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金匱要略淺注:臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

問曰.上工治未病.何也.師曰.(病不外邪正虛實(shí).邪氣盛則實(shí).正氣奪則虛.是邪正統(tǒng)于虛實(shí)中也.)夫(上工)治未病者.見肝(邪)之(為實(shí))。ㄒ巡≈└危ū兀﹤鳎ㄎ床≈┢ⅲ(dāng)先實(shí)脾.(若春之三月.夏之六月.秋之九月.冬之十二月.)四季脾王.不受邪.…

問曰.上工治未。我玻畮熢唬(病不外邪正虛實(shí).邪氣盛則實(shí).正氣奪則虛.是邪正統(tǒng)于虛實(shí)中也.)(上工)治未病者.見肝(邪)(為實(shí))。(已病之)(必)(未病之)脾.當(dāng)先實(shí)脾.(若春之三月.夏之六月.秋之九月.冬之十二月.)四季脾王.不受邪.即勿補(bǔ)之.(所以然者.臟病惟虛者受之.而實(shí)則不受.臟邪惟實(shí)則能傳.而虛則不傳也.)中工不曉(邪實(shí)則)相傳.見肝之。唤(先)實(shí)(未病之)脾.惟治(其)(不防其傳)也.夫肝(虛)之。a(bǔ)(其本臟之體.則)用酸.(經(jīng)云.木生酸.酸生肝.遂其曲直之性也.補(bǔ)之猶恐不及.則用助.)(其陽必)用焦(熱之藥.使心旺而氣感于肝也.助其陰必以)(用苦寒之藥.養(yǎng)心液之不足.泄君火之有余.則木得其養(yǎng)矣.助之猶恐不足.則用益.)益用甘味之藥調(diào)之.(益稼穡作甘.則用培土升木之法.其法悉備于烏梅丸之中也.若中工不解.誤以)酸入肝.焦苦入心.甘入脾.(三句為克制之治.然則肝虛正治之法.當(dāng)從于何處求之.以下十二句.是述中工之誤.以為補(bǔ))脾能傷腎.腎氣微弱.則水不行.水不行則心火氣盛.則傷肺.肺被傷.則金氣不行.金氣不行.則肝氣盛.則肝自愈.(以)(為)治肝補(bǔ)脾之要妙也.(然則上工治)肝虛(之病)則用此(酸甘焦苦之藥.按調(diào)補(bǔ)助益之妙.)(若治肝)實(shí)(之病)則不在(治肝虛之例可)用之.經(jīng)曰、(無)虛虛.(無)實(shí)實(shí).補(bǔ)不足.損有余.是其義也.余臟準(zhǔn)此.(余臟.他臟也.實(shí)者防其傳.先治其未病之臟.虛者補(bǔ)其虛.求本臟之體用.遵經(jīng)旨而治之.則得矣.)

此論五行之理.以次而傳.別中上二工之治.學(xué)人當(dāng)審其虛實(shí).而分其治法焉.

按肝陰臟.論標(biāo)本.挾心包之火.論表里.含少陽之氣.故惡燥而復(fù)喜暖.治之之法.補(bǔ)用酸者.肝屬木.木生酸.酸生肝.補(bǔ)本臟之體.順曲直之性也.助用焦苦者.焦藥性溫入心.俾心氣旺而感于肝也.如木得陽春之氣.則欣欣向榮矣.過暖則為熱.如盛夏溽暑薰蒸.枝垂葉萎.故必佐以苦寒之藥.入心以清其火.養(yǎng)液以維其陽.陰長陽潛.木得遂其條達(dá)之性矣.肝苦急.與甘味以緩之.為調(diào)肝補(bǔ)土之義也.以下脾能傷腎十二句.是述中工誤認(rèn)克制之說.以為治肝補(bǔ)脾之要妙.故復(fù)申之曰肝虛則用此法.此字指調(diào)補(bǔ)助益而言.又曰實(shí)則不在用之.言實(shí)者當(dāng)防其傳.不在補(bǔ)虛之例.此仲師虛實(shí)并舉之旨.以明正治之法也.又引經(jīng)而證之曰.虛虛實(shí)實(shí).補(bǔ)不足.損有余.是其義也.漢文古奧.注家往往多誤.

男(元犀)按、肝與膽同居.體陰而用陽.藉膽火以為用.故內(nèi)經(jīng)不從標(biāo)本.而從中見.金匱助用焦苦.俱入心而亦主火為用.其義一也.實(shí)者降其火.用其用.虛者補(bǔ)其火.助其用.別其用之不同也.知肝傳脾者.肝屬厥陰巽木.脾屬太陰坤土.以陰傳陰.侮其所勝之義也.本節(jié)先君小注中.突出烏梅丸一句.取厥陰全體之治.于群書無字中會(huì)出.是文家化境也.按厥陰篇.消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔、下之利不止.以及便血、吐膿、煩嘔、厥熱等癥.立烏梅丸一方.降逆止利.順接陰陽法.破陰行陽.為傳轉(zhuǎn)法.借以調(diào)肝實(shí)脾.以明體用之妙也.夫以體用言之.方用烏梅酸平.入肝納氣補(bǔ)其體.當(dāng)歸苦溫.入肝養(yǎng)血而通經(jīng).俾氣血調(diào)而木得遂矣.人參甘寒.益脾中之陰.干苦溫.補(bǔ)脾中之陽.令陰陽和則脾。安荒芮忠樱黃連黃柏.苦寒入心降火.降炎上之火.以溫下寒.此為用其用也.蜀椒桂枝.焦辛入心.補(bǔ)陽氣.散寒水.令心君旺而下交于腎.此為助其用也.妙在細(xì)辛之辛香交通上下.領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)周身.調(diào)氣血.通絡(luò)脈.以運(yùn)其樞.附子入腎.鎮(zhèn)浮陽.暖水臟.以固其根.味備酸甘焦苦.性兼調(diào)補(bǔ)助益.統(tǒng)厥陰體用而并治之.則土木無忤矣.中工不曉此理.以補(bǔ)土制水.縱火刑金.則是治一臟而殃及四臟.惡在肝虛之治法哉.

夫人稟五常.(日在五氣之中.而實(shí))因風(fēng)氣而生長.(風(fēng)即氣.氣即風(fēng).所謂人在風(fēng)中而不見風(fēng)是也.)風(fēng)氣雖能生萬物.亦能害萬物.如水能浮舟.亦能覆舟.若五臟(得和風(fēng).則)元真通暢.(其呼吸出入間.徐疾有度.上下得宜.)人即安和.(否則一失其和.則為)客氣邪風(fēng).中人多死.(然風(fēng)有輕重.病有淺深.雖)千般 難.(總計(jì))不越三條.一者、(中虛人.)經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑.為內(nèi)所因也.二者、中實(shí)人.臟腑不受.惟外體四肢九竅.血脈相傳.壅塞不通.為外皮膚所中也.三者、房室金刃蟲獸所傷.(非由中外虛實(shí)感召其邪.是為不內(nèi)外因也.)以此詳之.病由(以此三條而)都盡.若人能養(yǎng)慎.不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò).適中經(jīng)絡(luò).未流傳臟腑.即(以發(fā)汗和解之法)醫(yī)治之.(則內(nèi)因之病可免也.)四肢才覺重滯.即導(dǎo)引吐納.針灸膏摩.勿令九竅閉塞.(則外因之病可解也.)更能無犯王法禽獸災(zāi)傷.房室勿令竭乏.(此不內(nèi)外之因可免也.凡)服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘.(各適其宜.)不遣形體有衰.病則無由入其腠理.腠者.是(一身之空隙.)三焦通會(huì)元真之處.理者.是(合)皮膚臟腑(內(nèi)外井然不紊)之文理也.

此以風(fēng)氣二字.提出全書之大主腦也.上節(jié)論肝病按虛物理用之治法.為開宗第一義.可知獨(dú)重者在此.此節(jié)即暢發(fā)之.風(fēng)氣二字宜串講.切不可泥舊注以八風(fēng)六氣板之也.六氣之害人.在風(fēng)尤為親切.但五氣有損無益.風(fēng)則生長因之.內(nèi)經(jīng)云、風(fēng)生木.木生肝.又云、神在天為風(fēng).又云、大氣舉之.fo經(jīng)以風(fēng)輸主持天地.人得風(fēng)氣以生.日在風(fēng)中而不見風(fēng).鼻息出入.頃刻離風(fēng)即死.可知人之所以生者.風(fēng)也.推而言之.木無風(fēng).則無以遂其條達(dá)之情.火無風(fēng).則無以遂其炎上之性.金無風(fēng).則無以成其堅(jiān)勁之體.水無風(fēng)則潮不上.土無風(fēng)則植不蕃.書中切切以風(fēng)為訓(xùn).意者和風(fēng)一布.到處皆春矣.所患者.風(fēng)失其和.即為客氣邪風(fēng).所以特立三因救治之法.考后賢陳無擇三因方.以六yin邪氣所觸.病從外來者為外因.五臟情志所感.病從內(nèi)生者為內(nèi)因.飲食房室.跌撲金刃所傷.不從邪氣情志所生者.為不內(nèi)外因.而不知仲景以客氣邪風(fēng)為主.故不以外感內(nèi)傷為內(nèi)外.而以經(jīng)絡(luò)臟腑為內(nèi)外也.

問曰.病患有氣色見于面部.愿聞其說.師曰.(鼻者明堂也.明堂光澤則無。)鼻頭色青.(為木郁克土.故)腹中痛.(又)苦冷者(為亡陽主)死.鼻頭色微黑者.(為脾負(fù)而腎氣勝之.為)有水氣.色黃者.(脾病而生飲.為)胸上有寒.色白者.(經(jīng)云.白為寒.又云.血脫者色白.若非寒即為)亡血也.設(shè)(色見)微赤.(而)(夏月火令.而見秋月金旺之)時(shí)者死.(再驗(yàn)之于目.目雖肝之開竅.而實(shí)五臟之精華也.)其目(直視)正圓(不轉(zhuǎn))者痙.(屬陰絕陽強(qiáng).為)不治.又(目)色青為(血凝泣而不流.故主)痛.(目)色黑為勞.(勞則傷腎是也.)色赤為風(fēng).(風(fēng)為陽邪也.目)色黃者便難.(脾病則不運(yùn)也.目)色鮮明者有留飲.(經(jīng)云.水病患目下有臥蠶.面目鮮澤也.)

此言醫(yī)家之望法也.通面周身.俱有色可察.仲景獨(dú)取之鼻與目者.示以簡要也.

師曰.(聞聲之法.內(nèi)經(jīng)言之甚詳.然握其大要.亦不過上中下三者而已.)病患(常則)語聲寂然.(少陰主靜之象也.猝則)喜驚呼者.(厥陰肝木.在志為驚.在聲為呼.病在肝腎.為)骨節(jié)間病.(此聞聲而知其為下焦病也.聲雖有五臟之分.而皆振響于肺金.而轉(zhuǎn)運(yùn)于心苗.心苗者舌也.今)語聲喑喑然不徹者.(為)心膈間。(內(nèi)經(jīng)謂中盛臟滿.氣勝傷恐者.聲如從室中言.是中氣之濕也.此聞聲而知其為中焦病.)語聲啾啾然細(xì)而(仍)長者.(為)頭中。(此聞聲而知其為上焦病也.)

此言醫(yī)家聞法也.大要在此.學(xué)人由此一隅而三反可矣.

師曰.(聞聲辨及呼吸.微矣.然合呼吸而辨之.不如分辨其呼之若此又若彼.吸之若此又若彼.微而又微矣.茲先就其呼之多而不與吸并言者.征其息.)(出不順.至于)搖肩者.(為)(胸)(邪氣實(shí))堅(jiān).息(出)引胸中上氣者.(為肺氣不降而作)咳息.(出時(shí)有痰沫阻遏.不容氣返之勢.而)張口短氣者(為)肺痿吐沫.

此節(jié)合下節(jié).言聞法之最細(xì)者.先于呼吸出入之氣.而辨其病之在上在下.為實(shí)為虛也.

徐忠可曰.此節(jié)三者全于呼而認(rèn)其病之在心肺也.然竟不言呼而曰息者.蓋出氣雖大.中無小還.不能大呼.故揭出搖肩息引張口六字.而病之在呼者宛然.然不得但言呼也.

師曰.(再言其吸.若病患)(氣不得下行.)(輕)(急)數(shù).(審其腹?jié)M便硬.阻之于中.其吸氣止到中焦而即返.)其病在中焦實(shí)也.當(dāng)下之(令實(shí)去氣通)即愈.(若中焦實(shí)而元?dú)?虛者(不下之則無以泄其實(shí).而機(jī)緘息.竟下之則益以伐其根.而生氣亡.法為)不治.(且可由中焦推之上下.虛)在上焦者.(心肺之陽.不能下交于陰.心肺道近.故)其吸促.(虛)在下焦者.(肝腎之陰.不能上交于陽.肝腎道遠(yuǎn).故)其吸遠(yuǎn).(吸為收攝元?dú)庵鳎倥c遠(yuǎn)皆元?dú)馓澮玻?(雖與中焦實(shí)而元?dú)馓撝恢握哂虚g.而究虛在真元.)(為)難治.呼吸(之間.周身筋脈)動(dòng)搖振振者.(則為形氣不能相保.無論上中下虛實(shí).皆)不治.

上節(jié)言息.息兼呼吸而言.偏重在呼也.此節(jié)不言呼而專言吸.又于吸中而分上中下虛實(shí)之辨.徐忠可謂為聞法之最細(xì).信哉.

師曰.(兩手寸關(guān)尺.統(tǒng)名寸口.)寸口脈動(dòng)者.(弦洪毛石緩五脈.)因其(合于春夏秋冬四季之)王時(shí)而動(dòng).(其色亦應(yīng)之.)假令肝王(于春.其脈當(dāng)弦而)(當(dāng))青.(推之)四時(shí)各隨其色.(所謂春脈弦而色青.夏脈洪而色赤.秋脈毛而色白.冬脈石而色黑.四季脈緩而色黃是也.若)(王于春.其)(當(dāng))青而反色白.(脈當(dāng)弦而反浮澀.)非其時(shí)色脈.皆當(dāng)病.

此言醫(yī)道貴因時(shí)而察其脈色也.脈色應(yīng)時(shí)為無。羯磿r(shí).病也.脈反時(shí).亦病也.色反脈.脈反色.亦病也.推而言之.癥與脈相合者順.相生者吉.相反者.治之無不費(fèi)力也.

問曰.有(時(shí))未至而(氣)至.有(時(shí)已)至而(氣)不至.有至而不去.有至而太過.何謂也.師曰.(十一月)冬至之后.(值)甲子(日)夜半.(為)少陽(所自)起.(至于正月中雨水.為)少陽(方起而出地)之時(shí).(少)(王而萬物)始生.天得溫和.(此天氣之常也.今)以未得甲子.(而)(氣)(先)溫和.此為(時(shí))未至而(氣先)至也.以(已)得甲子.而天(氣猶)未溫和.為(時(shí)已)至而(氣)不至也.以(已)得甲子.而天大寒不解.此為(時(shí)已)至而(應(yīng)去而)不去也.以(已)得甲子.而天溫如盛夏五六月時(shí).此為(時(shí)已)至而(至之)太過也.(由此推之.冬至后值甲子日起.少陽六十日.陽明六十日.太陽六十日.太陰六十日.少陰六十日.厥陰王各六十日.六六三十六.而歲功成.人在氣交之中.有因時(shí)而順應(yīng)者.有反時(shí)而衰旺者.有即因非時(shí)異氣而致病者.醫(yī)者可不一一而知其由來乎.)

此一節(jié)論天氣而不及醫(yī).然隨時(shí)制宜之道.在其中也.尤在涇云.上之至.謂時(shí)至.下之至.謂氣至.蓋時(shí)有常數(shù)而不移.氣無定刻而或遷也.冬至之后甲子.謂冬至后六十日也.蓋古造歷者.以十一月甲子朔夜半冬至為歷元.根據(jù)此推之.則冬至后六十日.當(dāng)復(fù)得甲子.而氣盈朔虛.每歲遞遷.于是至日不必皆值甲子.當(dāng)以冬至后六十日花甲一周.正為雨水之候?yàn)檎晁撸┙馍⒍鵀橛晁鞖鉁睾椭家玻粕訇柶鹫撸柗狡鸲龅兀柺忌撸柺际⒍铮嵌烈魂柍跎^也.竊嘗論之矣.夏至一陰生.而后有小暑大暑.冬至一陽生.而后有小寒大寒.非陰生而反熱.陽生而反寒也.天地之道.否不極則不泰.陰陽之氣.剝不極則不復(fù).夏至六陽盡于地上.而后一陰生于地下.是陰生之時(shí).正陽極之時(shí)也.冬至六陰盡于地上.而后一陽生于地下.是陽生之時(shí).正陰極之時(shí)也.陽極而大熱.陰極而大寒.自然之道也.則所謂陽始生.天得溫和者.其不得與冬至陽生同論也審矣.至未得甲子而天已溫.或已得甲子而天反未溫.及已得甲子而天大寒不解.或如盛夏五六月時(shí).則氣之有盈有縮.

為候之或后或先.而人在氣交之中者.往往因之而病.惟至人為能與時(shí)消息而無忤耳.

師曰.病患脈浮者在(關(guān))前.(以關(guān)前為陽.)其病在表.浮者在(關(guān))后.(以關(guān)后為陰.)其病在里.(然關(guān)后雖為里之部位.而浮卻非里證之正脈.不過為表之里.而非里之里.故其病不在腹中少腹.而為)腰痛背強(qiáng).(膝脛)不能行.(然形傷不去.窮必及氣.此關(guān)后脈浮,可以)(其)短氣而(為此證之)極也.

浮脈原主表.此于浮脈中分出表里.欲人知浮脈之變也.推之沉脈原主里.亦可于沉脈中分出表里.遲脈原主寒.?dāng)?shù)脈原主熱.更無不可于遲數(shù)中分出寒熱也.是亦望乎一隅而三反之.

問曰.經(jīng)云、厥陽獨(dú)行.何謂也.師曰.(陰陽偕行者.順也.)此為有陽無陰.故稱厥陽payment-defi.com/zhuyuan/(厥者逆也.陰陽獨(dú)行.逆而不順之謂也.)

此舉厥陽為問答.以見陰陽之不可偏也.內(nèi)經(jīng)云、陰平陽秘.精神乃治.陰陽離決.精神乃絕.陰陽之道大矣哉.尤在涇云、厥陽獨(dú)行者.孤陽之氣.厥而上行.陽失陰則越.猶夫無妻則蕩也.千金方云.陰脈且解.血散不通.正陽遂厥.陰不往從.此即厥陽獨(dú)行之旨?xì)e.

問曰.(兩手)寸脈(乃心肺之部位.不見其。)沉大而(且)滑.沉則為實(shí).(謂血之實(shí)也.)滑則為氣.(謂氣之實(shí)也.)實(shí)(與)(并兩實(shí))相搏.血?dú)馊肱K即死.入腑即愈.此(名)為卒厥.(以臟腑分其生死.)何謂也.師曰.(臟如寶藏之藏.義取深藏.實(shí)邪一入而不出.故)唇口青身冷.為入臟.即死.(腑如外府之府.本司出納.實(shí)邪可入而可出.)如身和汗自出.為入腑.即愈.

此言邪氣盛則實(shí)之生死也.尤在涇云、實(shí)謂血實(shí).氣謂氣實(shí).實(shí)氣相搏者.血與氣并而俱實(shí)也.五臟者.藏而不瀉.血?dú)馊胫洳坏眠.神去機(jī)息.則唇青身冷而死.六腑者.傳而不藏.血?dú)馊胫M乍瀉.氣還血行.則身和汗出而愈.經(jīng)云、血之與氣.并走于上.則為大厥.厥則暴死.氣復(fù)返則生.不返則死.是也.

問曰.(邪氣盛則實(shí).正氣奪則虛.如脈大而滑.實(shí)邪之強(qiáng)有力.臟固不能當(dāng)其猛矣.今卒厥.病脈不大而小.不滑而澀.盡脫去大且滑之象.因而別之曰)脈脫(是脫換之脫.非脫散之脫.但脈既脫換.虛實(shí)懸殊.入臟入腑.吉兇亦宜更易.而仍守)入臟即死.入腑即愈(之說.)何謂也.師曰.(斯說也.大旨以出陽為淺.傳陰為深.)非為(卒厥)一。(凡)百病(入臟入腑)皆然.譬如浸yin瘡.從口起流向四肢者可治.從四肢流來入口者不可治.(蓋以口屬陰.四肢屬陽.陰陽分屬臟腑.臟腑二字.隱而難測.以里外二字該之.淺而易曉.吾特為丁寧曰.凡)病在外者可治.入里者即死.

此言正氣奪則虛之生死也.按此因卒厥而推言百。}脫二字.諸家俱誤解.

李瑋西云、病在外二句.概指諸病而言.即上百病皆然之意.入里者死.如痹氣入腹.香港腳沖心之類.

問曰.陽病十八.何謂也.師曰.(三陽之氣.主軀殼之外.如)頭痛.項(xiàng)腰脊臂腳掣痛.(六者雖兼上下.卻以其在軀殼之外.故謂之陽病.病在外者.有營病衛(wèi)病營衛(wèi)兼病之殊.是一病而有三也.三而六之.故合為十八病也.又問曰)陰病十八.何謂也.師曰.(三陰之氣.主軀殼之里.如)咳、上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急.(九者雖兼臟腑.以其在軀殼之里.故謂之陰病.病在里有或虛或?qū)嵵悾且徊《卸玻哦屎蠟槭瞬∫玻蝗幦枺鶜庵畟髯儫o形也.五臟六腑.臟腑之病證有形也.臟腑受風(fēng)寒暑濕燥火六yin之邪.又各有氣分血分氣血并受payment-defi.com/zhicheng/之三端.六而三之.則為十八.)五臟病各有十八.合(而計(jì)之共)為九十。擞钟辛(腑之病.視腑稍)微.微有十八。(而計(jì)之共)為一百八。(其數(shù)各井然而不紊.至于久視傷血.久臥傷氣.久坐傷肉.久立傷骨.久行傷筋.名為)五勞.(大飽傷脾.大怒氣逆?zhèn)危畯?qiáng)力舉重坐濕地傷腎.形寒飲冷傷肺.憂愁思慮傷心.風(fēng)雨寒暑傷形.大怒恐懼不節(jié)傷志.名為)七傷.(氣極血極筋骨極肌極精極.名為)六極.婦人(十二瘕九痛七害五傷三因.共計(jì))三十六病.(非六氣外yin所致.均)不在其中.(學(xué)人自當(dāng)分別而論也.雖然.以上所言陰陽臟腑各證.皆就人身之受邪者.分其名目.猶未就邪氣之分屬.而究其所以然也.大抵輕)(之)邪居上.(重)(之)邪居下.(從天得者.為)大邪中表.(從人得者.為)小邪中里. 飪之邪從口入者.(為)宿食也.五邪中人.(以類相從.)各有法度.風(fēng)(為陽類而)中于(午)前.寒(為陰類而)中于暮.濕(重濁而)傷于下.霧(輕清而)傷于上.(再驗(yàn)之一身.)風(fēng)(為陽邪)令脈(緩而)。(為陰邪)令脈(緊而)急.霧(邪輕清而)傷皮腠.濕(邪重濁而)流關(guān)節(jié).(宿)(止)傷脾胃.(而不及經(jīng)絡(luò)腠理.)極寒(之時(shí).令陽內(nèi)伏而不固外.病多)傷經(jīng).極熱(之時(shí).令陽浮于外.而暑熱并之.汗出則絡(luò)傷.病多)傷絡(luò).(合而言之.無非以類相從之理也.)

此一節(jié)由陰陽臟腑五邪之分合異同.經(jīng)氣時(shí)候原委.以及所當(dāng)然者如彼.所以然者如此.欲學(xué)人體認(rèn)于文本之外.則得矣.附錄千金婦人三十六病.以備參考.十二瘕者.謂所下之物.一如青泥.二如青血.三如紫汁.四如赤皮.五如膿痂.六如豆汁.七如葵羹.八如凝血.九如青血似水.十如米汁.十一如月浣.十二如經(jīng)度不應(yīng)期也.九痛者.一陰中痛傷.二陰中淋痛.三小便即痛.四寒冷痛.五月水來腹痛.六氣滿注痛.七汗出陰如蟲嚙痛.八脅下痛.九腰痛.七害者.一害食.二害氣.三害冷.四害勞.五害房.六害娠.七害睡.五傷者.一孔痛.二中寒熱痛.三小腸急牢痛.四臟不仁.五子門不正.三因者.一月水閉塞不通.二絕產(chǎn)乳.三羸瘦不生肌肉.又康熙字典 字注云、讀與馨同.吳醫(yī)唐立三云.飪?yōu)榕胝{(diào)生熟之節(jié).則 飪句.為 香可口過食之而停滯也.

問曰.病有急當(dāng)救里救表者.何謂也.師曰.病(為)醫(yī)(者誤)下之.續(xù)得下利清谷不止.(里證甚急.而)身體疼痛者.(表證亦不可緩.二者相權(quán).)急當(dāng)(先)(其下利清谷之)里.(姑且)(其表之)(體)疼痛.(若服藥后)清便自調(diào)(而身仍痛)者.急當(dāng)救表也.

此言證有表里之殊.治有緩急之異也.傷寒論中最詳.不必多贅.

夫病(者.有平時(shí)之)痼疾.(而)加以(一時(shí)之)卒病.(卒者易攻.痼者難拔.審其先后.)當(dāng)先治其卒。竽酥纹漯蠹惨玻

前言病有表里之不同.治者權(quán)緩急而分其先后.此言病有新舊之不同.治者審難易而分其先后也.

師曰.五腑病各有所得者愈.(有得之情志相勝者.如怒傷肝.得悲而愈.悲勝怒之類.有得之時(shí)日者.如病在肝.愈于夏.喜得子氣.制其勝我之類.有得之飲食者.肝色青.宜食甘.心色赤.宜食酸.肺色白.宜食苦.脾色黃.宜食酸.腎色黑.宜食辛是也.有得之自得其位者.肝病愈于丙丁.起于甲乙.心病愈于戊己.起于丙。⒉∮诟粒鹩谖旒海尾∮谌晒铮鹩诟粒I病愈于甲乙.起于壬癸是也.)五臟病各有所惡.(心惡熱.肺惡寒.肝惡風(fēng).脾惡濕.腎惡燥是也.而且)各隨其所不喜者為。(何以謂之不喜.與其各有得者相反皆是.不僅以所惡為不喜也.姑即所不喜者.舉一端而言之.)病有素不應(yīng)食.而反暴思之.(是臟氣為邪氣所變.而食之轉(zhuǎn)助病氣.)發(fā)熱也.(若傷寒證渴欲飲水少與之法.不在此例也.)

此一節(jié)言病以臟氣為本也.五臟病以有所得而愈者.謂得其所宜.足以安臟氣而卻病氣也.各有所惡.各隨其所不喜為病者.謂失其所宜.適以忤臟氣而助病邪也.所得所惡所不喜.著一所字.所包者廣.

夫諸病在臟.(法宜攻下.而陽明入腑則不傳.腑猶臟治也.若果實(shí)在腸胃.雖十日不更衣.無所苦.謂不宜急下也.而惟陽明少陰中.有急下之證.夫曰急下.似當(dāng)直攻而無疑矣.然攻之一法.最為元妙.若)欲攻之.當(dāng)隨其所(同中)(其所獨(dú))而攻之.(陽明中得其急下三證.一曰六七日.目中不了了.睛不和.一曰陽明病發(fā)熱汗多者.一曰發(fā)汗不解腹?jié)M痛者.此急防其悍氣盛而陰絕也.少陰中得其急下三證.一曰少陰病得之二三日.口燥舌干者.一曰少陰病自利清水.色純青.心下必痛.口干燥者.一曰少陰病六七日.腹脹不大便者.此急防其火不戢將自焚也.)(所得者不在可攻之例.第見其)渴者.(即論中所云.少陰。吕呷眨榷鴩I渴.心煩不得眠者是也.陽明。}浮發(fā)熱.渴欲飲水.小便不利者是也.二證均)豬苓湯.(寓育陰于利水之中.則熱從小便去.而渴亦止.此與攻下法相表里也.)余皆仿此.

此一節(jié)言邪之在臟者宜攻.而攻法之神妙者.在于隨其所得四字.徐忠可順文敷衍.絕無發(fā)明.尤在涇以水血痰食.添出蛇足.二君皆未得言中之旨.

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