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古今名醫(yī)匯粹:咽喉證

張子和曰∶咽與喉,會(huì)厭與舌,此四者同在一門(mén),其用各異,喉以候氣,咽以咽物。會(huì)厭與喉上下,以司開(kāi)payment-defi.com/pharm/合,食下則吸而掩,氣上則呼而出。是以舌抵上 ,則會(huì)厭能蔽其咽矣。四者交相為用,乃氣與食出入之門(mén),最急之處。故《難經(jīng)》言七沖門(mén),而會(huì)厭之下…

張子和曰∶咽與喉,會(huì)厭與舌,此四者同在一門(mén),其用各異,喉以候氣,咽以咽物。會(huì)厭與喉上下,以司開(kāi)payment-defi.com/pharm/合,食下則吸而掩,氣上則呼而出。是以舌抵上 ,則會(huì)厭能蔽其咽矣。四者交相為用,乃氣與食出入之門(mén),最急之處。故《難經(jīng)》言七沖門(mén),而會(huì)厭之下為吸門(mén)。及其為病,一言可了,曰火。《內(nèi)經(jīng)》曰∶一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹。一陰者,手少陰君火心主之脈氣也。一陽(yáng)者,手少陽(yáng)相火三焦之脈氣也。二火皆主脈,并絡(luò)于喉。氣實(shí)則內(nèi)結(jié),結(jié)甚則腫脹,腫脹甚則痹,痹甚不通則死矣。推十二經(jīng),惟足太陽(yáng)別項(xiàng)下,其余皆湊于喉嚨,《內(nèi)經(jīng)》何獨(dú)言一陰一陽(yáng)結(jié)為喉痹!蓋君相二火,獨(dú)勝則熱結(jié)正絡(luò),故痛且速也。凡十二經(jīng),言嗌干、嗌痛、咽腫、頷腫、舌本強(qiáng),皆君火為之。惟喉痹最速,相火之所為也。君火猶人火,相火猶龍火。人火焚木,其勢(shì)緩;龍火焚木,其勢(shì)速!秲(nèi)經(jīng)》之言喉痹,則咽與舌在其間矣。以其病同是火,故不分也。后人立八名,曰單蛾、雙蛾、單閉、子舌脹、木舌脹、纏喉風(fēng)、走馬喉痹。生死人特反掌之間。治之無(wú)如砭針出血,血出則病已。然喉痹為龍火,雖用涼劑,而不可使令服,宜以火逐之,以熱行寒,不為熱病扦格,乃可以散龍火。凡用針創(chuàng)者,宜搗生一塊,調(diào)以熱白湯,時(shí)時(shí)呷之,則創(chuàng)口易合!秲(nèi)經(jīng)》謂火郁發(fā)之,出血者乃發(fā)之一端也。若其微者,可以咸軟之。大者以辛散之,如薄荷、烏頭、僵蠶、白礬樸硝、銅綠之類(lèi),皆其藥也。

方約之曰∶纏喉風(fēng)、喉痹之癥,其人膈間素有痰涎,或因飲食過(guò)度,或因忿怒失常,或房室不節(jié)而發(fā)作也。何則?飲酒過(guò)度,是胃火動(dòng)也;忿怒失常,是肝火動(dòng)也;房室不節(jié),是腎火動(dòng)也;饎(dòng)痰上而為痰熱,燔灼壅塞于咽嗌之間,所以?xún)?nèi)外腫痛而水漿不入也。治payment-defi.com/zhuyuan/法∶急則治標(biāo),緩則治本。治標(biāo)用丸散,以吐痰散熱;治本用湯藥,以降火補(bǔ)虛。諸方出癥,但云風(fēng)熱,未云治痰;但云治脾肝火,未云降肝腎火。予雖不敏,贅以管見(jiàn)。如挾痰加以栝蔞、半夏,或千緡湯之類(lèi)∶挾肝火,加以柴胡、黃連,或小柴胡湯、左金丸之類(lèi);挾腎火,加以生地、黃柏,或四物湯知母,黃柏之類(lèi)。凡人之五臟六腑皆有火,不知此三經(jīng)之火,常更而為病之多也。

趙養(yǎng)葵曰∶喉咽痛,喉與咽不同∶喉,肺脘呼吸之門(mén)戶(hù),主出而不納;咽,胃脘水谷之道路,主納而不出。經(jīng)曰∶足少陰所生病者,口渴舌干,咽腫上氣,噎干及痛!端貑(wèn)》云∶邪客于足少陰之絡(luò),令人咽痛不可納食。又曰∶足少陰之絡(luò),循喉嚨,通舌本。凡喉痛者,皆少陰之病,但有寒熱虛實(shí)之分。少陰之火,直如奔馬,逆沖于上。到此咽喉緊鎖處,郁結(jié)而不得舒。故或腫或痛也。其癥必內(nèi)熱口干面赤,痰涎涌上,其尺脈必?cái)?shù)而無(wú)力。蓋緣腎水枯損,相火無(wú)制而然。須用六味地黃,麥冬,五味,大劑作湯服之。又有色欲過(guò)度,元陽(yáng)虧損,無(wú)根之火游行無(wú)制,客于咽喉者,須用八味腎氣丸大劑,煎成冰冷與飲,便引火歸原。如此治法,正褚氏所謂上病治下也。以上論陰虛咽痛。

張景岳曰∶喉痹一癥,有實(shí)火虛火之別,凡實(shí)火可清;虛火即水虧癥也,復(fù)有陰盛格陽(yáng)者,即真寒癥也,皆不宜清。經(jīng)云∶太陽(yáng)在泉,寒yin所勝,民病嗌痛頷腫。其義即此。喉痹所屬諸經(jīng)──少陽(yáng)、陽(yáng)明、厥陰、少陰、厥陰、少陽(yáng)為木火之藏,固多熱癥,陽(yáng)明為水谷之海,胃氣直透咽喉,火為尤甚。察其情志郁怒而起者。多屬少陽(yáng)厥陰;肥甘辛熱而致者,多屬陽(yáng)明,此實(shí)火也。若少陰絡(luò)橫骨,終于會(huì)厭,系于舌本,陰火逆沖于上,多因喉痹。有實(shí)火者,自有火癥火脈。若因酒色過(guò)度,真陰虧損,此腎中虛火癥也,非壯水不可。又有火虛于下,而格陽(yáng)于上,此無(wú)根之火,非溫補(bǔ)命門(mén)不可。

凡火浮于上,結(jié)于頭面、咽喉者,最宜清降,切不可升散。蓋火得升愈熾,非火郁宜發(fā)之義。經(jīng)曰高者抑之,正此義也。

陰虛喉痹者,亦多內(nèi)熱,口渴喉干,或唇紅頰赤,痰涎壅盛,然必尺脈無(wú)神,脈雖數(shù)而浮軟無(wú)力。但察過(guò)于酒色,或素稟陰虛,多倦少力,是水不制火;鹕跽咦剃帲宋都;鹞⒍悴粓(jiān),小便不熱,六味地黃湯。

格陽(yáng)喉痹,由火不歸原,上熱下寒。診其六脈微弱,全無(wú)滑大之意,且下體絕無(wú)火證,腹不喜冷,即其候也。此因色欲傷精,泄瀉傷腎所致,八味地黃湯。

陽(yáng)虛喉痹,非喉痹因于陽(yáng)虛,乃陽(yáng)虛因于喉痹也。因喉痹而過(guò)于攻擊,致傷胃氣。凡中氣內(nèi)虛,疼痛外逼,多致元陽(yáng)飛越,脈浮而數(shù),或弱而澀,聲如曳鋸。此肺胃垂絕之候,速宜挽回元?dú)猓元?dú)參湯飲之。痰多者加竹瀝、姜汁。若再用寒涼,必致不救。

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