方論心痛有九種∶曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰蟲、曰悸、曰疰、曰去來。悸者動也,心虛則動而痛也。疰者住也,惡風所著也。去來payment-defi.com/hushi/者,作止不常,亦邪氣也。但疰為陰而去來為陽耳。
心主諸陽,又心主血。是以因邪而陽氣郁伏,過于熱者痛。陽氣不及,邪氣勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛。血因邪勝而虛者亦痛。
五臟六腑任督支脈,皆絡于心,是以各臟腑經(jīng)脈,挾其yin氣,自支脈上乘于心,皆能作痛。
然必有各臟腑病形與之相應。經(jīng)云∶心痛引少腹,上下無定處,溲便難者,取足厥陰;心痛腹脹嗇然,大便不利,取足太陰;心痛短氣,不足以息,取手太陰;心痛引背不得息,刺足少陰,不已,刺手少陽。此之謂也。
胃居中焦,稟中和之氣,為水谷之海,三陽之總司。凡飲食、寒熱、氣血、蟲邪、惡氣,亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其癥胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,病名食痹。食痹者,食已心下痛,吐出乃已是也。其腎水上逆者次之。腎水上逆者,寒厥入胃也。
胃者,土氣也,主乎痞。故胃病者,或滿或脹,或食不下,或嘔吐吞酸,或大便難,或瀉利,面色浮而黃者,皆是胃之本病也。其有六yin五邪相乘于胃者,大率與前所列心痛之形狀相類,但其間必與胃本病參雜而見之也。憂思忿怒之氣,素蓄于中,發(fā)則上沖旁擊,時復下注,若三焦無所阻滯,任其游行,則不能作痛,雖痛亦微,若有濕痰死血,阻滯其氣而不得條達,兩相搏擊,則痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
各為末,于六月六日修合,水泛為丸。每用七丸噙化,少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。(此條宜注胃脘痛中,鶴年識。藥共六味,五味各一兩,五靈用五兩。予憶昔年合藥時,配分兩仿fo若此。)
金鈴子散(《保命》)
金鈴子 延胡索(各一兩)
上為末,每服三錢,酒調(diào)下,痛止,與枳術(shù)丸。
川黃連(六兩,鹽水炒) 吳茱萸(去閉口,鹽水浸一伏www.med126.com時,一兩)
上為末,水泛為丸,或粥糊丸,每服三十丸,開水送下。
《機要》云∶熱厥心痛者,身熱足寒,痛甚則煩躁而吐,其脈浮大而洪,當灸太 、昆侖,謂表里俱瀉之,是為熱病。汗不出,引熱下行,表汗通身而出者愈也。灸畢,服金鈴子散則愈。痛止,服枳術(shù)丸,去其余邪也。
丹溪云∶心膈痛,曾服香燥熱藥,復作復結(jié),轉(zhuǎn)深轉(zhuǎn)痼,宜山梔炒黑二兩,香附鹽水浸兩,川芎一兩,黃芩、黃連并酒炒,木香、檳榔各二錢五分,赤曲、番降香各五錢,芒硝二錢,為末,生姜汁、童子小便各半盞,調(diào)二錢,痛時服。
以水四升,煮取二升,去滓,內(nèi)膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服,如一炊頃,可飲粥二升,后更服,當一日食糜粥溫復之。
扶陽益胃湯
附子(炮,去皮臍,二錢) 干姜(炮,一錢半) 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草 人參(各一錢) 吳茱萸 陳皮 白術(shù)(各五錢)
上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,姜三片,棗二枚,同煎至一盞,去滓,溫服食前。
羅謙甫治漕運使崔君長男云卿,年二十五,體本豐肥,奉養(yǎng)膏粱,時時有熱證。友人勸進寒涼藥,食寒物。至元庚辰秋發(fā)瘧,醫(yī)以砒霜等藥治之,新汲水下,禁食熱物。瘧病未除,反添吐瀉,脾胃復傷,中氣愈虛,腹痛腸鳴,時復胃脘當心而痛,不任其苦,屢醫(yī)未效,至冬不瘥。延至四月,勞役煩惱過度,前癥大作,請余治之。診得脈弦細而微,手足稍冷,面色青黃不澤,情思不樂,惡人煩擾,飲食減少,微飽則心下痞悶,嘔吐酸水,每發(fā)作,冷汗時出,氣促不安,須人額相抵而坐,少時易之。予思《內(nèi)經(jīng)》,中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴;下氣不足,則乃為痿厥心 。又曰寒氣客于腸胃之間,則卒然而痛,得熱則已,非甘辛大熱之劑,則不能愈。遂制此方。經(jīng)曰∶寒yin于內(nèi),治以辛熱,佐以苦溫。附子、干姜大辛熱,溫中散寒,故以為君;草豆蔻、益智仁辛苦溫,治客寒犯胃為佐;脾不足者以甘補之,水,芍藥味酸,以瀉木來克土;吳茱萸苦熱,瀉厥氣上逆于胸中為使。三服大勢去,痛減半。至秋先灸中脘三七壯,以助胃氣,次灸氣海百余壯,生發(fā)元氣,滋榮百脈,以還少丹服之。喜飲食,添肌肉,皮膚潤澤。明年春灸三里二七壯,乃胃之合穴,亦助胃氣,引氣下行,又以芳香助脾,服育氣湯加白檀香平治之,戒以懲忿窒欲,慎言語,節(jié)飲食,一年而平復。
《金匱》治心痛徹背、寒冷者方
赤石脂 干姜 蜀椒(各四分) 附子(炮,二分) 烏頭(炮,一分)
上為末,蜜丸梧子大,先食服一丸,日三,不住稍增之。
余嘗治一香山人,心痛,問之則服藥已一月矣,向左臥則右痛,向右臥則左痛,仰臥則前,偃臥則痛在背,坐立則痛在上,無一刻少安。余曰∶此中虛,與以小建中湯重用飴糖、炙甘草,四劑而安。(鶴年)
《良方》妙香散 治心氣不足,時時 痛,按之則止,虛煩少睡,夜多盜汗,常
黃 (姜汁炙) 山藥 茯神(去皮木) 茯苓(去皮) 遠志(去心炒,各一兩) 人參 桔梗甘草(炙,各半兩) 木香(煨,二錢半) 辰砂(三錢,另研) 麝香(一錢,另研)
上為細末,每服二錢,不拘時。
按∶此方宜去茯苓,麝香。蓋心氣已虛,惟宜收養(yǎng),有木香之通,不宜更益麝香之散;有茯神之淡,不必加以茯苓之滲也。昔人云∶按之痛止者為虛,宜以酸收之,勿食辛散之劑。又云∶病久氣虛血損,及素作勞羸弱之人,患心痛者,皆虛痛也。有服大補之劑而愈者,不可不知。
氣針丸 治久積風壅,心胸筑痛,兩脅心胸有似針刺,六脈沉伏,按之手不可近,此藥屢試神驗,常服疏滯氣,止刺痛。
木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃(各四兩) 牽牛(取頭末,半斤,半生半熟)
蜜丸梧子大,每服三十丸,姜湯送下,食前,量虛實加減。
(新定)烏附丸 治氣刺攻痛,但忍氣即發(fā)者。
天臺烏藥(二兩) 白豆蔻(五錢) 沉香(五錢) 茯苓(一兩) 香附(四兩) 甘草(一兩)
上為細末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,食后淡生姜湯化下。
一粒金丹 治氣痛。
鴉片(二錢半) 阿魏(一錢) 木香 沉香(各五分) 牛黃(二分半)
上將沉香、木香、牛黃為末,以鴉片、阿魏放碗內(nèi),滴水溶化,和蜜為丸綠豆大,金箔為衣,每一粒。熱氣痛,涼水下;冷氣痛,滾水下。
神保丸 治諸氣疰痛,心腸腹脅腎氣皆治。
全蝎(七個) 巴豆(十粒,去皮為霜) 木香 胡椒(各二錢半) 朱砂(二錢半,內(nèi)一半為衣)
上為末,蒸餅和丸麻子大,朱砂為衣,每五七丸,姜湯溫酒任下。
拈痛丸(《奇效》下同)
五靈脂(去凈砂子) 蓬莪術(shù)(煨) 木香 當歸(各等分)
蜜丸梧子大,每服二十丸,食前橘皮湯送下。
手拈散
上為細末,每服三錢,熱酒調(diào)下無時。
經(jīng)驗失笑散
五靈脂(凈好者) 蒲黃(等分)
上為末,每服二錢,用黃醋一杓,熬成膏,再入水一盞,煎至七分,熱服。
丹溪云∶死血作痛,脈必澀。作時,飲湯水下,或作呃,壯人用桃仁承氣湯下之,弱人用失笑散和之;蛞歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之屬,煎成童便、酒、韭汁大劑飲之。
蕪荑散 治大人小兒,蛔咬心痛。經(jīng)云∶蟲貫心則殺人。欲驗之,大痛不可忍,或吐青黃綠水涎沫,或吐蟲出,發(fā)有休止,此是蛔咬心痛也。宜速療之。
上為細末,每服三錢,溫水七分盞調(diào)和,服不拘時,甚者不過三服。小兒每服半錢。
烏梅丸 治臟寒蛔蟲動作,上入膈中,煩悶嘔吐,時作時止,得食即嘔,常自吐涎。有此癥候,謂之蛔厥,此藥主之。
烏梅(三百個) 黃柏(炙) 細辛(去苗) 肉桂 附子(炮,去皮臍) 人參(各六兩) 干姜(炮,十兩)當歸 蜀椒(去目及閉口者,微炒出汗,各四兩) 黃連(十六兩)
上異搗篩合治之,以醋浸烏梅一宿,去核蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中加煉蜜,杵二千下,丸如梧子大,每十五丸,溫米飲食前下。
化蟲丸 治寸白蟲。
上同研極細末,每服一錢,先燒豬肉五文,吃了,后以生油一口許調(diào)藥服,至晚取下,婦人有胎不可服。