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放射診斷學:第二節(jié) CT檢查法概論

一、檢查前的準備工作除對病史、payment-defi.com普通X線檢查及其他特殊檢查結(jié)果有所了解外,為了患者安全和提高圖像質(zhì)量還應作以下準備工作:①作碘過敏試驗,預防發(fā)生過敏反應。②檢查前4h開始禁食。③對腹部檢查的患者作好清潔腸道和抑制腸蠕動的工作,以減少偽影。④進…

一、檢查前的準備工作

除對病史、www.med126.com普通X線檢查及其他特殊檢查結(jié)果有所了解外,為了患者安全和提高圖像質(zhì)量還應作以下準備工作:①作碘過敏試驗,預防發(fā)生過敏反應。②檢查前4h開始禁食。③對腹部檢查的患者作好清潔腸道和抑制腸蠕動的工作,以減少偽影。④進行必要的肝、腎功檢查。⑤向患者作好解釋工作,訓練其配合檢查,提高圖像質(zhì)量。

二、掃描條件的選擇

(一)體位、層厚和層距的選擇

根據(jù)檢查目的、病情及受檢部位,將患者按一定體位固定在檢查床上。常用體位有橫斷面和冠狀面。層厚(Slicethiekness)一般在5-10mm間,也可作1-3mm薄層掃描。層厚越薄,圖像越清晰,掃描眼眶及蝶鞍等細致結(jié)構(gòu)時采用薄切層。層距(Slice distance)為兩個層面之間的間隔,如層厚和層距相等,為連續(xù)掃描,層距小于層厚為重疊掃描,大于payment-defi.com層厚為間隔掃描。

(二)普通掃描和增強掃描

普通掃描(Noncontrastenhanced scanning),亦稱平掃,即不同造影劑而僅利用天然密度對比的檢查方法。

增強掃描(Contrastenhanced scanning)以靜脈給予含碘造影劑,可使某些病變顯示更為清晰,并可根據(jù)不同器官和/或不同病變的增強程度差異,作出定性診斷。

三、CT圖像的閱讀和分析

讀CT片必須熟悉局部解剖,和普通X線讀片原則一樣。

(一)按順序進行

按掃描層次和先平掃后增強掃描的次序進行觀察。通過對比、分析和綜合作出受檢部位的正常結(jié)構(gòu)和病變的定位和定性的判斷。

(二)重視密度改變

以所在器官密度為準,將病變分為低密度、高密度和等密度三類。深入檢查時,還可測量病變及其周圍組織的CT值。如CT值為OH,則內(nèi)容物為液體;如CT值為-100H,則所含為脂肪類物質(zhì)。根據(jù)CT值的變化可推斷病變的性質(zhì)。

(三)調(diào)節(jié)適當?shù)幕液诙?/p>

通過窗位和窗寬的調(diào)節(jié),將幾種組織和病變顯示清楚。使用窄窗寬有利于與周圍正常組織密度差異小的病變的檢出。

(四)注意識別偽影

又稱人工污跡,不代表組織真正陰影部分。產(chǎn)生原因有多方面:①器官組織固有結(jié)構(gòu)所致,如后顱窩觀察巖錐之間的亨氏暗區(qū)。②患者掃描期間移動位置及生理運動造成偽影。③CT機的電器和機械問題都可產(chǎn)生不同形式偽影。上述偽影必須加以識別,否則容易造成假陽性或假陰性。

四、CT檢查的限度

CT檢查應用范圍廣泛,而且準確性高,但仍有其限度。主要是檢出病變的敏感性高,但定性診斷有一定限制。例如顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達98%,但定性正確率在85%。對胸部可以查出普通X線片不能顯示的隱匿性病變,但對肺良、惡性病變的鑒別診斷仍有賴于臨床資料和細胞學檢查。

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