師曰。夫脈當(dāng)取太過(guò)不payment-defi.com/rencai/及。
按責(zé)。讀如平脈法。肥人責(zé)浮。瘦人責(zé)沉之責(zé)。即求責(zé)之義。
胸痹之病。喘息咳唾。
〔徐〕此段。實(shí)注胸痹之證脈。后凡言胸痹。皆當(dāng)以此概之。但微有參差不同。故特首揭以為胸痹之主證主脈主方耳�！仓堋澈疂嶂�。滯于上焦。則阻其上下往來(lái)之氣。塞其前后陰陽(yáng)之位。遂令為喘息。為咳為痛。為短氣也。陰寒凝泣。陽(yáng)氣不復(fù)自舒。故沉遲見于寸口。理自然也。乃小緊數(shù)。復(fù)顯于關(guān)上者。何耶。邪之所聚。自見小緊。而陰寒所積。正足以遏抑陽(yáng)氣。故反形數(shù)。然陽(yáng)遏則從而通之。栝蔞實(shí)。最足開結(jié)豁痰。得薤白白酒佐之。既辛散而復(fù)下達(dá)。則所痹之陽(yáng)自通矣。
按周說(shuō)為當(dāng)。但解數(shù)脈。未免牽強(qiáng)。姑存之。
栝蔞薤白白酒湯方
按先兄曰。說(shuō)文曰。 。酢漿也。從酉 聲。鄭玄注周禮四飲曰。漿。今之 漿也。陳藏器曰。醋。破結(jié)氣。
心中酸水痰飲。
胸痹。心中痞氣（本草枳實(shí)條。圖經(jīng)引。與外臺(tái)相同。類聚。與趙本同。)
枳實(shí)薤白桂枝湯方（圖經(jīng)引。無(wú)枝字。)
人參湯方（人參條。圖經(jīng)引。作治中湯。白術(shù)之白字。無(wú)。末附加減法。一與傷寒論同。仍不錄。)
圣濟(jì)總錄曰。胸痹之病。其脈陽(yáng)微而陰弦。陽(yáng)虛則知在上焦。陰弦故令胸痹心痛。古方用理中湯。取緩其中氣。
陰證略例。理中湯方后曰。若胸痹脅下妨悶者。加枳實(shí)半兩。茯苓半兩。
御藥院方。枳實(shí)理中丸。治證與本條同。
于理中丸中。加枳實(shí)。茯苓。附子。
按外臺(tái)。崔氏。療時(shí)行四五日。大下后。或不下。皆患心中結(jié)滿。兩脅痞塞。胸中氣急。厥逆欲絕。心胸高起。
手不得近。思與增損理中丸。（于本方中。加栝蔞根。枳實(shí)。茯苓。牡蠣。)正師胸痹人參湯之意。其效甚著。而王好古許國(guó)禎。則移崔氏之方。以治本證。亦善于變通者矣。
醫(yī)心方。醫(yī)門方。治胸中痞塞。短氣 者�；蚋辜蓖捶健�
圣濟(jì)。治風(fēng)寒客于肝經(jīng)。膈脘痞塞。脅下拘痛。常欲蹈其胸上。名肝著。蹈胸湯方。
于本方。加桔梗。甘草。薤白。胸痹緩急者。（本草。圖經(jīng)引。緩payment-defi.com/kuaiji/上。有偏字。原本。諸本。并無(wú)人字。)
〔周〕胸痹緩急者。痹之急證也。寒飲上聚心膈。使陽(yáng)氣不達(dá)。危急為何如乎。故取薏苡逐水為君。附子之辛熱為佐。驅(qū)除寒結(jié)。席卷而下。又烏不勝任而愉快耶。
按周說(shuō)似是。苡仁之用。能托郁結(jié)。況附子之雄烈。相合為散。比之前款諸方。其力最峻。足以奏功于燃眉之際焉。蓋此緩急。主在急字。非或緩或急之謂。史記倉(cāng)公傳。緩急無(wú)可使者。袁盎傳。一旦有緩急。寧足恃乎。游俠傳。且緩急人之所時(shí)有也。俱是系于一時(shí)切迫之謂。此足以證焉。
焦循雕菰集。羅浩醫(yī)經(jīng)余論序曰。其論本草。以神農(nóng)經(jīng)為主。而證以南陽(yáng)之方。以薏苡主筋急拘攣。故金匱胸痹緩急者主之。用以健脾利濕。則失其義。
心中痞。諸逆心。懸痛。（輯義。肘后。痛下。有五字。當(dāng)作肘后。作三字。)
按諸逆。程氏以病證言。尤氏以病因言。二說(shuō)俱通。魏氏曰。諸逆。兼有形無(wú)形之邪為言。與尤意同。伊芳澤信恬曰。懸牽。音義相同。懸痛。謂牽急而痛。肘后可證。又巢源。有心懸急懊痛候。千金養(yǎng)胎篇。有腹?jié)M懸急。心下懸急之文。亦并懸牽通用之征也。斯說(shuō)為核。（三國(guó)志管輅傳。有心中懸痛文。)
九痛丸方（原本。諸本。附子三兩下。有炮字。)
〔余述〕本篇。題云胸痹心痛。而首條。則二證并論。其他諸條。皆為胸痹立方。（栝蔞薤白半夏湯。心痛徹背。不過(guò)言心胸痛甚。桂枝生姜。枳實(shí)湯。心中痞。前注猶以為胸痹。)心痛。則僅烏頭赤石脂丸一方已。故二證之辨。難就而可考。以臆測(cè)之。胸痹其痛頗泛。
心痛其痛殊緊。胸痹則病淺。心痛則病深。蓋二證中。更自有輕重之別。而其實(shí)似無(wú)大異同。故胸痹之方。足以治心痛。至真心痛。則固屬不治。仲景略而不言。殆以此也。短氣一證。病屬上焦。故亦連類并及者歟。
