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家庭醫(yī)學百科-醫(yī)療康復篇:偏頭痛與群集性頭痛

臨床上可以將頭痛分為兩大類:急性(payment-defi.com/hushi/一次性)頭痛與慢性(復發(fā)性)頭痛。遇到急性的頭痛,首先要考慮腦部器質性疾病,如蛛血、腦膜炎、腦內血腫等。慢性(復發(fā)性)頭痛則又可分為兩大類型:血管性頭痛與肌緊張性頭痛。偏頭痛與群集性頭痛均屬血管性…

臨床上可以將頭痛分為兩大類:急性(payment-defi.com/hushi/一次性)頭痛與慢性(復發(fā)性)頭痛。遇到急性的頭痛,首先要考慮腦部器質性疾病,如蛛血、腦膜炎、腦內血腫等。慢性(復發(fā)性)頭痛則又可分為兩大類型:血管性頭痛與肌緊張性頭痛。偏頭痛與群集性頭痛均屬血管性頭痛,基本特征是頭痛呈間歇陣發(fā)。

偏頭痛多數(shù)位于一側,但左、右側可以交替發(fā)病,有時也可以一開始payment-defi.com/sanji/即為雙側性頭痛;頭痛為搏動性痛或鈍痛,常伴惡心、嘔吐和/或畏光、畏聲。約20%病人在頭痛發(fā)作前先有眼前發(fā)暗或出現(xiàn)閃光幻覺等先兆癥狀。本病多見于女性,在月經(jīng)期更易發(fā)病。本病常有家族史,多見于母系家族。

一部分病人的偏頭痛發(fā)作與飲食過敏有關。要注意避免的飲食有:牛奶制品、含枸櫞酸的水果、香蕉、酸黃瓜、核、酒、巧克力、味精和煙熏烤肉。

凡在服用口服避孕藥、硝酸鹽、利血平、肼苯達嗪、大劑量維生素A等藥物的偏頭痛病人宜停服以上這些藥物,有利于偏頭痛的改善。

生活節(jié)律規(guī)則化也有助于改善偏頭痛。進食、入睡、起床等活動的時間必須有規(guī)律,應避免在周末或休假日作重大的變動。

從事耐力鍛煉能使偏頭痛發(fā)作減少,每天至少慢跑或快走1小時。

麥角胺是常用的中止偏頭痛發(fā)作的藥物,但過量服用會引起麥角中毒。另外,要注意若有下列情況者忌用麥角胺高血壓、周圍動脈疾病、缺血性心臟病、心動過緩、腎臟病、肝臟病、感染或發(fā)熱、消化性潰瘍、妊娠或哺乳、以及年齡在60歲以上者。

群集性頭痛的特征是頭痛集中在一段時期內發(fā)作,在這段時期內每天頭痛開始與停止的時間有固定的規(guī)律,不少病人可在睡眠中發(fā)病而使病人痛醒。在這段頭痛集中發(fā)作的時期過后可以有持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的緩解期。

群集性頭痛癥狀常位于眼眶周圍,不伴惡心、嘔吐,而伴有面色潮紅和流淚等癥狀。須注意勿與青光眼的疼痛混淆,后者常伴有瞳孔擴大與眼結合膜充血。

群集性頭痛的發(fā)作常與病人作息時間的變動有所聯(lián)系,恢復原先的作息制度往往可使頭痛不治而愈。

急性發(fā)作時可采用吸氧療法:吸純氧10~15分鐘,吸氧時病人采取坐位,身體前傾,保持平時的呼吸頻率,不必作過度換氣。

頭痛發(fā)作時伴心率減慢者,可進行原地跑步以提高心率,有助于使頭痛緩解。

平時堅持耐力鍛煉有預防群集性頭痛發(fā)作的功效。

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