、窒也．拘也．有窒塞拘牽之義．前人俱謂痙字之訛．以內(nèi)經(jīng)但有痙而無 ．且痙與 頗似．故后人傳寫致訛耳．鄙見以為不然．嘗按古人名�。蚓衿洳∮桑蛐て洳睿槐乇M仍從前之舊．即如仲景傷寒之名．并其癥之傳變．原從熱病論來．而現(xiàn)易其名為傷寒．然則以仲景傷寒www.med126.com等字．為熱病之訛也得乎．當(dāng)曰． 病、即內(nèi)經(jīng)痙病為合．不必抹卻 字．但其病由．殊多疑竇．幾令后人不知所守．如內(nèi)經(jīng)、以痙為濕因矣．爾雅注痙為風(fēng)強(qiáng)�。畡t又為風(fēng)因矣．及按本文諸條．并傷寒內(nèi)所問及者．則又皆燥因也．反復(fù)思維．神明告我．始知內(nèi)經(jīng)言濕．爾雅言風(fēng)．俱言外來之因．而尚有所未備．仲景言燥．是言本身之因．而實(shí)總 病之全也．蓋人身以陰陽相得．則柔和通暢．即或中邪．尚賴陰陽滋息．以為捍御．若津液素短．一遇風(fēng)寒暑濕之邪中之．則邪從太陽陽經(jīng)之性而化熱．陽熱相摶．津液不足以供其殘暴．則窒塞拘牽而 矣．甚至反張抽掣者．風(fēng)火燥．萬物之變動也．或曰．子以古人為濕因風(fēng)因．是矣．仲景并不言燥．而子以為燥者．敢問何說也．答曰．以因致之變�。煲灾� 家之本�。矣蟹奖救揽蓳�(jù)也．夫本篇四條曰．發(fā)汗太多因致 ．是 因汗多而液燥也．五條曰．風(fēng)家下之則致 ．是 因誤下而液燥也．六條曰．瘡家汗之則致 ．是 因冒汗下而液燥也．其余除一條二條三條七條為正 ．不列方外．十條泄?fàn)I衛(wèi)之邪熱以救津液．十一條泄分肉之邪熱以救津液．十二條瀉胃腑之邪熱以救津液．則病 之因．治 之用．不昭然可想見乎．
一條 太陽病．發(fā)熱．無汗．反惡寒者．名曰剛 ．
太陽�。割^項強(qiáng)痛而言．太陽為寒邪所傷．邪從陽經(jīng)之性而化熱．故發(fā)熱．寒邪凝閉．則毛竅實(shí)．故無汗．惡寒者．太陽被邪之本癥也．曰反惡寒者．正就 病而言． 病因津液短少．而陽熱在經(jīng)之癥．理宜不該惡寒．故曰反也．發(fā)熱無汗．其經(jīng)絡(luò)之拘強(qiáng)．更甚于有汗者．故曰剛 也．此條之癥．全是傷寒．卻曰剛 者．當(dāng)合后文伏堅之脈而言．蓋 與傷寒之外癥頗同．惟伏堅與浮緊之脈為辨耳．此寒邪化熱之 ． 之正病也．
二條 太陽�。l(fā)熱．汗出．不惡寒者．名曰柔 ．
太陽病同上．太陽為風(fēng)邪所傷．風(fēng)為陽熱．故發(fā)熱．風(fēng)性疏洞．故汗出．不惡寒者．陽熱在經(jīng)．而無陰氣在上在外故也．名柔 者．以汗出而經(jīng)氣之勁直．少遜于寒邪也．此條全是太陽傷風(fēng)．略并陽明之候．而曰柔 者．當(dāng)合后條沉遲之脈而言．蓋 與傷風(fēng)之外癥頗同．惟沉遲與浮緩之脈為辨耳．此風(fēng)邪陽熱之 ．亦 之正病也．
三條 太陽�。l(fā)熱．脈沉而細(xì)者．名曰 ．為難治．
太陽�。l(fā)熱．見上條．不言有汗無汗者．兼上二條之風(fēng)寒而言．言太陽見發(fā)熱之表癥．其脈多浮者．以陰陽之氣兩出．而與邪摶故也．若見表癥．而脈又沉．是里陰短少．不出而附其陽．而經(jīng)絡(luò)獨(dú)得干熱之應(yīng)．故 ．然治經(jīng)表干熱之邪．非發(fā)表不能散其勢．若沉而更見細(xì)．細(xì)為無陽之診．發(fā)表以去邪熱．剛?cè)嶂?或解．而厥逆瀉利之陰 將復(fù)作矣．故曰難治．陰 、即俗所謂慢驚風(fēng)者．是．詳見后注．并有方治擬補(bǔ)．此亦 之正病也．
四條 太陽�。l(fā)汗太多．因致 ．
此及下文三條．俱非 �。蛘`治以傷陰．遂亦成 者也．發(fā)汗太多．不特火熨等治．令其大汗．凡表藥過劑．及發(fā)汗后更發(fā)汗者皆是．汗雖陽液．而經(jīng)隧絡(luò)脈．實(shí)賴以為和軟．因致 者．木出津而勁．土去水而板之象．
五條 夫風(fēng)病下之則 ．復(fù)發(fā)汗．必拘急．
風(fēng)家不特原燥．且疏泄而多自汗．其液已傷．下之．則津液更傷．亦上條因致 之義也．復(fù)發(fā)汗．當(dāng)承風(fēng)病言．非下后成 ．而復(fù)發(fā)汗也．蓋謂風(fēng)家津液已傷．下之固 ．不下而復(fù)汗之．亦必拘急．拘急者． 之漸也．
六條 瘡家雖身疼痛．不可發(fā)汗．汗出則 ．
瘡家素多膿血．膿血者．津液之所化也．夫身疼痛者．為邪在經(jīng)絡(luò)．法當(dāng)發(fā)表．然其津液素傷于膿血．若再令汗出．則其經(jīng)血益枯．亦上文因致 之義也．
七條 病者身熱足寒．頸項強(qiáng)急．惡寒．時頭熱．面赤．目赤．獨(dú)頭動搖．卒口噤．背反張者． 病也．若發(fā)其汗者．寒濕相得．其表益虛．即惡寒甚．發(fā)其汗已．其脈如蛇．暴腹脹大者．為欲解．脈如故．反伏弦者． ．此癥須先詳太陽隧道．則絲絲入扣．否則極力強(qiáng)解．終屬隔靴搔癢．夫太陽者．從目內(nèi) ．上頭角．復(fù)下經(jīng)牙車．上繞腦后．歷頸項．循背部之夾脊．而下走足外 之后側(cè)者也．此條系太陽經(jīng)血不足之人．寒濕濁邪．兩中于下．于是郁寒郁濕而兩化為熱．化熱循太陽而上沖．太陽之經(jīng)血不足以御之．故見種種干熱之癥．而也．身熱足寒者．本寒標(biāo)熱之應(yīng)．玩下文寒濕相得．則言寒而濕在其中．故曰寒濕之濁邪．兩中于下也．頸項、頭、面、目、與牙車、下至背部、俱太陽之所經(jīng)．故頸項強(qiáng)急．頭熱．面目時赤．獨(dú)頭動搖．牙關(guān)卒噤．并背反張者．俱經(jīng)血不足．而干熱逼之之應(yīng)．故知為 也．惡寒為太陽之本癥．時頭熱時字．與口之卒噤相應(yīng)．蓋化熱之邪．終不若風(fēng)熱之盛實(shí)．故但時熱、時赤、時動搖、卒噤、卒反張也．以鄙見擬其方．或當(dāng)主桂枝倍芍藥湯．外加花粉術(shù)附為合．蓋桂枝本湯以解標(biāo)熱．加花粉以滋其經(jīng)血之干．術(shù)附以逐其本寒本濕．倍芍藥者．使之直走足脛以上散也．若以為太陽表熱．罔顧寒濕之本�。l(fā)其汗．則寒濕之本氣．以汗空而相得于表．表陽之虛氣．以汗疏而益虛于上．寒濕與虛陽．相薄于在上在表．故惡寒益甚也．此發(fā)汗而病不服之變動如此．其脈如蛇．謂伏而堅直之脈．已如如有外出之勢．暴腹脹長．是寒濕之邪．入腑為即愈．其愈于自下利乎．夫之為�。缡⑾闹畷r．陽熱酷于上．逼陰氣于下．而不得上升之象．若陽光少�。畡t地氣自騰矣．發(fā)汗以散其在上在表之熱．則下之陰液．有上滋之勢．故脈起如陰蛇之外出．腹脹如嵐霧之上�。庩柦惶┲疂u乎．人氣與天地之道相同．其欲解也宜矣．此發(fā)汗而病狀之變動又如此．脈如故．即下文之伏脈也．猶言脈伏如故．而反加弦之謂．夫弦為緊滑之合脈．緊為寒．滑為濕．寒濕伏于下．則陽熱之不解于上可知．故曰者．言 病之已成也．此發(fā)汗而病不理之變動又如此．全條總言寒濕病之常變．亦 之正病也．
八條 病有炙瘡．難治．
炙瘡之人．先受外火．次傷膿血．液愈熱愈干．故難治也．
九條 脈經(jīng)曰． 病．其脈伏堅．直上下行．
伏者．潛伏在下．堅者．凝斂之象．上下．指尺寸而言．直上下行．謂潛伏凝斂．單從傍骨而直行尺寸．并無浮起之意．蓋 之為�。m在經(jīng)絡(luò)之陽熱．而其所以為�。畢s在陰不與陽俱．而自沉伏也．若陰起而應(yīng)陽．則入風(fēng)寒暑濕之正例．而非 矣．大概 病象盛夏．責(zé)在外無陰也． 脈象隆冬payment-defi.com/rencai/．責(zé)在里無陽也．其天地之不交．火水之未濟(jì)耶．若陽中有陰．則陽隨陰精而下降．陰中有陽．則陰隨陽氣而上升．左右者．陰陽之道路．故 病之死．多死于左肝右肺之不能升降也．此總言 病之脈．蓋就 之正病．及因致 之兼癥．而兩言之也．
十條 太陽�。浒Y備．身體強(qiáng)．KT KT 然．脈反沉遲．此為 ．栝蔞桂枝湯主之．
栝蔞根（二兩) 桂枝（三兩) 芍藥（三兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上六味．以水九升．煮取三升．分溫三服．取微汗．汗不出．食頃．啜熱粥發(fā)．
太陽�。浒Y備者．如頭項強(qiáng)痛而惡風(fēng)發(fā)熱之謂．非指上文之 癥備也．身體強(qiáng)三句．始入 �。眢w指后發(fā)際．及夾脊而言．KT KT ．驚禽伸頸之象．傷寒之陽明病．亦以此為狀．但陽明之經(jīng)脈在前．人迎以下邪盛．故頸項支于前而KT KT 然．太陽之經(jīng)脈在后．風(fēng)池以下邪盛．故頸項強(qiáng)于后而KT KT 然也．見如此太陽癥．脈若見�。畡t脈癥相對．而為太陽中風(fēng)正�。朔匆姵吝t．沉為在里．遲為無陽．里無陽氣．則不能領(lǐng)津液以上滋．而此太陽諸癥．為干熱可知．故曰為 ．主栝蔞桂枝湯者．以桂枝本湯．能解營分之熱邪．使不至熱枯陽液．一也．且太陽之陽熱．從汗渙散．使在下之陰津吸起．二也．栝蔞蔓生．性走經(jīng)絡(luò)．而氣清滋潤．且根善上行．是從里陰而引其精汁于太陽之經(jīng)脈者也．以之治有汗之柔 ．宜矣．
十一條 太陽�。疅o汗．而小便反少．氣上沖胸．口噤不能語．欲作剛 ．葛根湯主之．
葛根湯方
葛根（四兩) 麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩去皮) 芍藥（二兩) 甘草（二兩炙) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上七味、 咀、以水一斗．先煮麻黃、葛根減二升．去沫．內(nèi)諸藥．煮取三升．去渣．溫服一升．覆取微似汗．不須啜粥．余如桂枝湯法將息及禁忌．
太陽�。蠗l．無汗者．寒邪傷營而凝閉其衛(wèi)氣也．小便反少者．正照 病而言．蓋謂傷寒化熱之 病．熱邪盛于表分．逼陰氣于下．理宜小便清利．而今反少也．氣上沖胸者．人之毛竅．隨呼吸而喑為開辟．今毛竅為寒邪所閉．氣機(jī)塞于旁引．但爭胸分出入之路故也．口噤者．太陽經(jīng)道．循牙車．寒邪能令筋惕．故口噤而不得語也．以上俱太陽傷寒之癥．而曰欲作剛 ．必其脈不浮緊．而見沉伏．或且緊直可知矣．但以全癥而論．似當(dāng)主麻黃湯以發(fā)表．加茯苓以利小便．加半夏以降逆氣矣．即合沉伏之 脈而論．宜于麻黃湯中．加升陰之品．如膠、麥、歸、地．重以升麻等類矣．況 之為病．原系化熱之邪在經(jīng)．而津液不供之癥．葛根輕浮滲泄．最為燥家所忌．乃竟主葛根湯而無所顧忌者．神哉仲景．幾令人不可思議矣．不知當(dāng)日．一眼看定小便反少．氣上沖胸二癥．隨便用此．借水行舟．因糧殺賊之妙而已．蓋 之所以為�。鶓]者．天地不交．水火未濟(jì)耳．今小便反少．氣上沖胸．其里陰之機(jī)．尚在向表．主葛根湯以發(fā)汗．則泄其上者．下氣必從．疏其表者．里陰自動．將津液之氣可升．而沉伏之脈自起矣．且攻邪之法．自有層次．寒傷營分．為太陽之第二層．二門之象也．則太陽衛(wèi)氣．為第一層之大門．陽明分肉．為第三層之堂陛．與其就第二層．即賊以驅(qū)賊．不如從三層堂陛之間．振臂一呼．而賊易去耳．此不用麻黃湯而用葛根湯之深意也．至于直任葛根而不畏其疏泄者．以其無汗．并小便反少二癥故也．無汗而小便少．胃中必有積飲．借積飲以為汗．既不虞其損傷津液．且內(nèi)飲去而表熱解．故曰借水行舟．因糧殺賊之妙也．詳傷寒論太陽與陽明合病條下．參看自悉．
十二條 為�。貪M、口噤．臥不著席．腳攣急．必 齒．可與大承氣湯．
此太陽病 ．從胸中移熱于胃腑而熱實(shí)．凡太陽之表癥俱罷者也．胃腑熱實(shí)．故與大承氣以下之．表癥俱罷．故不曰太陽�。� 為病耳．胸滿者．胃實(shí)而實(shí)氣上浮之應(yīng)．口噤者．胃系絡(luò)唇口并齒中．實(shí)氣上浮．則胃系急．故口噤也．臥不著席者．反側(cè)不寧之貌．胃實(shí)而神氣不能歸伏土中也．下焦足脛之氣．嘗休養(yǎng)于大腸之空處．胃實(shí)而大腸亦實(shí)．腸實(shí)、則腳下之氣血不容轉(zhuǎn)舒．故攣急也． 齒者．即口噤之義．與大承以下之．則熱實(shí)去．而上下通和矣．或問曰．此條之癥．子何以知其不屬傳經(jīng)．而為胸中移熱．且云太陽表癥俱罷者也．答曰．若系太陽傳經(jīng)．則陽明必有經(jīng)絡(luò)表�。蔚脝我娢父瓋�(nèi)實(shí)．故曰此胸中移熱也．若有頭痛、發(fā)熱、惡寒等表癥．必不徑情攻下．致犯下早結(jié)胸之戒．故曰太陽表癥俱罷者也．附錄仲景具菩薩之慈．泄神仙之秘．著此 病方論．以垂萬世．后人不知為金科玉律之文．置之覆瓿．及遇此癥．妄立驚風(fēng)名色．除一切香燥藥外．惟是蜈蚣、全蝎之大毒．朱砂、金箔之重墜．巴豆、牽牛之猛悍．麝臍、冰片之犀利而已．訛以傳訛．殺人無算．嗚呼、 病一燈．千年塵土．誰復(fù)知有凈瓶甘露．玉液還丹也．夫 之為�。菏悠渚牛a(chǎn)婦十居其一者．以小兒純陽之體．津液未充．產(chǎn)婦亡血之余．津液未復(fù)．一遇風(fēng)寒等邪．犯其太陽．則化熱傷經(jīng)．筋脈因干熱而短縮．反弓抽掣．所自來也．其猶能勝此香燥．并一切大毒等藥乎．余嘗按仲景 病方法．以治俗名急驚、慢驚之癥．無不應(yīng)劑而起．揭明篇后．蓋欲同志者共遵之．則所活無窮矣．但剛?cè)岫?．即今人所謂急驚者．皆陽 也．其病脈癥治．已詳本篇．另有陰 一癥．即俗所謂慢驚者．本篇不具論條方藥．或以散見于傷寒論故耶．今不揣鄙陋．竊傷寒之旨．?dāng)M論五條．移方四道．皆屢試屢驗．高明者萬勿以僭妄而漠視之也．
病、寒熱往來．寒則瀉利厥逆．熱則嘔咳煩驚者．柴胡加龍骨牡蠣湯主之．無太陽癥．乳食如故．但嘔吐．面色微黃．或瀉青綠者．將作陰 也．
小兒素靈慧．忽目遲而神機(jī)阻滯者． ．
病患身不熱．時反弓．或抽掣而厥．卒口噤．不得出聲者．當(dāng)歸四逆湯主之．驚者加龍骨、牡蠣．乳食急不到口者．膻中干熱而煩悸故也．當(dāng)歸四逆合黃連阿膠湯主之．（以上方．俱見傷寒論．)
�。”闵祝什恢拐撸溃�
十三條 太陽病．關(guān)節(jié)疼痛而煩．脈沉而細(xì)者．此名濕痹．濕痹之候．小便不利．大便反快．但當(dāng)利其小便．太陽�。斠岩姡�(jīng)交通之處為關(guān)．兩骨相續(xù)之處為節(jié)．關(guān)節(jié)者．人之坎澤也．故濕氣多入于此．濕氣入關(guān)節(jié)．則氣血滯而不利．故疼痛．煩者．郁濕化熱之應(yīng)也．沉為在里．細(xì)為陽虛．人身惟陽氣充足．則濕不能傷．今在里之陽虛．則關(guān)節(jié)煩疼．明系濕邪滯其氣血．而太陽之頭痛發(fā)熱等癥．又明系濕邪化熱．上沖經(jīng)表之候．故知為濕痹也．痹者卑也．濕著關(guān)節(jié)．有不能舉動之義．故曰濕痹．里陽既虛．則不能分布水氣．故小便不利．關(guān)節(jié)之濕氣．內(nèi)yin腸胃．故大便反快也．利其小便．則濕去而關(guān)節(jié)疼痛等癥自止矣．
十四條 濕家之為病．一身盡疼．發(fā)熱．身色如熏黃也．
凡言家者．俱指夙�。缇萍摇L(fēng)家、亡血家之類．上條是初病濕．此系濕久而成家者．故曰濕家也．濕流關(guān)節(jié)．故初病則關(guān)節(jié)煩疼．濕久化熱．而熱充經(jīng)表．故一身盡疼而發(fā)熱也．黃為土色．身色如熏黃者．濕熱傷脾．在上之汗孔不疏．在下之小便不利．故蒸其濕土之色于外也．
十五條 濕家．其人但頭汗出．背強(qiáng)．欲得被覆．向火．若下之早．則噦．或胸滿．小便不利．舌上如苔者．以丹田有熱．胸上有寒．渴欲得水而不能飲．則口燥煩也．
濕家．已見頭汗出者．濕熱上沖．而蒸其氣血于上之義．背強(qiáng)者．濕持經(jīng)表而不得汗也．欲覆被且欲向火者．太陽被傷之本癥也．濕家俱陽氣不足．故不能以汗送濕．若更以寒藥下之．則元陽更虛．而真呼于中道自伏．故噦．胸為陽氣之署．陽氣以寒下而虛餒．則下陰上乘陽位．故胸滿也．小便不利者．氣機(jī)奪于后陰之下故也．舌苔、當(dāng)指白苔而滑者．丹田以濕化之熱在下．胸中以攻藥之寒在上．下熱、故渴欲得水而口煩燥．上寒、故不能飲也．此條言濕家誤下之小逆如此．條中下早早字．疑是衍文．以濕家前后禁下故也．
十六條 濕家下之．額上汗出．微喘．小便利者死．若下利不止者亦死．
濕家化熱上沖．癥見頭汗微喘者常也．但在下之之后．則逆矣．蓋下之則里空．而在上之陽液陽氣．理當(dāng)下陷．今陽液反上而額上汗出．陽氣反上而微喘．故逆也．小便利．亦濕家去濕之一路．特見于誤下而額汗微喘之后．則逆甚矣．蓋下后則液奪于后陰．小便之不當(dāng)利者．一也．額汗微喘．氣機(jī)已經(jīng)上�。粦�(yīng)下送．此小便之不當(dāng)利者．二也．兼見、則上脫下絕之勢已成．而中無所蘊(yùn)．故主死也．下利不止．當(dāng)承微喘以上等句．蓋謂下后而前癥具．縱小便不利．若大便下利不止者．亦死．言與小便利者．同為下絕也．此條言濕家誤下之大逆、又如此．
十七條 風(fēng)濕相搏．一身盡疼痛．法當(dāng)汗出而解．值天陰雨不止．醫(yī)云．此可發(fā)汗．汗之病不愈者．何也．蓋發(fā)其汗．汗大出者．但風(fēng)氣去．濕氣在．是故不愈也．若治風(fēng)濕者．發(fā)其汗．但微微似欲汗出者．風(fēng)濕俱去也．風(fēng)濕．即后文第八條．所謂汗出當(dāng)風(fēng)者是也．蓋津液已離經(jīng)絡(luò)．化而為汗．即如天地氤氳之氣．已化成雨之象．雨著地而為水．與汗伏皮而為濕．同一義也．汗出當(dāng)風(fēng)．汗之將出未出者．即便伏�。又钩龆[已開．風(fēng)邪襲其玄府．則風(fēng)與不出之汗相搏矣．不必中風(fēng)而復(fù)中濕之謂也．久傷取冷．亦能落汗．汗客為濕．濕生熱．熱生風(fēng)．此雖濕風(fēng)．亦可名為風(fēng)濕．故八條并及之．后凡言風(fēng)濕者俱仿此．無著處、而煩熱者曰疼．是為風(fēng)因．有著處而沉滯者曰痛．是為濕因．若單濕化熱以生風(fēng)．則疼痛亦有時而互見者．一身、指手足太陽之部而言．濕從當(dāng)風(fēng)而汗不出．故其法仍宜出汗以解濕．并解其風(fēng)也．陰雨不止．是天地濕勝之時．乘此而以汗去濕．是騰一內(nèi)濕之空．而仍為外濕入之之地也．況汗大而不得其法乎．其不能盡解宜也．蓋風(fēng)性輕�。砘蚩梢泽E泄．濕性凝滯．勢必燥于熏蒸．此汗大而愈風(fēng)不愈濕之道也．故治風(fēng)濕者．乘晴明之日．已應(yīng)天地之燥化．又微微似汗．則得熏蒸之法．而濕自去．濕去而風(fēng)亦與之俱去者．濕本而風(fēng)標(biāo)故也．意者主桂枝加術(shù)湯乎．抑即八條之麻杏薏甘．或九條之防 加桂湯耶．
十八條 濕家．病身疼．發(fā)熱．面黃而喘．頭痛．鼻塞而煩．其脈大．自能飲食．腹中和．無�。≡陬^中寒濕．故鼻塞．納藥鼻中．則愈．
此條當(dāng)是裹濕枕濕．而濕中于頭之癥．故無事于發(fā)汗．及利小便．但納藥鼻中．使?jié)駨奶缣槎鲆玻�、指太陽之夾脊而言．身疼痛者．濕中于頭．濕性將下流．而太陽之經(jīng)氣阻滯也．發(fā)熱者．濕雖在頭．然已阻滯其經(jīng)氣．皮毛為經(jīng)氣之合．郁濕化熱．故發(fā)熱也．面黃者．陽氣不充之應(yīng)．若面色紅而不黃．則陽氣力能蒸濕外解．而身疼發(fā)熱．便不得謂之濕因矣．喘者．濕滯太陽之皮毛．皮毛內(nèi)合肺竅．而不能通暢也．頭痛者．太陽之經(jīng)．上聚于頭．今為濕所把持而悶冒也．鼻塞者．濕滯氣機(jī)．即上文喘癥之義．煩亦單指鼻而言．蓋謂鼻因塞而煩熱也．脈大者．濕持其上．太陽之經(jīng)氣．欲浮不得．而悶為旁鼓之象．自能飲食六句．謂濕在頭而腹中無病．若發(fā)汗及利小便．則徒傷中下二焦之氣．是反招頭上之濕．使之下流也．豈如納藥鼻中．因涕以去其濕．得高者越之之旨乎．不列方者．或失之耶．王氏謂宜瓜蒂散為細(xì)末．如大豆許．縮入、則出黃水．夫瓜蒂入鼻以出黃水．未驗．且云忌吹．當(dāng)令縮入．似與本文納字之旨有礙．附錄鼻淵一方．凡頭痛鼻塞．而稠黃濁涕不止者．用鵝不食草一味．干為細(xì)末．納鼻中少許．令嚏出穢物．?dāng)?shù)次則愈．雖非漢時古方．而鼻淵一癥．頗似久濕在頭．而化為風(fēng)熱之候．用此甚神．故并記之．以資同志者之會悟云．
十九條 濕家．身煩疼．可與麻黃加術(shù)湯．發(fā)其汗為宜．慎不可以火攻之．
麻黃加術(shù)湯方
麻黃（二兩去節(jié)) 桂枝（二兩去皮) 杏仁（七十個去皮尖) 白術(shù)（四兩) 甘草（一兩炙)
上五味．以水九升．先煮麻黃減二升．去上沫．內(nèi)諸藥．煮取二升半．去渣．溫服八合．覆取微似汗．天地當(dāng)五六月時．地氣上�。A潮礎(chǔ)潤．不得天氣泄而為雨．則燥蒸郁冒者．濕之象也．天地之燥蒸郁冒解于雨．與人身之煩疼解于汗．其理同也．外火攻之．則經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之濕．因火逼而內(nèi)入于臟腑矣．此灑物之濕聚于下．蒸物之氣浮于上之義也．主麻黃加術(shù)湯者．濕氣能塞毛竅．故濕家每皆無汗．用麻黃者．所以疏衛(wèi)表之云翳也．桂枝善行營氣．得東方風(fēng)木之正．所謂風(fēng)以燥之也．五臟惟肺最惡濕．且其臟與皮毛相合．故皮毛受濕．肺管先為之不利．加杏仁者．所以通肺竅也．白術(shù)性溫．與甘草同用．則善理脾胃土氣．土得甘溫．則蒸濕于上而為汗．此治外濕之正藥也．
二十條 病者．一身盡疼．發(fā)熱．日晡所劇者．名風(fēng)濕．此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)．或久傷取冷所致也．可與麻黃杏仁薏苡甘草湯．
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（半兩去節(jié)湯泡) 杏仁（十個去皮尖炒) 薏苡仁（半兩) 甘草（一兩炙)
上銼麻豆大．每服四錢匕．水一盞．煮八分．去滓．溫服．有微汗．避風(fēng)．
病者．即濕病也．一身盡疼、發(fā)熱．詳已見．日晡為陽明經(jīng)氣之旺時．有自振以推濕出表之勢．而濕邪不受其驅(qū)逐．遂相持于太陽陽明之界．故劇也．風(fēng)濕三句．見本篇五條注．主麻杏薏甘湯者．甘草屬土．為內(nèi)主脾胃．外主肌肉之藥．以之為君．蓋欲其由脾胃以達(dá)肌肉之意．薏苡甘溫．善燥中土．且趁甘草浮緩之性．則能從下從里．而熏蒸其濕于在上在表也．杏仁通利肺竅．以引其機(jī)．為薏甘熏蒸之接應(yīng)．麻黃發(fā)越毛孔．以開滯郁之障．譬之驅(qū)賊．薏甘為內(nèi)室之傳呼．杏仁為中途之援引．麻黃直開大門以放其去路耳．與前條麻黃加術(shù)湯同意．特其制之大小略殊．并少桂枝一層癥候而已．上條曰濕家．則為病既久．非小劑可愈者．故大其制．此條曰病者．則其濕尚淺．故不必用大劑．以過傷其氣．且麻黃加泡．杏仁加炒．止用其輕清之氣．而已足矣．又本條較前條．多日晡而劇一癥．日晡而�。疄榧∪猱�(dāng)王時．而有自振之氣．則營分尚未受濕．故不必用桂枝也．
二十一條 風(fēng)濕．脈浮身重．汗出惡風(fēng)者．防己黃 湯主之．
防己黃 湯方
防己（一兩) 黃 （一兩一分去蘆) 白術(shù)（七錢半) 甘草（一兩)
上銼麻豆大．每抄五錢匕．生姜四片．大棗一枚．水盞半．煎八分．去滓．溫服．良久再服．喘者．加麻黃半兩．胃中不和者．加芍藥三分．氣上沖者．加桂枝三分．下有陳寒者．加細(xì)辛三分．服后當(dāng)如蟲行皮中．從腰下如冰．后坐被上．又以一被繞腰以下．溫令微汗．瘥．
此條．病則雙名風(fēng)濕．癥則頗似單風(fēng)．湯意卻又全治單濕．仲景心細(xì)如發(fā)．學(xué)人透得此關(guān)．則入木三分矣．蓋汗出當(dāng)風(fēng)．是汗郁于風(fēng)而成濕．如上條所云．故曰風(fēng)濕．則風(fēng)濕之�。疂駷楸径L(fēng)為標(biāo)矣．夫郁濕化熱．濕熱與虛陽相并于外．故脈見浮．虛陽外并．則陰無健主．而坤呈地象．故身重．脈浮身重．系虛陽為濕熱熏蒸．故汗出．汗出．則毛竅疏洞．故惡風(fēng)也．濕家必由汗解．汗出而濕自去者．常也．今脈浮、身重、惡寒如故．則知汗出．為虛陽自越．而濕邪自在也．濕邪自在．故主防術(shù)甘草以燥之．虛陽自越．故君黃 以斂之耳．雙言風(fēng)濕者．兼及其標(biāo)也．脈癥頗似單風(fēng)者．中標(biāo)之病也．單治濕邪者．專責(zé)其本也．按四分為一兩．一分當(dāng)是二錢半．方中黃 一兩一分．為一兩二錢五分也．方后加減之三分．即正方白術(shù)之七錢半．以銖數(shù)計之．一分得六銖．古人以二十四銖為一兩也．后仿此．五錢匕．謂以一錢之匕首．五抄其藥也．喘為濕邪傷肺．而肺竅不利之應(yīng)．故加麻黃以發(fā)之．胃不和者．濕氣滯脾．能使胃中 脹．或雷鳴溏泄之類．芍藥酸斂．下行入臟．能引防術(shù)溫燥之性．下入脾中．使之溫中以燥土．故加之．氣上沖者．胸中陽氣虛餒．而下氣乘上之應(yīng)．桂枝甘溫．能填胸分之陽．故加之．細(xì)辛辛溫而香細(xì)．善達(dá)下焦氣分．寒能召濕．陳寒者必積濕．加此者．亦猶加芍藥之義也．如蟲行．言上身．如冰．言下體．坐被繞被．總以溫暖為熏蒸去濕之法耳．微汗瘥．當(dāng)兼小便言．蓋腰上之濕解于汗．腰下之濕解于小便利．故也．
二十二條 傷寒八九日．風(fēng)濕相搏．身體煩疼．不能自轉(zhuǎn)側(cè)．不嘔．不渴．脈浮虛而澀者．桂枝附子湯主之．若（傷寒論多其人二字)大便堅．小便自利者．去桂（傷寒論多枝字)加白術(shù)湯主之．
桂枝附子湯方
桂枝（四兩去皮) 甘草（二兩炙) 生姜（三兩切) 大棗（十二枚劈) 附子（三枚炮去皮切八片)
上五味．以水三升．煮取一升．去滓．分溫三服．（傷寒作水六升．煮二升．以后方諸藥減半之水?dāng)?shù)計之．則此方之三升一升．恐為錯誤．當(dāng)從傷寒為是．)
白術(shù)附子湯方
白術(shù)（二兩) 附子（一枚半炮去皮) 甘草（一兩炙) 生姜（一兩半切) 大棗（六枚)
上五味．以水三升．煮取一升．去滓．分溫三服．一服覺身痹．半日許再服．三服都盡．其人如冒狀．勿怪．即是術(shù)附并走皮中．逐水氣．未得除故耳．
此條頭一癥．系風(fēng)寒兼濕．第二癥．系單寒兼濕．然俱在太陽經(jīng)表．而不干腑臟者也．身體指軀殼而言．煩疼為熱因．以風(fēng)為陽熱．寒濕二邪．俱能化熱故也．陽主健用．濕主沉滯．陽虛而濕邪中之．沉滯而失其健用．故不能轉(zhuǎn)側(cè)也．不嘔者．內(nèi)無寒也．不渴者．里無熱也．蓋謂傷寒至八九日．已過六七日自愈之期．即宜見表邪入里之候．乃外不見解．里不見傳．加之脈浮為在表．浮而且虛．則虛從浮斷．是為表無陽氣．更兼澀脈．澀為濕診．明系表陽虛微．不能送邪出表．以致濕與風(fēng)寒相搏．故日久不解．而亦不傳也．是則表陽虛微．為病之本．風(fēng)寒與濕．為病之標(biāo)．故君附子至三枚者．一以溫陽．一以散寒．一以驅(qū)濕也．加于桂枝湯中者．桂枝行營衛(wèi)之氣．風(fēng)從汗解．而寒濕亦與之俱去矣．獨(dú)去芍藥者．以為在經(jīng)表．不欲其酸斂也．下文三句．緊頂傷寒八九日六句．猶言前癥具而脈既如此之人．若大便堅硬．又為寒燥津液．如水凍冰之象．平脈所謂陰結(jié)者．是也．小便自利．為肺與小腸．氣微而不能提守之應(yīng)．桂枝行津泄氣．故去之．白術(shù)苦溫．能滋脾胃肌肉之陽液．以消客濕．故加之．冒者．軀殼浮虛散大之貌．詳傷寒注．減諸藥于前方之半者．前方注意在汗．猶之以風(fēng)雨解潮濕．利于疏爽．故大其制．此方注意在濕．猶之以旭日解寒濕．義取熏蒸．故半其制耳．
二十三條 風(fēng)濕相搏．骨節(jié)煩疼．掣痛不得屈伸．近之則痛�。钩龆虤猓”悴焕異猴L(fēng)．不欲去衣．或身微腫者．甘草附子湯主之．
甘草附子湯方 甘草（二兩炙) 附子（二枚泡去皮) 白術(shù)（二兩) 桂枝（四兩去皮)
上四味．以水六升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．初服得微汗．則（一本有解能食汗出五字)復(fù)煩者．服五合．恐一升多者．宜服六七合為妙．
此條當(dāng)重看風(fēng)字．癥則以汗出惡風(fēng)為主．蓋以風(fēng)為本．而濕為標(biāo)者也．故方意君桂枝者．一則取其行營衛(wèi)之汗以解風(fēng)．隨便令其領(lǐng)術(shù)附以解濕也．濕流關(guān)節(jié)而能化熱．風(fēng)又為陽熱之邪．兩熱相持于骨節(jié)．故煩疼也．風(fēng)火之性．以動而張．故掣痛．風(fēng)濕鼓滿于骨節(jié)之上下．故不得屈伸．并不可近也．風(fēng)邪疏衛(wèi)表．故汗出．濕邪滯肺竅．故短氣．小便不利者．風(fēng)濕以熱相得．而氣機(jī)浮壅也．惡風(fēng)者．汗出表疏．畏風(fēng)所襲也．表疏惡風(fēng)．故不欲去衣．微腫者．風(fēng)濕阻其經(jīng)氣之應(yīng)．此因風(fēng)為重．故于甘草術(shù)附．溫脾燥濕之外．不得不尊桂枝以解其風(fēng)濕耳．
二十四條 太陽中 者．發(fā)熱惡寒．身重而疼痛．其脈弦細(xì)芤遲．小便已．灑灑然毛聳．手足逆冷．小有勞．身即熱．口開．前板齒燥．若發(fā)其汗．則惡寒甚．加溫針．則發(fā)熱甚．?dāng)?shù)下之．則淋甚．即下條所云中熱是也．人身之陽氣．托根于命門．分光于臟腑．各從其本經(jīng)．而熏蒸于在上在外．乃于皮腠之間．與太陽之氣．匯成一片．而包裹于軀殼之表．是為衛(wèi)氣．衛(wèi)氣周密．不特以陽拒陰．寒邪不能入．即熱邪亦不能入者．里氣充．而外氣不敢犯故也．此條是臟腑之陽虛．而衛(wèi)氣衰�。� 邪得以熱傷其表氣也．熱傷其表氣．故發(fā)熱．衛(wèi)氣衰薄而受傷．故惡寒也．陽主輕清．陽虛而且見傷．故身重．疼痛者．熱邪逼其經(jīng)氣．而不得上浮外鼓之應(yīng)．夫太陽之脈宜�。脑轮}宜洪．今見弦細(xì)芤遲．弦細(xì)為減．減者瘦削之義．是陽氣之不能充其脈體也．遲為在臟．是臟陽氣微．故不能健應(yīng)于脈至也．芤者．無陰之診．陽生于陰．明系陰精短少．而 熱之邪充之．故以芤見．陽氣因之而弱．故以弦細(xì)與遲同見也．太陽外主皮毛．內(nèi)通小便．小便已．則膀胱氣空．而皮毛之氣．爭赴空處．故灑灑然毛聳也．手足、為陽氣之充．陽虛且�。什荒茇炗谒哪胬湟玻畡趧t神�。裾呋鹨玻鸶。噬頍幔陂_者．虛陽為 邪所逼．有下陷而不能收攝其唇口之象．板齒為督脈之所入處．督脈兩界于太陽．而與之為合．太陽傷 ．故督脈熱于所入而燥也．發(fā)汗．則陽益虛．故惡寒甚．溫針．則外火與 邪相襯．故熱甚．?dāng)?shù)下之．則氣機(jī)奪于后陰．而膀胱之治化不能傳送．且 邪因虛下沉．故淋甚者也．本經(jīng)不列方．以鄙意擬之．炙甘草湯滋陰以實(shí)其芤．合四逆湯扶陽以益其弦細(xì)與遲之脈．陰陽充暢． 邪或解于自汗乎．
二十五條 太陽中熱者． 是也．汗出惡寒．身熱而渴也．白虎加人參湯主之．
白虎加人參湯方 石膏（一斤碎) 知母（二兩) 甘草（二兩) 人參（三兩) 粳米（六合)
上五味．以水一斗．煮米熟．湯成．去滓．溫服一升．日三服．
大熱在內(nèi)．故蒸其液出而為汗．又逼其陰出而惡寒也．身熱者． 熱外蒸皮腠之應(yīng)．渴者． 熱內(nèi)鑠陰津之應(yīng)．此系太陽陰精短少．而大熱傷其津液之癥．故主白虎．以救大熱．白虎加參．以救大熱所傷之津液耳．湯意見傷寒本湯下．
二十六條 太陽中 ．身熱．疼重．而脈微弱．此以夏月傷冷水．水行皮中所致也．一物瓜蒂湯主之．
一物瓜蒂湯方 瓜蒂（二十個銼)
以水一升．煮五合．去滓．頓服．
此亦陽虛、而 熱傷氣之癥也．身熱．為太陽中 之本癥．疼重．即下文水行皮中之候．蓋疼為熱因．重為濕因．濕熱相搏．故疼重也．微弱為陽虛之診．若陽氣充足． 邪不能相犯．即或犯之．便于渴飲涼水中．送為汗解矣．豈有身熱疼重之癥乎．今以脈微弱審之．則知身熱疼重．始以陽虛而受 熱于前．復(fù)以陽虛而不能運(yùn)涼水于后之應(yīng)．故直斷之曰．夏月傷冷水．水行皮中所致也．主瓜蒂湯者．瓜蒂苦寒．苦則能令胃系急而不下．寒則能拒 熱之邪內(nèi)侵．且此藥善涌．涌則開提陽氣．能使微弱之脈自振．將水氣運(yùn)為自汗．而身熱疼重．俱可盡解．是去 行水之權(quán)．只用一涌以提其陽氣、而已足矣．其言一物者．不欲以余藥牽制其性耳．
