羅謙甫案,一小兒五月間,因食冷粉,腹中作痛,遂于市藥鋪中贖得神芎丸服,臍腹?jié)u加冷痛,時發(fā)時止,逾七八年不已。因思古人云∶寒者熱之,治寒以熱,良醫(yī)不能廢其繩墨,而更其道也。據(jù)所傷之物,寒也,所攻之藥亦寒也。重寒傷胃,其為冷病可知矣。凡人之脾胃,喜溫而惡冷,況小兒血氣尚弱,不任其寒,故陽氣潛伏,寒毒留連,久而不除也。治病必先其本,當(dāng)用和中養(yǎng)氣之藥,以救前失,服之月余方愈。嗚呼!康子具藥,孔子曰∶未達(dá),不敢嘗。此保生之重者也。奈何常拱默而令切脈,以謂能知病否。且脈者,人之血氣,附行經(jīng)絡(luò)之間。熱勝則脈疾,寒勝則脈遲,實則有力,虛則無力。至于所傷何物,豈能別其形象乎?醫(yī)者不可不審其病源。且此子之父,不以病源告醫(yī),而求藥于市肆,以致七年之病,皆昧此理也。孫真人云∶未診先問,最為有準(zhǔn)。東坡云∶只圖愈疾,不欲困醫(yī)。二公之言有功于世大矣。
足脛冷,腹虛脹,糞色青,吐乳食,眼珠青,面青白,脈沉微,此皆寒癥,不宜涼藥。
足脛熱,兩腮紅,大便秘,小便赤,渴不止,上氣急,脈緊數(shù),此皆熱候,不宜熱藥。
用藥之法,不可僻執(zhí)古方,當(dāng)因證輕重加減藥味,冷熱玄微,務(wù)合其理,切忌妄施誤投丸散,頃刻傷殘性命,天理不容。為醫(yī)者可不自慎?如雄黃、牙硝、石英、硼砂、丹砂之類,不可火煎,川烏、附子、郁金、南星、半夏不可生用,務(wù)須精細(xì)根據(jù)法修制,斯藥無不獲效矣。
病在胸膈上者,先食而后服藥。病在心腹以下者,先服藥而后食。病在四肢血脈者,宜空心而在旦。病在骨髓者,宜飽滿而在夜。病在表者,不以時候。
古方所載金銀薄荷為湯,使后之醫(yī)士,遂以薄荷外加以金銀耳環(huán)同煎,殊欠明理。夫環(huán)為女人常帶之物,垢膩浸漬,用以煎煮,其味雜乎藥內(nèi),大非所宜。昔何澄論金銀薄荷,即金錢薄荷是也。今之家園薄荷葉小者如金錢,考其名曰金錢薄荷,此理甚明,非所謂再加金www.med126.com銀同煎。大概錢字與銀字相近,故訛以傳訛,是亦魚魯亥豕之類是也。
姜味辛微溫,無毒。生者發(fā)散寒邪,炮者守中和胃。棗味甘平無毒,滋補(bǔ)脾胃,調(diào)和百藥,去核煎。不去核者,令人煩悶。