均約13cm。
(三)斜徑 左右各一條,為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對側(cè)髂恥隆突間的距離,長約12.5cm。從左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突者為左斜徑,反之為右斜徑。
臨床上以前后徑為最為重要,扁平骨盆的前后徑較小,將影響兒頭入盆。
二、骨盆中段
中上段為骨盆腔的最寬大部分,近似圓形,其前方為恥骨聯(lián)合后方的中點,兩側(cè)相當于髖臼中心,后緣位于第二、三骶椎之間。下段為骨盆的最小平面(所謂的中平面)系恥骨聯(lián)合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面,呈前后徑長的橢圓形。前后徑約11.5cm,橫徑(坐骨棘間徑)長約10cm。
三、出口平面
由兩個以坐骨結(jié)節(jié)間徑為其共同底線的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)邊為恥骨降支,后三角的頂為尾骨尖,兩側(cè)邊為骶骨結(jié)節(jié)韌帶。坐骨結(jié)節(jié)間徑,即出口橫徑,平均長9cm。恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖間距離為其前后徑,平均長9.5cm。分娩時尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后徑伸長至11~11.5cm。兩側(cè)恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點稱“前矢狀徑”,平均長6cm;骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點稱“后矢狀徑”,平均長9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見,多同時伴有骨盆中平面狹窄。
四、骨盆地
骨盆地是指連接骨盆腔各平面中心上噗的假想軸線。此線上段向下向后、中段向下、下段側(cè)向下向前。