本病由結(jié)核桿菌侵犯腸道所致，多繼發(fā)于腸外結(jié)核。一般由人型結(jié)核桿菌引起。飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，其可感染牛型結(jié)核桿菌而致病。
結(jié)核桿菌侵犯腸的主要途徑為胃腸感染。病人往往有開(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，由于經(jīng)常吞下含有結(jié)核桿菌的痰液引起發(fā)��；和開(kāi)放性肺結(jié)核病人共餐而忽視餐具消毒，也可發(fā)生本病。腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，也可侵犯升結(jié)腸、回腸和空腸等處。根據(jù)病人免疫反應(yīng)不同可分為兩型，即潰瘍型和增生型腸結(jié)核。本病多見(jiàn)于青壯年，女性略多于男性。
本病多數(shù)起病緩慢，臨床過(guò)程一般較長(zhǎng)。典型表現(xiàn)如下：
（1)腹痛。多起于右下腹，也可在上腹或臍周。一般為隱痛或鈍痛，餐后加重。增生型或并發(fā)腸梗阻時(shí)，有腹絞痛，伴有腹脹、腸型與蠕動(dòng)波。
（2)大便習(xí)慣異常，腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。每天2～4次不等，糞便多為糊狀或水樣。有時(shí)腹瀉與便秘交替，增生型腸結(jié)核常有便秘。
（3)腹部腫塊，主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核。常位于右下腹，一般比payment-defi.com/yishi/較固定，質(zhì)地中等，有輕重不等的壓痛。
全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn)在潰瘍型結(jié)核多有結(jié)核毒血癥，表現(xiàn)為輕重不等的低熱、乏力、盜汗、消瘦以及血沉增快等活動(dòng)性結(jié)核的表現(xiàn)。此外，也可有腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的有關(guān)表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核常無(wú)結(jié)核毒血癥，一般病程較長(zhǎng)，但全身情況比較好，多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核或其他腸結(jié)核證據(jù)。
X線檢查 潰瘍型可見(jiàn)激惹征象，排空加快，充盈不佳，而在病變上下兩端腸曲的鋇劑則充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。粘膜皺襞粗亂、腸壁輪廓不整。增生型有充盈缺損、腸壁僵硬、狹窄及其近端腸管擴(kuò)張。
纖維結(jié)腸鏡檢查 位于結(jié)腸及末端www.med126.com回腸病變處可見(jiàn)腸壁僵硬、粘膜充血、水腫、結(jié)節(jié)狀或息肉樣隆起，或有不規(guī)則潛行潰瘍。活檢如有結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪壞死或查到抗酸桿菌可確診。
腸結(jié)核疑似患者，可予足量抗結(jié)核藥物治療2周，了解臨床表現(xiàn)有無(wú)好轉(zhuǎn)，以利判明診斷。
合理的休息與營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)作為治療的基礎(chǔ)，以加強(qiáng)病人的抵抗力。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)�？菇Y(jié)核藥物應(yīng)早期使用。通常選2～3種藥物聯(lián)合治療，如鏈霉素0．75克，肌肉注射，每天1次，加異煙肼0．1克，每天3次，再加對(duì)氨柳酸鈉2克，每天4次；或乙胺丁醇0．75克，每天1次。也可選用利福平450毫克，每天1次；或利福定150毫克，每天1次，與異煙肼或乙胺丁醇聯(lián)合治療。一般連續(xù)治療1～2個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后可以改為隔天用藥，或每周2次間歇用藥，維持時(shí)間應(yīng)為1～1．5年。腹痛可用顛茄、阿托品等藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)補(bǔ)充體液與鉀鹽，保持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。對(duì)不完全性腸梗阻的病人，除按上述對(duì)癥治療外，須進(jìn)行胃腸減壓，以緩解梗阻近端腸曲的膨脹與潴留。
抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，使結(jié)核病的預(yù)后大為改觀，尤其是對(duì)粘膜結(jié)核，包括腸結(jié)核在內(nèi)，療效尤為顯著。本病的預(yù)后取決于早期診斷。合理選用抗結(jié)核藥物，保證充分劑量、足夠療程，也是決定預(yù)后的關(guān)鍵。
腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)在腸外結(jié)核，尤其是肺結(jié)核的早期診斷和積極治療。要教育病人不要吞咽痰液，應(yīng)保持大便通暢。
要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提倡用公筷進(jìn)餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒。
