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金匱要略心典:胸痹心痛短氣病脈證治第九

師曰.夫脈當(dāng)取太過不及.陽微陰弦.即胸痹而痛.所以然者.責(zé)其極虛也.今陽虛知在上焦.所以胸痹.心痛者.以其陰弦故也.陽微、陽不足也.陰弦、陰太過也.陽主開.陰主閉.陽虛而陰干之.即胸痹而痛.痹者閉也.夫上焦為陽之位.而微脈為虛之甚.故曰責(zé)其極虛.以虛…

師曰.夫脈當(dāng)取太過不及.陽微陰弦.即胸痹而痛.所以然者.責(zé)其極虛也.今陽虛知在上焦.所以胸痹.心痛者.以其陰弦故也.

陽微、陽不足也.陰弦、陰太過也.陽主開.陰主閉.陽虛而陰干之.即胸痹而痛.痹者閉也.

夫上焦為陽之位.而微脈為虛之甚.故曰責(zé)其極虛.以虛陽而受陰邪之擊.故為心痛.

平人無寒熱.短氣不足以息者.實也.

平人、素?zé)o疾之人也.無寒熱、無新邪也.而乃短氣不足以息.當(dāng)是里氣暴實.或痰、或食、或飲.礙其升降之氣而然.蓋短氣有從素虛宿疾而來者.payment-defi.com有從新邪暴遏而得者.二端并否.其為里實無疑.此審因察病之法也.

胸痹之病.喘息咳唾.胸背痛.短氣.寸口脈沉而遲.關(guān)上小緊數(shù).栝蔞薤白白酒湯主之.

胸中陽也.而反痹.則陽不用矣.陽不用.則氣之上下不相順接.前后不能貫通.而喘息、咳唾、胸背痛、短氣等證見矣.更審其脈.寸口亦陽也.而沉遲.則等于微矣.關(guān)上小緊.亦陰弦之意.而反數(shù)者.陽氣失位.陰反得而主之.易所謂陰凝于陽.書所謂牝雞之晨也.是當(dāng)以通胸中之陽為主.

薤白、白酒.辛以開痹.溫以行陽.栝蔞實者.以陽痹之處.必有痰濁阻其間耳.

栝蔞薤白白酒湯方

栝蔞實(一枚搗) 薤白(半升) 白酒(七升)

上三味.同煮.取二升.分溫再服.

胸痹不得臥.心痛徹背者.栝蔞薤白半夏湯主之.

胸痹不得臥.是肺氣上而不下也.心痛徹背.是心氣塞而不和也.其痹為尤甚矣.所以然者.有痰飲以為之援也.故于胸痹藥中.加半夏以逐痰飲.

栝蔞薤白半夏湯方

栝蔞實(一枚搗) 薤白(三兩) 半夏(半升) 白酒(一斗)

上四味.同煮.取四升.溫服一升.日三服.

胸痹.心中痞氣.氣結(jié)在胸.胸滿.脅下逆搶心.枳實薤白桂枝湯主之.人參湯亦主之.

心中痞氣.氣痹而成痞也.脅下逆搶心.氣逆不降.將為中之害也.是宜急通其痞結(jié)之氣.否則速復(fù)其不振之陽.蓋去邪之實.即以安正.養(yǎng)陽之虛.即以逐陰.是在審其病之久暫.與氣之虛實而決之.

栝蔞薤白桂枝湯方

枳實(四枚) 薤白(半升) 桂枝(一兩) 濃樸(四兩) 栝蔞實(一枚搗)

上五味.以水五升.先煮枳實、濃樸.取二升.去滓.內(nèi)諸藥.煮數(shù)沸.分溫三服.

人參湯方

人參 甘草 白術(shù)(各三兩)

上四味.以水八升.煮取三升.溫服一升.日三服.

胸痹.胸中氣塞.短氣.茯苓杏仁甘草湯主之.橘枳生姜湯亦主之.

此亦氣閉氣逆之證.視前條為稍緩矣.二方皆下氣散結(jié)之劑.而有甘淡苦辛之異.亦在酌其強弱而用之.

茯苓杏仁甘草湯方

茯苓(三兩) 杏仁(五十個payment-defi.com/hushi/) 甘草(一兩)

上三味.以水一斗.煮取五升.溫服一升.日三服.不瘥.更服.

橘枳生姜湯方

橘皮(一斤) 枳實(三兩) 生姜(半斤)

上三味.以水五升.煮取二升.分溫再服.

胸痹緩急者.薏苡附子散主之.

陽氣者.精則養(yǎng)神.柔則養(yǎng)筋.陽痹不用.則筋失養(yǎng)而或緩或急.所謂大筋軟短.小筋弛長者是也.故以薏苡仁舒筋脈.附子通陽痹.

薏苡附子散方

薏苡仁(十五兩) 大附子(十枚炮)

上二味.杵為散.服方寸匕.日三服.

心中痞.諸逆.心懸痛.桂枝生姜枳實湯主之.

諸逆.該痰飲、客氣而言.心懸痛.謂如懸物動搖而痛.逆氣使然也.桂枝、枳實、生姜.辛以散逆.苦以泄痞.溫以祛寒也.

桂枝生姜枳實湯方

桂枝 生姜(各三兩) 枳實(五兩)

上三味.以水六升.煮取三升.分溫三服.

心痛徹背.背痛徹心.烏頭赤石脂丸主之.

心背徹痛.陰寒之氣.遍滿陽位.故前后牽引作痛.沈氏云.邪感心包.氣應(yīng)外俞.則心痛徹背.

邪襲背俞.氣從內(nèi)走.則背痛徹心.俞臟相通.內(nèi)外之氣相引.則心痛徹背.背痛徹心.即經(jīng)所謂寒氣客于背俞之脈.其俞注于心.故相引而痛是也.烏、附、椒、姜.同力協(xié)濟.以振陽氣而逐陰邪.

取赤石脂者.所以安心氣也.

烏頭赤石脂丸方

烏頭(一分炮) 蜀椒 干姜(各一兩) 附子(半兩) 赤石脂(一兩)

上五味.末之.蜜丸如桐子大.先食服一丸.日三服.不知稍加服.

附方

九痛丸 治九種心疼.

附子(三兩炮) 生野狼牙 巴豆(去皮熬研如膏) 干姜 吳茱萸 人參(各一兩)

上六味.末之.煉蜜丸如梧子大.酒下.強人初服三丸.日三服.弱者二丸.兼治卒中惡.腹脹.

口不能言.又治連年積冷.流注胸痛.并冷沖上氣.落馬墜車血疾等皆主之.忌口如常法.

按、九痛者.一蟲、二注、三風(fēng)、四悸、五食、六飲、七冷、八熱、九去來痛是也.而并以一藥治之者.豈痛雖有九.

其因于積冷結(jié)氣所致者多耶.

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