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活幼心書:腫證

(此疾更多,投五皮飲為好)原腫病之由,標(biāo)本之疾,腎主元?dú),天一之水生焉。肺主沖化,地四之金屬焉。腎為本而肺為標(biāo),皆至陰以積水,其為病也,腎者胃之關(guān)鍵,關(guān)鍵不利,樞機(jī)不轉(zhuǎn),水乃不行,滲于脈絡(luò)皮膚,而為浮腫。當(dāng)推究?jī)?nèi)外所因,而為施治。兒大者憑脈以明虛實(shí),…

(此疾更多,投五皮飲為好)

原腫病之由,標(biāo)本之疾,腎主元?dú),天一之水生焉。肺主沖化,地四之金屬焉。腎為本而肺為標(biāo),皆至陰以積水,其為病也,腎者胃之關(guān)鍵,關(guān)鍵不利,樞機(jī)不轉(zhuǎn),水乃不行,滲于脈絡(luò)皮膚,而為浮腫。當(dāng)推究?jī)?nèi)外所因,而為施治。兒大者憑脈以明虛實(shí),古方有十種論證,短氣不得臥為心水,兩脅緊痛為肝水,大便鴨溏為肺水,四肢苦重為脾水,腰痛足冷為腎水,口苦咽干為膽水,乍虛乍實(shí)為大腸水,腹急肢瘦為膀胱水,小便閉澀為胃水,小腹急滿為小腸水。然脈浮為風(fēng)為虛,沉伏為水病。沉則脈絡(luò)虛,伏則小便難,即為正水。脾脈虛大,多作脾腫,因循不治,乃成水腫。蓋脾屬土,喜燥而惡濕,常感濕氣,濕喜傷脾,血化為水,土敗不能制水,則停蓄不行,留滯皮膚,故作浮腫。初得病時(shí),見(jiàn)眼胞早晨浮突、至午后稍消,以羌活散疏解,次醒脾散主之,及間投南星腹皮散。其脾冷困,則燥以草果、縮砂之類。然此證夏與秋冬治之頗易,惟春不然。蓋四時(shí)之水,無(wú)如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以難療,進(jìn)退不常,須徐徐調(diào)理取效。若脾熱而困,又以藥燥之,雖火能生土,亦可勝水。奈何燥之太過(guò),土不敵火,則熱愈甚,而不食發(fā)熱煩渴醫(yī)者又進(jìn)之以燥劑,由此而面目轉(zhuǎn)浮,致脾敗而手足背皆腫。

蓋手足背與臍凸(音迭)即脾之外候,有未經(jīng)發(fā)表,遽用下藥以瀉之,則一瀉而腫消,乃云得瀉之力,殊不知脾愈瀉而愈虛,不逾旬月,其腫如初,此世人只知瀉腫為最,而不求其十補(bǔ)勿一瀉之論。法當(dāng)隨四時(shí)用藥,解表通利小便,春以七寶散加麻黃、桂枝,赤茯苓,水、、蔥煎服,夏以五苓散加麻黃、車前子、薏苡仁,秋以清肺飲加羌活、細(xì)辛、商陸,冬以沖和飲加白術(shù)、生川烏、赤小豆。以上三藥,并用水、姜、蔥煎投,滋潤(rùn)救脾導(dǎo)水湯劑滲泄之,乃為良法。更以香陸胃苓丸、赤蒼飲頻服,自然獲安。蓋《內(nèi)經(jīng)》云∶開(kāi)鬼門(發(fā)汗也),潔凈府(利小便),平治權(quán)衡,以平為期。此payment-defi.com/rencai/之謂也。有初腫便覺(jué)痰嗽氣喘,小水不通,正屬肺腎所主,先服解表散,次以三白散為治。余證輕者投商陸丸,故經(jīng)曰∶其高者因而越之,即涌吐之義也。下者引而竭之,即滲泄之義也。凡得此病非一朝一夕之故,不可以孟浪之藥求其速效,以致虛脫。如愈后再感外風(fēng),滿面虛浮,用排風(fēng)湯和解,仍服前救脾湯劑,免致反復(fù)。飲食之忌,惟鹽齏 濕面,皆味咸能溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之。重則半載,輕者三月。須脾胃平復(fù),腫消氣實(shí),然后于飲食中,旋以燒鹽少投,則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易,補(bǔ)養(yǎng)尤難,所忌者切須詳審,有經(jīng)久不消者,下浚川丸即效。

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