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歸硯錄:卷三

漢軍王爵字大封,博通今古,不求進(jìn)取,而工醫(yī),能起死回生,危疾遇之罔不活。某軍有大貴人,舉家數(shù)百口皆疫,疫且將死,延之治。王逐一視脈投劑,皆立起。惟貴人不與療,強(qiáng)之再,乃開方,大書云∶砒霜三錢,火酒四兩,煎服。貴人愕然,謂之曰∶“若是者不速死耶?”王正…

漢軍王爵字大封,博通今古,不求進(jìn)取,而工醫(yī),能起死回生,危疾遇之罔不活。某軍有大貴人,舉家數(shù)百口皆疫,疫且將死,延之治。王逐一視脈投劑,皆立起。惟貴人不與療,強(qiáng)之再,乃開方,大書云∶砒霜三錢,火酒四兩,煎服。貴人愕然,謂之曰∶“若是者不速死耶?”王正色曰∶“若貴人者,不速死何俟?”貴人曰∶“我何罪而至是耶?”王曰∶“貴人身為大臣,不思致君澤民,乃以貨利為心,橫求苛索,八旗軍士,痛恨入骨,一旦圣明知之,賜死西市,身首異處,家財(cái)籍沒,妻孥入官,不若速飲余之砒酒,庶幾完其頭領(lǐng),保全家口,此真良藥也,寧以為毒而卻之乎?”于是貴人悚然受教,卒改其行。

郡中朱姓,素有飲癖,在左脅下,發(fā)則脹痛嘔吐。始發(fā)甚輕,醫(yī)者每以補(bǔ)劑療之,發(fā)益勤而甚。余戒之曰∶“此飲癖也,患者甚多。惟以消飲通氣為主,斷不可用溫補(bǔ),補(bǔ)則成堅(jiān)癖,不可治矣!辈恍乓病:笠蛴杏艚Y(jié)之事,其病大發(fā),痛極嘔逆,神疲力倦,醫(yī)者乃大進(jìn)參、附,熱氣上沖,痰飲閉塞,其痛加劇,肢冷脈微,醫(yī)者益加參、附、助其閉塞。飲藥一口,如刀箭攢心,哀求免服。妻子環(huán)跪泣求曰∶“名醫(yī)四人合議立方,豈有謬誤?

人參如此貴重,豈有不效?”朱曰∶“我豈不欲生?此藥實(shí)不能受!使我少緩?fù)纯,死亦甘心耳。必欲使我痛極而死,亦命也!泵泔嬈浒,火沸痰壅,呼號(hào)宛轉(zhuǎn)而絕。大凡富貴人之死,大半皆然,但不若是之甚耳。要知中病之藥,不必入口而知,聞其氣即喜樂而欲飲;若不中病之藥,聞其氣則厭惡之。故服藥而勉強(qiáng)若難者,皆與病相違者也。

《內(nèi)經(jīng)》云∶臨病患問所便。此真治病之妙訣也。若《孟子》云∶藥不瞑眩,厥疾不瘳。此乃指攻邪破積而言,非一例也。

鄰人顧姓者,因少年勤內(nèi)事,頭皮血出如汗。此肝腎之火逆上,因血熱甚,所以從發(fā)竅直出。蓋汗乃血之液,從氣化白。經(jīng)有肌衄一條,因氣散不能從化,故肌膚汗血。此證非氣不能化,化亦不及也。與甘露飲而痊。

章御臣屢夢白人,持刀自割其頭,至流血即驚醒,漸至閉目即夢,眾醫(yī)莫措。松江沈魯珍治之,曰∶寐而見白人者,肺虛也。以獨(dú)參湯,每劑一兩,服之而愈。

當(dāng)湖汪希生內(nèi)政中年時(shí),每食豬肉即體戰(zhàn)栗,屢醫(yī)不效。嗣因他病服逍遙散數(shù)劑,而舊疾亦瘳。后與余談及此事,并詢其故。余謂《素問》云∶諸禁鼓栗,皆屬于火。此必肝膽素有郁熱,豬肉乃動(dòng)風(fēng)之物,能引動(dòng)其病,而不能開其郁,故食之即發(fā)。逍遙散乃開郁散火之劑,所以偶服得愈。愚按錢塘吳君馥齋令正,每食豬肉少許,即腹痛氣沖,神瞀如寐,必嘔吐而始舒,如是者經(jīng)年。余亦作厥陰郁熱治,以雪羹吞當(dāng)歸龍薈丸而瘥。

余郡一人,項(xiàng)邊忽癢,漸起白痕一條,相延漸欲至喉,癢不可忍。群醫(yī)莫識(shí)。一方士以刀輕開其痕,出白虱甚多而愈。曰∶此虱瘤之類。凡皮內(nèi)作癢,或起痕、或高起,皆其證也。

杭州周南溪,年三十余,體壯畏熱,飲冷貪涼,至仲秋忽兩腿筋脈掣痛,數(shù)日后牽掣至兩臂,又?jǐn)?shù)日手指一動(dòng)即周身筋脈掣痛而絕,諸治不效。余脈之弦而急,弦為飲,急為寒,乃寒濕生痰,流入筋隧也。以半夏茯苓各三錢,白芥子二錢,橘皮木瓜各一錢五分,干一錢,生姜三片,煎送控涎丹一錢。服后手指可動(dòng),再服手足不復(fù)牽掣,改與六君子湯善后而愈。

湖州湯榮光解元,世業(yè)傷科,接骨有奇效。其家傭者采桑于樹,樹折墜地,腹著枯樁而破,人即昏暈。湯聞之,令徒攜藥敷治。徒視瘡口二寸余,已透膜,內(nèi)系紅肉,不見腸,故以線縫之,而形似口張不能合。徒以告湯,自往視之,果然,乃令舁歸。傭少醒,復(fù)飲以藥酒,使不知痛楚,隨用刀割傷口使寬,以鐵鉤鉤膜內(nèi)紅肉出,則其大如掌,乃宿患之瘧母也。始如法敷治瘡口而愈,宿疾頓除。

一富翁傾跌傷臂,骱脫,護(hù)痛不許人動(dòng)搖,人皆技窘。湯令患者向隅立,卒取冷水潑其頂;颊叨缸骱,即乘勢將臂一把,骨隨入骱,愈矣。

一人因跌而脊骨脫骱者,下節(jié)錯(cuò)向內(nèi),無可著手。湯令其家密備栲栳一只,中安綿絮,置于旁,扶患者環(huán)柱走,走乏,卒推置栲栳間,上身直而下體彎環(huán),所脫脊骨稍凸出,遂以按入而愈。愚謂此等手法心思,非凡庸所及,茍能觸類而通,則自無難題矣。

呂氏婦病兩旬,延余視之。甫入室,病患裸衣而臥,神色不清,猶自掖被掩其胸∶及按脈,細(xì)而無神,目瞀內(nèi)煩,咽痛不能容湯水,身冷如冰,汗出如洗。余思仲景云∶大寒反汗出,身必冷如冰,咽痛目瞀者,龍雷之火上炎也。用熟地一兩,桂、附各一錢,菊花三錢,煎成,冷水浸涼服之,諸病如失,即索粥飲,次日再一服,隨以大補(bǔ)之藥十余帖而安。愚按大寒反汗出,乃陰盛格陽于外也,故身冷如冰;咽痛目瞀者,陽戴于上也。凡格陽、戴陽,皆是虛陽外越,所謂內(nèi)真寒而外假熱故可以以桂、附引之內(nèi)潛,不可誤謂龍雷之火上炎也。夫春分龍見而雷乃發(fā)聲,秋分龍蜇而雷乃收聲。是龍雷之火,必炎于陽盛之時(shí)。人身一小天地,肝為角木,震為雷,龍雷之火即肝火也。必腎陰虛者,肝陽始熾,致生龍雷上炎諸證。治宜壯水制火,設(shè)昧此義,而妄援引火歸元之說,不啻抱火救薪矣。古書辨別不清,貽誤非淺。惟葉天士先生《景岳發(fā)揮》、何西池先生《醫(yī)碥》,發(fā)明最暢,學(xué)人所當(dāng)究心也。舍弟仲韶,于乙卯新秋陡患洞瀉,數(shù)行即渾身汗出如洗,懨懨一息。夤夜速余往視,脈亦沉細(xì),身涼不熱,宛似虛寒之證,惟苔色黃膩,小溲全無,乃濕熱病也。與桂苓甘露飲,一劑而瘳。附錄于此,以便互勘。

友人洪岳山,用仙人杖炭與 牛齒等分研末, 子內(nèi)青油調(diào),以箍膿甚效。后余治一肝郁為病,中脘脹滯作痛,腹?jié)u大,欲成脹病。治以宣利疏養(yǎng)之法,二十余劑,腹中已覺寬暢,惟大腹仍空阜不癟。思索再四,于原方加入仙人杖數(shù)寸,一劑果平。蓋嫩竹出土自枯,取其自然之性,遂合病機(jī),而收捷效。

愚謂方藥主治,皆可借用。有人因勞力后季肋作痛,諸藥不愈,而問治于余,適徐君亞枝有保胎神佑丸寄送,余遂以三錢與之,竟?fàn)柣羧。繼有因踢傷而腹痛時(shí)作者來乞藥,亦用此丸一服,果下黑矢而平。

道光丁亥秋季,病寒熱者中脘俱結(jié)塊如覆碗,投以瀉心、陷胸皆不效,死者不少。因閱《外臺(tái)秘要》,載有增損理中丸方,主治纖毫不爽。余用以治此證,無不立應(yīng)。間有一時(shí)不能消,仍作丸服以刈根株。凡余所治,其最劇者陜?nèi)送跣,群醫(yī)雜治兩旬,邪塊較大,按之拒痛,四肢逆冷,形萎面青,齒槁,舌鏡無津,大便旬余不解,脈弱欲伏。余謂邪氣搏結(jié)中宮,正氣津氣幾已消涸,即師其法,用東洋參、白術(shù)各二錢,黃連、干姜各五分,牡蠣五錢,花粉三錢,枳實(shí)一錢五分,元明粉三錢。服后便行,塊即漸減,脈亦稍起,四肢略溫,仍以是方加減,十余劑而痊。

陳氏婦盛夏病霍亂吐瀉,腹中 痛,四肢厥冷,冷汗溱溱,轉(zhuǎn)筋戴眼,煩燥大渴,喜冷凍飲料,飲已即吐,六脈皆伏。余曰∶雖霍亂,實(shí)臟厥也。經(jīng)云∶大氣入臟,腹痛下注,可以致死,不可致生。速宜救陽為急,遲則腎陽絕矣。以四逆湯∶姜、附各三錢,炙甘草、吳萸各一錢,木瓜四錢,煎成冷服。日夜連服三劑,四肢始得全和,危象皆退,口渴反喜沸湯,寒象始露。即于方中佐以生津存液之品,兩服而安。愚謂此案論證用藥。皆有卓識(shí),惟不言苔色,尚欠周詳。其真諦在喜冷凍飲料而飲已即吐,若能受冷凍飲料者,即為內(nèi)真熱而外假寒矣。

倪姓患霍亂吐瀉,審知始不作渴,四肢不逆,脈不沉細(xì),一醫(yī)用大順散兩帖,漸至于此,因見四逆,復(fù)加附子,脈證更劇。余曰∶此病一誤再誤,命將殆矣。若果屬寒,投熱病已,今反四逆,脈轉(zhuǎn)沉細(xì)欲伏,乃釀成熱深厥深,與熱邪傳人厥陰者何異?即以竹葉石膏湯,人參易西洋參,加黃連、滑石,兩劑而愈。同時(shí)有陸姓患此,醫(yī)用回陽之劑,日夜兼進(jìn),厥逆煩躁日增,病患欲得冷水,禁絕不與,甚至病者自起拾地上痰涎以解渴,遷延旬日而死。噫,即使真屬陰寒,陽回躁渴如是,熱藥之性,郁而無主,以涼藥和之,病亦立起。不學(xué)無術(shù),曷勝浩嘆!

張氏女夏月患霍亂,醫(yī)用姜、附、藿、樸、茱、連等藥,吐嘔雖止,腹痛不已,而痢五色。至第八日,始延余診。兩目罩翳,唇紅舌絳,胸隔煩 ,口渴引飲,脈細(xì)數(shù),沉部有力。是暑穢之毒,擾亂中宮而病霍亂,苦熱雖欲開郁止嘔,畢竟反助邪勢,致變五色毒痢。與子和桂苓甘露飲加黃連、銀花、黑豆,兩服翳退,而諸恙降序,胃亦稍蘇,因畏藥不肯再服。余謂余邪未凈,留而不去,殘害臟腑,必轉(zhuǎn)他病。乃與三豆湯加甘草代茶,頻飲而愈。

李陸集園,治寒濕暴侵,咳嗽不止,用豬肺管一條,入去節(jié)麻黃二、三分,兩頭以線扎緊,配以杏、苑、橘、枳、蘇子等品煎服,甚有巧思。

王燮庵乃郎痙病,角弓反張,兒醫(yī)不能治。王自用當(dāng)歸四逆湯,一服汗解,亦可謂善讀仲景圣書矣。然此必太陽風(fēng)寒之邪,因血分不足而內(nèi)犯厥陰,故宜此方,非凡痙皆宜此方也。

一成衣患三瘧數(shù)年,繼又痢下,后患周身浮腫,待死而已。忽得一方,用新鮮楝樹上蕈一枚,切碎煮熟,連湯淡服,一啜而三恙悉痊。

王燮庵幼時(shí),痧后食酸太多,咳嗆不止,年余骨立,五心煩熱,已近童勞。一人教于每日黎明,以頭窠雞子一枚,打千余下,入鹽少許,沸湯瀹服,百日而痊。

黃氏婦崩血不止,大便泄瀉,半身痹痛。余脈之,右濡、左浮弦略數(shù),知其脾有積濕,肝有郁熱,因外風(fēng)內(nèi)陷,入腸胃則泄,入血室則崩,竄絡(luò)則痛也。與旋復(fù)花湯加歸須、仁、柏子仁潤血和絡(luò),川芎、神曲以化濕,芩、防堅(jiān)營散風(fēng),五服而三恙全愈。

常州伍某素壯健,方啖飯,忽呼痛倒地,云胸膈如刀割,群醫(yī)莫解。閱三日,懨懨待斃矣。一老人過問病患,令磨陳墨汁與啜,痛立止,病如失。因問此何證?曰∶記少時(shí)鄰人患病類此,一老醫(yī)以此法治之而愈,謂誤食天絲毒也。想墨汁無害,故令試之,不料其果合耳。

固始有人于元旦食湯圓訖,方出門賀歲,忽腹如火燒,痛不可忍,暈絕仆地,移時(shí)稍蘇,而號(hào)痛聲徹四鄰。

延醫(yī)診視,皆云脈細(xì)如絲,不治。越日門外來一丐僧,家人辭以有病,僧云何不問我,家人苦無策,姑令診視。

僧一望即曰∶是誤食蛇精也。于破囊中取藥丸一粒,以水研灌。移時(shí)病者起,嘔如卵者數(shù)枚,僧云未也;復(fù)嘔穢野狼藉,出一物如雞子大,僧曰是矣。剖視乃血裹中蟠一小蛇,見人遽動(dòng)作勢上下。病已若失,舉家驚服。叩其所以,云多年陳谷,蛇交其上,余瀝粘著,誤入腹中,乃成此物,少停即洞胸腹出矣。僧徑裹蛇而去。愚謂二證皆不易識(shí)。大凡腹中卒然大痛,在飲食后而無別證可憑者,無非中毒也。重用玉樞丹研灌,似亦有效。

海州劉氏子,五歲出痘,遍體疙瘩,大如甌,凡三、四十枚,醫(yī)皆不識(shí)。一老嫗見之曰∶此包痘也。吾所見并此而二,決無他虞。六、七日疙瘩悉破,內(nèi)如榴子,層層灌漿皆滿,真從來未睹者。痘書充棟,亦未道及?梢娽t(yī)理淵微,即此一門,已難測識(shí)矣。

一婦免身后,脬腸內(nèi)損,積穢礙塞,清濁混淆,而大小溲易位而出。以生黃絲絹、黃蠟白芨、明礬琥珀,銼末水丸,豬脬一具煎湯下,即愈。

一人無故舌出于口寸余,或以巴豆煙熏之,飲以清心脾之藥,不效。余取雞冠血涂之,使人持銅鉦立其后,卒擲于地,聲大而騰,病者愕顧,視其舌已收矣;蛘(qǐng)其故。曰∶無他,舌為心苗,心主血,用從其類,必雞冠者,清高之分,精華所聚;擲鉦于地者,驚氣先入心,治其原也。

富人馮氏者,寒熱如瘧,溲溺閉塞,少腹隱痛,汗出淋漓,醫(yī)以為瘵,頻飲補(bǔ)劑,日益憔悴。余切其脈細(xì),重按之沉緊而實(shí)。曰∶此有積瘀而成小腸,于法當(dāng)下。咸謂病久 羸,下恐有害,且素逸處,安有積瘀。余曰∶論脈如是,可詢病者,曾持重物否。其人以告病者,初不省,既而曰∶一月前會(huì)攜鏹方出,遭客至,匆遽復(fù)入,越日而寒熱作,得毋是耶?藥已遍嘗而病不去,盍從其治!遂用桃仁承氣湯,搗土牛膝根汁和服。次日腹下痛如刀割,殷血從溲溺出。如是數(shù)次,痛良已,病尋愈。

余視疾以之至先后為序,一日于眾中瞥見一人,額端已起白色,急呼前,問所患。曰∶臂有微腫。視之,僅一小 。因潛謂同來者曰∶此白刃疔,色已見額,速歸矣,危在頃刻。其人方出門,面部色漸趨口角,未至家死。

有仆足跟腫,終日奇癢。余曰∶此虱瘤也。破之,出黑白虱數(shù)百,癢止腫亦退。

一人患時(shí)疫,發(fā)狂譫語,若有物憑之,曰∶不饗我,當(dāng)取汝手骨。已而十指軟墮如餳。余曰∶是謂筋解,實(shí)痿證也。古人治痿獨(dú)取陽明,脾主四肢,表里相應(yīng),投以桂枝白虎湯,神識(shí)頓清,手指無恙。

潘氏子肋下腫潰,竄孔甚巨,孔中作聲,如嬰兒啜泣。余曰∶是名淵疽,法不得治。其母哀請(qǐng)?jiān)弧檬亲由俟,婚又未久,一脈之傳,惟此而已。余聞之惻然,乃曰∶但善調(diào)攝,更量力以行陰德,萬分一得不死,專事醫(yī)藥,不足恃也。母子唯唯受教。余乃日夜屬思,以謂證屬大虛,固當(dāng)補(bǔ)益,但疽孔作聲,則內(nèi)膜已破,氣從旁出矣。

非護(hù)其膜,補(bǔ)亦徒施!以人參、白術(shù)、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓和為丸,令日三服,以固氣;仍搗諸藥,益以生肌之品,制若粘餅,塞疽口,絲綿裹青罨其外,大膏藥蓋之,闊布纏縛其體,三日一易;復(fù)用參麥六味加龍、蠣等品,煎汁飲之。如是二十余日,其聲漸除,三月余而口斂。余初經(jīng)治,不望其果奏效也。

鎮(zhèn)洋鄭秀才頸下出水,涓涓不絕,已數(shù)年矣。醫(yī)謂串 。余視之,潰口三、四,皆甚深?yuàn)W,曰∶此古所謂蟻也。用穿山甲炙存性研敷,果瘳。

有食阿芙蓉者,遍體發(fā) ,痛癢交作,抑搔膚脫,終日昏聵,言語誕妄。余曰∶此中毒之最盛者,尋常解法,恐不及濟(jì)。用朱砂一兩,與琥珀同研末,犀角磨汁,和三豆湯進(jìn)之。神志頓清,而遍身無皮,痛不可忍,復(fù)磨石菖蒲、綠豆粉如塵payment-defi.com/yishi/粘席,乃得安臥,不半月愈。

一婦患三瘧年余,忽轉(zhuǎn)身發(fā)瘡,大皆如錢,瘍醫(yī)治久轉(zhuǎn)劇,飲食不進(jìn)。余曰∶此伏邪走泄為瘡,三陰無恙矣,不可作瘡治,而以寒涼傷胃也。以四君子加 、歸、白芷,數(shù)服即愈。

昔在海門,有同事樊姓者,肩上患癰,醫(yī)進(jìn)荊防敗毒散而寒熱大作;又進(jìn)仙方活命飲、外敷三黃散四五日,俠脊 腫作痛,紅暈滿背,脊間高如覆碗;又飲內(nèi)疏黃連湯、外涂鐵箍等散,更日服蠟礬丸,至十朝黑陷,聲嘶嘔惡,湯水亦不能沾,十一朝昏暈不蘇。前醫(yī)皆云毒盛無可挽回,招之不至矣。有故游擊楊公朝棟之孫忘其名,善治癰疽,因不識(shí)字,人皆輕之。樊證瀕危,不得已邀彼來視。笑曰∶此非陰證,被寒涼遏抑所致。用吾藥而患處能高起者,尚可救。乃出藥敷瘡上,越日果高起。楊復(fù)視曰∶能從吾言,此疾可生。第一不許服藥,第二不許忌口。緣現(xiàn)下粒米不進(jìn),必停藥三日,使胃中宿藥漸消,自能進(jìn)食。既能食,正宜投其所喜,豈可強(qiáng)禁其口,而再絕其胃氣哉?如此則百二十日可以收功。后竟如其言而愈。至所用之藥,留心揣測,終莫能識(shí)。然此證若于初起時(shí),內(nèi)以點(diǎn)舌丹汗之,頂上以蟾酥丸或白降丹泄其毒,使有出路,必?zé)o橫潰決裂之禍。寒涼日進(jìn)而胃閉不納,蠟礬頻服而聲嘶作嘔,釀成敗證。設(shè)無楊公,人亦但知其死于病,惡知其死于藥乎?舉世夢夢,良可深悼。

壬寅,余在海門之東昌鎮(zhèn)。有徐姓者,患胸鑠,腐肉上至頂,下至頸,左右至兩耳,醫(yī)不能治。余憫其貧,為設(shè)法痊之。并不服藥,凡百四十余日而收攻。此開手第一證也,由是求治者踵門不絕。余初亦未知不服藥可愈病,因目擊楊公之法,而私淑其意,治之果應(yīng)。始悟世之外科,朝涼暮熱,欺世盜名,殺人不可勝計(jì),而無形跡可尋也。其始臨證,則曰死證也,或他人治過之證,則曰前醫(yī)誤治,不可救矣。皆為日后邀功避謗之計(jì)耳,可嘆也已。

余在海門,見沈氏司炊者患唇疔,自辰至午,口不能開,醫(yī)投蔥礬不能吞,用活命飲亦無濟(jì)。易醫(yī)屢進(jìn)寒涼,遂硬腫至項(xiàng),色白不變。最后一醫(yī)砭腫處,出血筋一條,流血不止,知饑不能食,至三十一日而死。夫唇疔急證也,色白無紅陰證也,發(fā)于手足陽明交會(huì)之所,誤投寒涼克伐之藥,內(nèi)熱為外寒所束可知。若初起時(shí)刺委中及陽明諸穴出黑血,進(jìn)點(diǎn)舌丹汗之,外涂蟾酥,或有可效。惜諸醫(yī)皆不知之。不然急證安能延至一月余之久?人不知死于藥也,哀哉!

癸丑四月,桐鄉(xiāng)屠甸鎮(zhèn)張德祥令正,年八十一歲,患腦鑠,醫(yī)者皆云必死。余視之,瘡已潰爛不堪,不臥者二十三日,不飲食者五日,平素體肥,肌已削盡,兩耳絕不聞聲,脈象弦數(shù)。性不喜藥,一病至此,亦未嘗一藥也。諸醫(yī)皆謂不服藥以至于是,余謂潰敗至此,尚可挽回者,幸未服藥耳。但須從我言,行我法,則五、六十日可以收功。蓋瘡口已深,須開一孔泄其膿血,若不從我言,則下延及喉,雖有神丹,不可救矣。病家唯唯。遂開一孔,去黑血盞許,膿亦相等。明日頭重如失,兩耳能聽,且進(jìn)粥碗許。越五日復(fù)視,腐肉下半脫盡,新肉已生,細(xì)視上半黑處,尚未全死,用物挑起其皮,入藥于內(nèi),令其每日抽換,果得粘連。凡九十日全愈。其滿頭之發(fā)皆白,而爛處復(fù)生之肉,新發(fā)皆黑。此人至今尚健,益信享高年者不服丸散。嗣有于某等十余人,余悉治愈。是此證并無死法。曩上海望族王輯庭之嗣君,年六十一歲,患此證。素識(shí)醫(yī)者謂曰∶少忍痛,當(dāng)為去之。不聽,逾旬漸大,適道署延蘇州陳某治疾,乃赫赫一時(shí)者,遂請(qǐng)視之。進(jìn)以人參、鹿茸等藥,瘡已勢甚,猶曰未也,乃殺雞煎湯,煮藥以進(jìn),一服而口眼皆合,頭重如山,證隨以敗。凡富貴之家,死于此者甚多。始則畏少痛而逆忠言,繼則慕虛名而被慘殺。非死于病,實(shí)死于醫(yī)。愿天下人少察狂瞽之言,毋蹈前車之覆。

發(fā)背之極大者,所謂竟體發(fā)也。平湖郭湘屏患此證,始醫(yī)者進(jìn)犀角、黃連,致成黑陷,后醫(yī)者投桂、附而作淋渴,飲食不進(jìn)。或斷三日,或斷一旬,更醫(yī)數(shù)輩,技窮莫措。令郎肖屏茂才求余往視。被問曰∶曾見此大證乎?

余實(shí)未嘗見如許大證,欲安其心,慰之曰∶吾所見有大于此者,不足畏也。為取去腐肉碗許,病者即覺如釋重負(fù)。

其子請(qǐng)用十全大補(bǔ),余曉之曰∶尊翁之所以絕粒者,正坐補(bǔ)托之故,胸次宿藥未消,今再峻補(bǔ),生機(jī)絕也。俟三日后,宿藥消盡,胃氣自蘇。此證本由濕熱郁蒸而成,寒涼以遏之,溫補(bǔ)以錮之,宜其滋蔓日甚也。今惟導(dǎo)赤散驅(qū)其濕熱下行,至溺清則止。越五日復(fù)視,已能自起,在床沿叩謝救命。凡百八十余日而全愈。在百日之間,曾患牙疳,與竹葉石膏湯而安。其人至今尚在。設(shè)根據(jù)立齋上渴下淋而用十全、八味,安有生理?陳良甫云∶既潰一毫冷藥不可進(jìn),其可泥乎?

斜橋蘇氏婦,年二十四歲,患乳腫如懸瓠,潰處日流水,醫(yī)治二百余日,略不見效。冬初求治于余,視其面色青瘦,微嗽唇紅,音朗不嘶,寒熱暮甚,日進(jìn)粥兩盞、飯半盞。所服之藥,洋參、鱉甲、丹皮之類,皆謂瘡勞已成,不過茍延時(shí)日也。余知其因循誤藥致此,以紙捻入藥于瘡孔,囑到家自為抽換。婦云∶胃氣不佳,求賜一方。余曰∶汝誤藥至此,尚不悟耶?停藥五日,胃自蘇矣。又問究成勞否?余給之曰∶后五日來,當(dāng)贈(zèng)汝妙藥,決不成勞也。

忻然而去。越五日來日∶奇哉,到家方暮,覺乳脹,抽去藥線,出清膿碗許,是夜寒熱頓減;近來抽換,日得清膿杯許,今不復(fù)如前腫硬矣。飯已可進(jìn)兩盞,固求賜方。余曰∶煎劑費(fèi)事,余有合就丸藥,日服數(shù)錢可也。持去后,越旬復(fù)來曰∶自服妙藥,胃氣勝于平時(shí),惟膿水未凈,月事未行,求一通經(jīng)方。余見其肌肉豐潤,兩頰紅暈,經(jīng)已將至。若不與藥,而另求內(nèi)科通經(jīng),反恐誤事,仍以前丸與之。后即全愈受孕。其實(shí)兩次所用之藥,皆飯焦磨末,少如橘皮而丸也。余治六、七年不愈之乳證,無不用藥線刀針愈者,不勝仆數(shù)。即如此婦,若不插藥,膿何由出?寒熱何由止?胃氣何由復(fù)?豈但瘡勞而已,殆無生理矣!設(shè)不停藥,腸胃津液被伐,必致絕粒。嘗謂漢、唐方士以金石殺人,賴高賢救止,而草木延年補(bǔ)益諸說,牢不可破,真醫(yī)道設(shè)而枉死者多矣。竊怪今之醫(yī)生勸人服藥,吾不知其居心何為?或問∶斷為死證而得不死,何也?曰∶醫(yī)之所謂死證,彼自有死之之法耳。斷為死證而竟死,昧者必詫其術(shù)之神,而醫(yī)者亦詡其斷之準(zhǔn),而自鳴得意。悲夫,業(yè)醫(yī)者知此有幾人哉?

張德祥令孫患行程蹇,多醫(yī)不效。上至小腿,腫如瓠,氣喘聲嘶,不食者九日,煩躁惡近人,近則熱不可當(dāng)。

多醫(yī)聚訟,或決之立斃,或決之成廢。邀余往,已暮,執(zhí)燭視之,近燭則痛如錐刺。乃父恐余用刀,屢述群醫(yī)之說。余曉之曰∶汝不欲此子之生,余不敢言。既邀余來,是欲其生也,豈可隨聲附和、袖手旁觀耶?今之外科皆鄉(xiāng)愿也,抄寫成方,虛應(yīng)故事,并無真知灼見;更可惡者,造作疑似之言,簧惑病家,有如奸胥猾吏造案,雖咎陶聽之,猶以為殺無可宥。要知腳跟之皮,濃于牛領(lǐng),不能下潰,必至上穿足面,則不可救矣。言未已,病者曰∶怪道數(shù)日來骨縫錐痛難忍。其妻跪求請(qǐng)救,而一家數(shù)十口猶執(zhí)不可。余曰∶吾豈挾仇而欲害彼,若決之而斃,吾償其命可也。眾皆咋舌不敢言,遂決之,出膿半盞,敷貼已,余至外廳晚膳,未畢,內(nèi)報(bào)熟睡矣,如之何?余曰∶覺來要啜粥矣。

既而果然。三日后吃飯,四十日收功。然人情畏痛茍安者多,故庸醫(yī)之言易于入耳。病無去路,上潰足面,腐及內(nèi)外踝,而遷延以死者,比比也。

屠甸鎮(zhèn)王某,先患疔毒,旋生背疽,高腫不紅,醫(yī)巫術(shù)盡,家破而病日劇。延余往視,肌肉全消,面無人色,脈至斷續(xù)如絲,按其瘡,虛軟漫腫無紅,證已七十六日矣。流淚被面,聲言救命,音細(xì)如蜂,深堪憫惻,殊難措手。合家痛哭,而求設(shè)法。余索其方視之,先則犀角、牛黃,繼則參、 、歸、術(shù)之類,皆謂內(nèi)有瘀血,虛不化膿也。余靜坐籌思,七十余日之瘀血,既不化膿,亦不消散,乃脾胃被伐,氣弱難潰,內(nèi)肌盡腐,皮濃難穿,日久力窮,勢瀕于殆。若不決則必死,設(shè)決之而斯須斃命,又當(dāng)如何?乃謂其父曰∶此證內(nèi)肉盡腐,外皮甚濃,膿無出路,以致背重如山,肌肉日消,而膿日多,勢必消盡而后已。吾今籌一死里求生之法,汝可導(dǎo)我復(fù)視,其父從之。因細(xì)按其皮,略無薄隙可乘,不得已久按以亂之,卒然一刺,得大膿四大碗,幸不斃命,隨以粥食調(diào)之。

越五日復(fù)視,已能披衣起坐矣。以上數(shù)證,皆所謂養(yǎng)癰為患也。古人原有刀針不可輕用之戒,蓋為手法不精,payment-defi.com/shiti/或輕淺之證,及膿未成時(shí)而言也。以決之之法,誠不易易,即辨膿亦甚難,脈訣洪滑為膿成,而此證脈至如絲,刺膿至四大碗,脈豈可憑乎?然此證若診于三十日內(nèi)外,未始非洪滑也。惟醫(yī)家誤信補(bǔ)托可使自潰,孰知欲托其膿者,反能化肌肉以為膿,膿日多則氣血日少,尚欲尋其洪滑之脈,安可得乎?昧者猶訾刀針為蠻法。嗚呼,此與談性命而廢武備,寇至不戰(zhàn),委而去之者,何以異耶?須知此膿不刺,必與此身同就木而已。余見如此斃命者,指不勝屈,故憤而為之,豈好為瘍醫(yī)哉!至腿上附骨疽,遷延補(bǔ)托,而膿隨身斂者,則尤多也。

一婦淵疽,膿蓄不潰,下至腰,前至胸,形容骨立,聲細(xì)如蜂,頭暈身熱,不食。延逾半載,求治于余。余亦不能措手,實(shí)深慚愧。然此二證,皆誤于補(bǔ)托求潰,孰知終不可潰。元?dú)馕蠢煺,尚可決之求活;元?dú)庖牙煺,膿必隨身而殉。

一膀胱癰,脹痛求死,膿自小便而出,與八正散加琥珀、乳香、麝香而愈。

一男子小腿數(shù)日間全腐,疼痛難忍。與珠黃十寶而痛止腐脫。

一男子臂腫如腿, 木而硬,醫(yī)投消散如故。余與 峒丸二服,外敷解散之藥于骱間,四面作膿而潰。此亦臂上附骨疽也。治不得法,即難收功。

一男子唇疔,既拔其一,復(fù)生其七。先用蟾酥丸,頭面腫退,后用犀地加牛黃而愈。

壬子夏,余次子患干霍亂,身熱不渴,舌燥無苔,六脈俱伏,痛在胃脘,連及胸脅,勢甚洶涌。余與地漿一碗,勢少定,少頃復(fù)作,因徑投大承氣湯一帖,其痛即下行之臍間,又一帖,痛又下行,伏于少腹右角,按之始痛,不按則與平人無異,起病至此,已歷周時(shí),思食甚急,乃與綠豆煮粥與之。食后一切如常,惟少腹右角按之仍有小塊,隱隱作痛,遂重用當(dāng)歸、杞子、蔞仁,佐以桃仁、紅花,少加牛膝以導(dǎo)之。服一時(shí)許,腹中 有聲,下紫黑血一塊,約五寸許,而少腹之痛塊若失。此病治法,原出一時(shí)臆見,然竟已獲痊,特錄出質(zhì)之潛齋,不知以為何如?愚謂霍亂證因于暑熱者多,故感受稍重,極易入營,古人刺以泄血,及內(nèi)飲茺蔚湯、汁、童便,此所以治營分之邪也。楊公子舌燥無苔而不渴,痛又及脅,必平日偶有絡(luò)傷未覺,乃邪遂乘隙而入也。承氣之硝、黃,并是血藥,氣行則瘀降,故痛得漸下,迨塊在痛未蠲,而知饑能食,益見氣分之邪已廓,而血分之邪尚匿,無庸承氣之直攻,改從濡化而曲導(dǎo)。操縱有法,余服其手眼之超。

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