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放射診斷學(xué):第七節(jié) 副鼻竇炎及乳突炎

一、副鼻竇炎(Paranasal sinusitis)(一)急性副鼻竇炎粘膜充血、水腫而增厚,同時有多量粘液性分泌物。化膿性感染的分泌物為稠膿性。X線表現(xiàn)為竇腔透光度減低。如竇腔內(nèi)分泌物不多,并使患者采用立(或坐)式攝鼻頦位時,可在竇腔內(nèi)見氣液面及粘膜增厚。(二)慢性副…

一、副鼻竇炎(Paranasal sinusitis)

(一)急性副鼻竇炎

粘膜充血、水腫而增厚,同時有多量粘液性分泌物;撔愿腥镜姆置谖餅槌砟撔。X線表現(xiàn)為竇腔透光度減低。如竇腔內(nèi)分泌物不多,并使患者采用立(或坐)式攝鼻頦位時,可在竇腔內(nèi)見氣液面及粘膜增厚。

(二)慢性副鼻竇炎

當(dāng)感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁詴r,粘膜可繼續(xù)增厚,有的形成息肉,也可發(fā)生粘膜下囊腫。X線表現(xiàn)為粘膜增厚,并且見息肉或囊腫所致之局限性弧形突起,竇腔因而狹窄。采用立(或坐)式攝片時,也可見分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見整個竇腔密度增高payment-defi.com/job/(圖2-66)。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發(fā)生骨炎,常見于額竇,表現(xiàn)www.med126.com為骨質(zhì)密度增高。

二、乳突炎(Mastoiditis)

它常繼發(fā)于中耳炎,引起乳突粘膜充血及水腫,分泌物增多。繼續(xù)發(fā)展可破壞氣房間隔,甚至破壞乳突骨壁而向顱內(nèi)、外穿破。轉(zhuǎn)為慢性后,乳突內(nèi)充滿肉芽和膿液,破壞骨質(zhì),刺激新骨增生,當(dāng)鼓膜穿破后,外耳道上皮長入中耳及鼓竇,部分上皮壞死及變性后,所含脂類物質(zhì)堆積,形成膽脂瘤。膽脂瘤繼續(xù)長大,壓迫骨質(zhì),有時破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu),也可穿破顱骨內(nèi)板進入顱內(nèi),引起顱內(nèi)并發(fā)癥。

X線表現(xiàn)

急性乳突炎表現(xiàn)為乳突區(qū)密度增大和氣房輪廓不清。如結(jié)合臨床表現(xiàn)的局部及全身癥狀,不難確診。

慢性乳突炎由于氣房內(nèi)無氣而充以肉芽和膿液,同時骨壁增厚,X線表現(xiàn)為乳突區(qū)密度增大和氣房消失。乙狀竇壓跡因無含氣的氣房重迭而顯示較正常更為清霜。如有膽脂瘤,多表現(xiàn)在外耳道后上的鼓竇區(qū)有類圓形透光區(qū),邊緣清楚,周圍有骨質(zhì)硬化環(huán)(圖2-67)

圖2-66 慢性上頜竇炎 .1.粘膜增厚 2. 氣液面 3.息肉

圖2-67 慢性乳突炎(勞氏位)1.鼓竇區(qū)膽脂瘤 2.乙狀竇

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