夫病之所由來雖多端,而皆關(guān)于邪。邪者,不正之因,謂非人身之常理,風(fēng)寒暑濕、饑飽勞逸皆各是邪,非濁鬼氣疫癘者矣。人生氣中,如魚在水。水濁則魚瘦,氣昏則人病。邪氣之傷人,最為深重。經(jīng)絡(luò)既受此氣,傳入臟腑,臟腑隨其虛實冷熱,結(jié)以成病。病又相生,故流通遂廣。
精神者,本宅身以為用。身既受邪,精神亦亂;神既亂矣,則鬼靈斯入。鬼力漸強,神守漸弱,豈得不至于死乎!古人譬之植楊,斯理當矣。但病亦別有先從鬼神來者,則宜以祈禱祛之。雖曰可祛,猶因藥療致益,李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者,是則不可祛,晉景公膏肓之例是也。大都鬼神之害則多端,疾病之源惟種,蓋有輕重者爾(《三說本草》)
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凡古今病名率多不同,緩急尋檢,常致疑阻。若不別判,何以示眾?自如世人呼陰毒傷寒為劇病,實陰易之候,命一疾而涉三病。以此為治,豈不甚遠!殊不知陰毒、少陰、陰易自是三候,為治全別。古有方證,其說甚明。今乃混淆,害人最急。又如腸風(fēng)、臟毒、咳逆、慢驚,遍稽方論,無此名稱。深窮其狀,腸風(fēng)乃腸痔下血,臟毒乃痢之蠱毒,咳逆者,噦逆之名,慢驚者,陰癇之病。若不知古知今,何以為人司命?加以古人經(jīng)方,言多雅奧。以痢為滯下,以 為香港腳,以淋為癃,以實為秘,以天行為傷寒,以白虎為歷節(jié),以膈氣為膏肓,以咳嗽為咳逆,以強直為痙,以不語為喑,以緩縱為痱,以怔忪為悸,以痰為飲,以黃為癉。諸如此類,可不討論,況病有數(shù)候相類,二病同名者哉?宜其視傷寒、中風(fēng)、熱病、瘟疫通曰傷寒,膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕率為水氣。療中風(fēng)專用乎痰藥,指帶下或以為勞疾。伏梁不辨乎風(fēng)根,中風(fēng)不分乎時疾。此今天下醫(yī)者之公患也。是以別白而言之。(《千金方》)
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太史公曰∶凡人所生者神也,所托者形也。神大用則傷形,大勞則敝形,神離則死,故圣人重之。由是觀之,神者,生之本也;形者,生之具也。不先建其神,而曰我有以治天下,何由哉?
(秦漢文)
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脾土上應(yīng)于天,亦屬濕化,所以水谷津液不行,即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九,老人不宜速降其火,虛人不宜盡去其痰。攻之太甚,則病轉(zhuǎn)劇而致危殆,須以固元氣為本。
凡病推類而治之,亦思過半矣。(《崆峒子》)
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五勞者,五臟之勞,皆因動作勉強,用力過度曰勞!端鞫绦聲吩啤檬軞庳澯麆t為勞。夫人身之真元根本,氣血津液是也。世之勞擦之證最為難治,蓋因人之壯年恣意酒色,以致耗散真元,不生津液,遂至嘔吐血痰,骨蒸體熱,腎虛精憊,面白頰紅,白濁遺精,及痰涎痰嗽,謂之火乘金候。重則半年死,輕則一年必危。俗醫(yī)不究其源,更以大寒大熱之藥妄投亂進。殊不知大寒則氣愈虛,大熱則血愈竭,是以世之犯此疾者多不能免于死,由醫(yī)之不得其人也,良可憫哉!
(《續(xù)醫(yī)說》)
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四時之中,有寒暑燥濕,風(fēng)氣相搏,善變諸疾,須預(yù)察之。稍失防閑,則并能中人,又有時行瘟癘瘴瘧等疾,遞相傳染者。而人之五臟有大小高下堅脆,端正偏傾,六腑亦有長短薄濃緩急。
稟賦不同,各如其面目。有疾恙至少者,有終身長抱一疾者;其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬,性有偏嗜者;金石草木、血肉苦辛之藥,素有服餌者。又有貴者后賤,富者后貧,有常富貴者,有暴富貴者,有暴苦暴樂者,有始樂終苦者,有離絕蘊結(jié)憂恐喜怒者。故富者惡勞,驕惰情消,多事則勞神,多語則氣諍,多笑則腑傷,多恐則志懾,多樂則意逸,多喜則錯妄,多懼則百脈不定,多惡則憔悴無歡,多好則昏述不定。此又非邪所中,而得之于內(nèi)者也。良工必精審察其由,先知病者臟腑經(jīng)絡(luò)所病,又別外感內(nèi)傷所致,則可舉萬全矣。(《醫(yī)說》)
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經(jīng)曰∶諸痛為實,痛隨利減。又曰∶通則不痛。世皆以利為下之者,非也。假令痛在表者,汗之則痛愈;在里者,下之則痛愈;痛在血脈者,散之行之則痛www.med126.com愈。豈可以利字只作下之者乎?
但將利字訓(xùn)作通字,或作導(dǎo)字,則可矣。是以諸痛為實,痛隨利減,假汗而通導(dǎo)之,則利也;下而通導(dǎo)之,亦利也。散氣行血皆通導(dǎo)而利之也,故曰痛隨利減。
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【陽yin熱疾】則拒熱,亦須看虛實以涼之。
【陰yin寒疾】則怯寒而身拒,須憑溫藥以治之。
【風(fēng)yin末疾】(末,四肢也。)必身強直,此乃動性不調(diào),須和冷熱以平治之。(在陽則熱,在陰則寒。)故寒則筋攣骨痛,熱則萎緩不收。
【兩yin腹疾】濡泄?jié)駳,要憑滲燥之方,更看冷熱之候。
【晦yin惑疾】晦邪所yin,精神熒惑,當平正氣而可痊。
【明yin心疾】狂邪重盛,譫妄多言,憂愁轉(zhuǎn)甚。此二氣同一,皆引心胸之虛邪。
孫尚藥曰∶夫風(fēng)者,天地之號令,物性之動氣。人雖萬物之貴,不能撙節(jié),觸冒四時。乘精氣虛,邪而入于腠理,積之微末,累傷重并,滿而大作;虿簧魑队鶄指刑撔皩嵭,以干正氣。搏陽經(jīng)則痿厥而肢體不收,襲陰經(jīng)則筋攣絡(luò)急。中風(fēng)之名,因茲而起。初得小中之候,漸作癱瘓之疾。
故風(fēng)趨百竅,獨聚一肢,言語謇澀,形若癡人。醫(yī)者妄令吐瀉,用藥躁煩,十無一痊,致使人手足不仁,精神昏亂。殊不知內(nèi)不能通,外不能泄,致瞀悶形死,又不知道泄之藥,亦不宜大吐大下。似此治療,往往五死五生,雖其人稟性充實,亦為受苦彌甚,不幸遂至枉死。竊觀自古圣賢治療有法,十有九驗。
夫療病之法,必先推四時虛實,以詳中風(fēng)之由,根據(jù)繩墨拯濟,乃是解死脫厄之路。四時之病。
春中時風(fēng),自東而來,名曰溫風(fēng)。蓋時不和而傷人也,浮而輕淺,可汗而解,敗毒羌活細辛之類,更看發(fā)起在陰在陽而得效。若其人自虛羸,從后而來,名曰虛風(fēng),中人煩悶,肢體攣痹不仁,便可服續(xù)命湯、八風(fēng)湯,成劑頓服,更加灸法,三五日間勢必減退,漸漸調(diào)和,以求生路。如從前來,名曰實風(fēng),亦主人瞀悶,脈緊浮大,宜以茯神湯、西州續(xù)命湯求效,不用大劫,自使勢慢,須緩治之!肚Ы稹吩弧蔑L(fēng)者百病之長,又曰∶治風(fēng)不以續(xù)命湯治之,則不為治風(fēng),所以見圣人之心矣。(《雞峰方》)
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《內(nèi)經(jīng)·疏五過論》曰∶嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。啟玄子云∶神屈故也。
以其貴之尊榮,賤之屈辱,心懷慕眷,志結(jié)憂惶,雖不中邪,病從內(nèi)生,血脈虛減,名曰脫營。
凡病此者,心思郁結(jié),憂慮不已,飲食少思,精神日減,氣血漸衰,形容枯槁。粗工不察,妄投藥餌,速死有期。故經(jīng)所論治有五過者是也。
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病不可治有六失者,失于不審,失于不信,失于過時,失于不擇醫(yī),失于不知病,失于不知藥。六失之中,有一于此,即為難治,非止醫(yī)家之罪,亦病家之罪也。矧又醫(yī)不慈仁,病者猜鄙,二理交馳,于病何益?由是言之,醫(yī)者不可不慈仁,不慈仁則招禍;病者不可猜鄙,猜鄙亦招禍。賢者洞達物情,各就安樂,亦治病之一說耳!肚Ы鸱健芬妒酚洝吩啤抿滍Р徽撚诶,一不治;輕身重財,二不治;衣食不能適,三不治;陰陽并,臟氣不定,四不治;形羸不能服藥,五不治;信巫不信醫(yī),六不治。
有一于此,則重難治也。
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病之始起,不能早治,以其淺薄,視之泛常。及致日月久淹,積小成大,乃求醫(yī)藥。法不及用,而勢已盈,豈為天命?
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凡診脈形證相應(yīng),因與服湯,食頃變大吐下腹痛,是為變怪。或有舊時服藥,今乃發(fā)作,是亦謂之災(zāi)怪耳。
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丹溪云∶胃氣者,純清沖和之氣,人之所賴以為生者也。若謀慮神勞,動作形苦,嗜欲無節(jié),思想無窮,飲食失宜,藥餌違法,皆能致傷。既傷之后,須用調(diào)和。恬不知怪,或于病將小愈,而乃恣意犯禁。舊病未除,而新證疊起。吾見醫(yī)藥將日不暇給,而戕賊之胃氣無復(fù)完全之望,去死近矣。愚見患者小愈,胃氣才回,咸謂以為能食者不死,率意恣欲,妄投濃味,惟其不嗜勝人為憂。噫!弗思甚也,殊不悟濃味助邪。古人攝養(yǎng)每以寡嗜欲薄滋味為先,況病患傷敗之際,而又重傷,其不危殆者寡矣。又見久病之人少愈,而目尚昏,腰尚重,謂病久郁抑,精閉不通,率喻入房以疏郁結(jié),往往一行而病遽起,反至不救者多矣。飲食不節(jié),反輕為重,轉(zhuǎn)安為危者,歷歷有之。此天下之通弊,惟賢者知之。
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醫(yī)寄死生,斯術(shù)之大。須資賢智,勿信庸愚。最要變通,不宜固執(zhí)。洞明脈病藥治之理,詳悉望聞問切之情藥推寒熱溫涼平和之氣,辛甘淡苦酸咸之味;升降浮沉之性,宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數(shù)滑澀之形,表里寒熱虛實之應(yīng);阿阿春柳之和,弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使,脈分老幼瘦肥。藥乃天地之精,藥宜切;脈為氣血之表,脈貴有神。病有外感內(nèi)傷,風(fēng)寒暑濕燥火之機;治有宣通補瀉,輕重滑澀燥濕之劑。外感異乎內(nèi)傷,寒證不同熱證。外感宜散而內(nèi)傷宜補,寒證可溫而熱證宜清。清溫得宜,須臾病愈;補瀉失度,頃刻人亡。外感風(fēng)寒,宜分經(jīng)而解表;(外感風(fēng)寒,傳變不一,宜分經(jīng)絡(luò)散解方可。)內(nèi)傷飲食,可調(diào)胃以消溶。(內(nèi)傷飲食,只在一處,不過調(diào)胃消導(dǎo)而已。)胃陽主氣司納受,陽常有余;脾陰主血司運化,陰常不足。胃乃六腑之本,脾為五臟之源。胃氣弱則百病生,脾陰足而萬邪息。調(diào)和脾胃,為醫(yī)中之王道;節(jié)謹飲食,為卻病之良方。
病多寒冷郁氣,氣郁發(fā)熱;或出七情動火,火動生痰。有因行藏動靜以傷暑邪,或者出入雨水以中濕氣。亦有飲食失調(diào)而生濕熱,倘或房勞過度而動相火。制伏相火,要滋養(yǎng)其真陰;祛除濕熱,欲燥清其脾胃。外濕宜表散,內(nèi)濕宜淡滲。陽暑可清熱,陰暑可散寒。尋火尋痰,分多分少而治;究表究里,或汗或下而施。痰因火動,治火為先;火因氣生,理氣為本。治火,輕者可降,重者從其性而升消;理氣,微則宜調(diào),甚則究其源而發(fā)散。實火可瀉,或瀉表而或瀉里;(指外感也。)虛火宜補,或補陰而或補陽。(指內(nèi)傷也。)暴病之謂火,怪病之謂痰。寒熱濕燥風(fēng),五痰有異;清涼燥潤散,五治不同。有因火而生痰,有因痰而生火;蛴艟枚刹。虿【枚捎。金木水火土,五郁當分;瀉折達發(fā)奪,五法宜審。郁而生火生痰而成病,病則耗氣耗血以致虛。
病有微甚,治有逆從。微則逆治,甚則從攻。病有標本,急則治標,緩則治本;法分攻補,虛而用補,實而用攻。少壯新邪,專攻是則;老衰久病,兼補payment-defi.com/shouyi/為規(guī)。久病兼補虛而兼解郁;陳或蕩滌而或消溶。積在胃腸,可下而愈;塊居經(jīng)絡(luò),宜消而痊。
女人氣滯于血,宜開血而行氣;男子陽多乎陰,可補陰以配陽。蓯蓉山藥,男子之佳珍;香附縮砂,女人之至寶。氣病血病,二者宜分;陽虛陰虛,兩般勿紊。陽虛氣病,晝重而夜輕;血病陰虛,晝輕而夜重。陽虛生寒,寒生濕,濕生熱;陰虛生火,火生熱,熱生風(fēng)。陽盛陰虛而生火,火逼血而錯經(jīng)妄行;陰盛陽虛則生寒,寒滯氣而周身浮腫。陰虛生內(nèi)熱,陽虛畏外寒。
補陽補氣,用甘溫之品;滋陰滋血,以苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼,和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導(dǎo),陰血為陽氣之根據(jù)歸。陰陽兩虛,惟補其陽,陽生而陰長;氣血俱病,只調(diào)其氣,氣和而血隨。藏冰發(fā)冰,以節(jié)陽氣之燔;滋水養(yǎng)水,以制心火之亢。火降水升,斯人無恙;陰平陽秘,我體長春。
小兒純陽而無陰,老人氣多而血少。肥人氣虛有痰,宜豁痰而補氣;瘦人血虛有火、宜降火以滋陰。膏粱無厭發(fā)癰疽,燥熱所致;淡薄不堪生腫脹,寒濕而然。北地聳高,宜清熱而用燥,南方污下,可散濕以溫寒。