以下是一個關(guān)于
葛根應(yīng)用的網(wǎng)站,其中有一叫"古方運用"的欄目,我看后覺得不錯,可惜沒法復制,請能復制的同道能復制到論壇上來.
以下是地址:
http://www。chinagegen。com/gfyy.html
－－－－－－－－－－－張仲景對葛根的應(yīng)用主要取其升津舒筋，解肌退熱之力，并據(jù)其性升的特點而治療下利�，F(xiàn)列舉如下：
1、 表寒兼項背強幾幾
太陽主表，太陽表寒證，分中風與
傷寒，中風用
桂枝湯治療。說明表寒證仲景是不用葛根治療的。但表寒兼有項背強幾幾有2個：一是桂枝加
葛根湯，《傷寒論》云："太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，
桂枝加葛根湯主之"；一是葛根湯，《傷寒論》云："太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風者，葛根湯主之。"《今匱》云："太陽病，無汗而小便少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛疾，葛根湯主之。"項背強直筋肉攣急的表現(xiàn)，是由風寒之邪內(nèi)太陽經(jīng)輸，津液不能敷布，略兼津液受損而致�！侗窘�(jīng)》說葛根主"諸痹，起陰氣"，說明葛根能開痹而通津液�！秳e錄》說生葛根汁"療
消渴"，說明葛根還能補充津液。所以，仲景無論表實無汗，還是表虛有汗，只要有筋脈拘急，出現(xiàn)項背強幾幾之癥，都要加用葛根，以升津液，舒筋脈。桂枝加葛根湯證是表兼項背強幾幾，此強幾幾，葛根湯證是表兼項背強幾幾，此方為桂枝加葛根湯加
麻黃，不直接用麻黃燙加葛根，是因為津液已傷，不任
麻黃湯之峻汗，而用桂枝加葛根湯加麻黃，既能發(fā)汗解除表實，又有
芍藥大棗酸甘化陰兼顧已傷之筋液。這里可以充分體現(xiàn)仲景治病顧正的用心。當然，葛根之補津力量甚微，仲景治太陽病柔痙用栝萎
桂枝湯，說明津傷已甚者，葛根便無濟于事，非用大力生津的栝萎根不可，舉一反三，表實兼項背強幾幾或剛痙，若津傷已甚者亦當加栝萎根。現(xiàn)代醫(yī)學證明，葛根擴血管，尤其能擴張心腦血管，所以對外感病以及其它各種病引起的項背強直，肌肉攣急，肢體麻木之癥，均可應(yīng)用,并且確有實效。
2、治風熱表證
仲景對風寒表證不用葛根，但風熱表證卻使用葛根。如治療產(chǎn)后中風
發(fā)熱的
竹葉湯�！督饏T》云："產(chǎn)后中風發(fā)熱，面正赤，喘而
頭痛，竹葉湯主之。"竹葉湯證是外感風熱兼陽虛之證，故用葛根協(xié)竹葉疏散在表之風熱，用
人參、
附子扶陽固脫，少佐
防風、桂枝助發(fā)汗之功，生
姜、大棗、甘劃調(diào)和營衛(wèi)。此方為葛根應(yīng)用于溫病開了先河，所以，《本草經(jīng)疏》說："葛根，解散陽明溫病熱邪之要藥。"
3、治下利
嘔吐 經(jīng)方用葛根治療下利有二種情況：一種是腸熱下利，即葛根
黃芩黃連湯證�！秱摗吩疲�"太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯之。"一種是風寒之邪由表入侵陽明引起的下利，以表證為主，仲景稱為太陽與陽明合病。《傷寒論》云："太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。"前者為腸熱下利兼有表邪，故用葛根配黃芩、黃連，使用葛根既能輕清解肌，又能協(xié)助芩、連止利；芩、連清熱堅陰，葛根調(diào)其升降。后者屬風寒之邪干擾大甩而致，且以表證為主，故葛根與麻、桂組合，取葛根升陽止瀉，兼助麻、桂發(fā)汗解表以散風寒。可見仲景用葛根既治熱利，亦治寒利。其實葛根還用于虙性下利，正如李東垣所說："葛根，其氣輕浮，能鼓舞胃氣上行……治脾胃虛弱泄圣藥也。"這是對仲景用葛根治療下利的發(fā)展。葛根除具止利之功外，還能止嘔，一般要與
半夏相伍，如《傷寒論》："太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。"葛根與半夏相配，一升一降能夠調(diào)整和恢復脾胃升降的功能，從而達到止嘔的效果。這也是《本經(jīng)》說葛根主"嘔吐"的具體體現(xiàn)。但是須知葛根本身并無止嘔降逆之功，必須與半夏相配，方能止嘔，并且只適用于外邪干擾脾胃，而導致升降功能失常造成的嘔吐。至于治療雜病單純的嘔吐證，仲景絕不使用葛根。這是我們應(yīng)當加以注意的。
4、治肝熱奔豚
《金匱》云："奔豚，氣上沖胸，
腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。"止肝熱引起的奔豚證，方用
李根白皮為主，配合葛根、黃芩以加強其清熱平肝的作用。這也許是《別錄》說葛根能止"脅風痛"的具體表現(xiàn)吧。因為脅風痛亦有肝熱擾動而致。其實葛根僅為一般清熱藥，對肝熱并無特異性作用，必須與李根白皮配合，才具有清肝熱泄奔豚之功。
【單方治驗】
1、神經(jīng)性
耳鳴耳聾 采用葛根為主藥，適當配伍組方治療神經(jīng)性耳鳴耳聾療效顯著，現(xiàn)介紹如下。
�、僦委煼椒ǎ河貌莞�50～100g，生藥用至250g/天，以兩廣產(chǎn)的粉葛根為佳。加豬前腳或豬脊骨250g，加水500ml，文火煎至250ml，加入適量
食鹽及配料，每日1劑，分早、晚2次，飲湯，食葛根及豬腳、豬脊骨，2周為1療程。本法適用于各種原因引起的神經(jīng)性耳鳴耳聾患者，證見兩耳蟬鳴，或嗡嗡作響 ，聽力減退，伴頭暈目眩，口干引飲，夜寐多夢，小便頻數(shù)，舌紅少苔，脈弦細數(shù)等。
②加減法：對耳鳴經(jīng)久不愈，夜間煩躁者可加生
龍骨、生
牡蠣、
磁石各30g同煎，以加強鎮(zhèn)靜安神之效；伴腰酸腿軟，夜寐 多夢者，可加
枸杞子20g、
杜仲15g、
芡實30g同煎，以增強補腎壯腎之功，小便頻數(shù)者，可加干
地黃30g，
山茱萸、
五味子各12g，
益智仁10g，以加強補腎養(yǎng)陰斂之功，若偏于氣虛，伴氣短乏力者加
黃芪、
黨參各30g，以補養(yǎng)元氣；若偏于陰虛者，可配合
六味地黃湯內(nèi)服；若偏于陽虛者可配合
腎氣丸改湯內(nèi)服，效果更佳。
③治例：謝某，男，56歲，耳鳴、耳聾反復1年多，曾到某院五官科就診，診斷為神經(jīng)性耳聾，使用神經(jīng)營養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)劑治療后癥狀未減，聽力明顯減退，夜間雙耳蟬鳴。證后舌質(zhì)淡紅、舌苔薄黃，脈弦細略數(shù)。囑每天用100g葛根與豬脊骨煎湯，每天1劑，分早、晚2次服。服藥1周，耳聾耳鳴明顯改善，囑繼續(xù)治療1周，癥狀消失，后以六味地黃湯加減，鞏固療效。
原按：葛根味甘辛，性平，無毒，臨床應(yīng)用范圍頗廣。筆者在30多年的臨床實踐中，常以葛根為主，適當配伍治療多種疾病，均收到較好療效，而以治療神經(jīng)性耳鳴耳聾尤為顯著。曾撰寫"葛根的實驗研究與臨床應(yīng)用新進展"，刊于《中國中藥雜志》1989年第5期。
2、神經(jīng)分裂癥伴遲發(fā)性運動障礙 遲發(fā)性運動障礙是由于長期服用抗精神病藥引起的一種不良軀體反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面、頰、口唇、舌、頸、四肢等不自主運動，睡眠時消失，緊張時加重，此癥一旦發(fā)生，治療較為棘手。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，中藥方中用葛根治療此癥，取得了滿意的療效。1990～1996年用葛根治療遲發(fā)性運動障礙21例，均為我院中醫(yī)病房住院病人，診斷為定神分裂癥伴遲發(fā)性運動障礙。年齡20～53歲，遲發(fā)性運動障礙病程最長1年半，最短2個月；其中男14例，女10例。
�、僦委煼椒ǎ核胁±鶕�(jù)癥狀輕重，處方中加葛根20～50g，水煎服，每日1劑。
�、诮Y(jié)果：24例中治愈16例（癥狀完全消失)；好轉(zhuǎn)6例（癥狀有不同程度減輕)；無效2例（癥狀無改變)。
�、� 治例：邱某某，男，21歲，病案號54929。1992年11月24日住院，患
精神分裂癥9年，經(jīng)抗精神病藥治療，精神癥狀逐漸緩解，隨后出現(xiàn)頭不自主后仰，經(jīng)多種方法治療不見好轉(zhuǎn)，逐漸加重，走路時必須一只手抱頭，站立時后腦部要頂著墻。處方：消遲湯（驗方)：生
石膏80g，
生地30g，
花粉30g，
石斛30g，
麥冬30g，
瓜蔞30g，黃連15g，酒
大黃15g。加入葛根50g 。服藥14劑后，癥狀減輕，頸部松軟。繼服30劑癥狀消失。1994年9月22日痊愈出院，隨訪2年未復發(fā)。再，文某，女，40歲，病案號50721。患精神分裂證7年，伴咀嚼不利、右下肢行走障礙1年，1993年12月17日入院。診斷為精神分裂癥伴遲發(fā)性運動障礙，經(jīng)抗精神病藥治療，精神癥狀很快緩解，但遲發(fā)性運動障礙依存。處方：消遲湯（組成同上)加葛根30g，服藥10劑，癥狀好轉(zhuǎn)，繼服20劑，緩解如常人。
原按：遲發(fā)性運動障礙乃由長期服用抗精神病藥，藥物毒邪蘊積日久，化熱傷津，肌肉筋脈失養(yǎng)所致，故重用葛根以達濡養(yǎng)筋脈，升陽解肌之功效，可取得滿意的療效。
3、
心悸（β受體功能亢進癥) 筆者近年來重用葛根為主治療多例β受體功能亢進癥，均收到滿意療效。基本方：葛根30～60g，黨參20g，麥冬20g，五味子15g，
酸棗仁20g，生龍骨30g。隨癥加減，水煎服，日1劑，早晚分服，4周為一療程。一般堅持服藥1個療程后，癥狀、心電圖等就有明顯改善。如患者張某，女，36歲，1996年10月18日就診�；鸡率荏w功能亢進癥4年余，常服用
心得安、谷維素等藥物治療，用藥后，癥狀只能暫時控制，精神緊張或勞累時病情反復。1周前，因情志刺激又出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、焦慮不安、五心煩熱、出虛汗等癥狀，血壓19/12Kpa(142/90mmHg),心律96次/分，律齊，心律亢進，舌質(zhì)紅、苔少，脈細數(shù)。心電圖示：竇性心律，S－T段呈缺血型下移，H波低平。心理安試驗陽性。中醫(yī)診斷：心悸（氣陰不足、虛火內(nèi)抗)。西醫(yī)診斷：β受體功能亢進癥。治療以益氣養(yǎng)陰、寧心安神為法，處方：60g，黨參20g，麥冬20g，五味子15g，酸棗仁20g，生龍骨20g，
天冬15g，生地20g，
玄參15g，
夜交藤20g，
百合30g。水煎服，日1劑。用藥4劑后，癥狀即明顯改善。隨癥加減，共調(diào)治1個月，癥狀消失，心電圖恢復正常。隨訪半年，病情未再復發(fā)。
原按：現(xiàn)代藥理研究證實，葛根具有顯著的β受體阻滯效應(yīng)，能降低血壓，減慢心率，擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧，與心理安等β受體阻滯劑作用相似，且無明顯抑制心臟作用，能使β受體興奮引起的心電圖S－T段異常得到改善或恢復正常。實驗研究也已證明，
生脈散具有協(xié)調(diào)心血管功能的雙向調(diào)節(jié)作用，能降低心肌自律性，不應(yīng)期延長，減慢心率、改善心臟順應(yīng)性，故與葛根合用，臨床療效滿意，本法對應(yīng)用β受體阻滯劑有禁忌者，同樣有效，且遠期效果好。
4、頭痛（血管神經(jīng)性頭痛) 葛根治療慢性頭痛，是
湖南中醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院原老年病科主任章亮厚老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗之一。筆者效章氏之法，重用本品治療血管神經(jīng)性頭痛，屢試屢驗。血管神經(jīng)性頭痛之因，雖有風、火、瘀、虛等不同，但多以痰濁為先導。因而在治療上應(yīng)注重化痰降濁。但痰濁之隆，有賴清陽之上升，而葛根"最能稓發(fā)脾胃清陽之氣"（《本章正義》)。
①治療方法：重用葛根30g為君，升發(fā)脾胃之清陽，使清陽上升則痰濁自降，且葛根蔓長，上通于天，下通于地，暢氣機而利血脈，氣暢血行而頭痛自除；合
溫膽湯不寒不燥，除痰化濁；痰為陰邪，常賴風邪方能上行，即《諸病源候論》所?quot;風痰相結(jié)，上沖于頭"，故配
天麻袪頭風；痰濁既蒙清竅，則血脈瘀阻不利，又伍
川芎行瘀滯；血管神經(jīng)性頭痛之誘發(fā)，常與情緒激動等因素有關(guān)，既發(fā)之后，又多伴
失眠、心煩等癥狀，故以
蛇含石、
珍珠母等重癥之品，鎮(zhèn)靜安神以止痛。以上為治療血管神經(jīng)性頭痛的基本方。若兼
肝陽上亢者，加
谷精草、
白芍以柔肝；年老體衰、肝腎不足者，加
桑椹、枸杞子平補肝腎；中氣虧虛者，酌加參、芪益氣健脾；女性患者頭痛與月經(jīng)有關(guān)者，加
柴胡、
當歸疏肝養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
�、谥卫褐x某，女，34歲。反復關(guān)痛5年余，常于精神緊張、情緒激動或勞累后發(fā)作，雖屢經(jīng)中西藥物治療，效果不顯。證見頭痛如束，終日不止，泛泛欲吐，心煩易怒，夜寐不寧，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈小弦。此屬風痰上干，脈絡(luò)不利，肝火上擾。治宜化痰祛風、行瘀柔肝并施。處方：葛根30g，法半夏、
枳實、
竹茹、
陳皮各10g，
茯苓、川芎、天麻、
蛇含石、谷精劃、白芍各15g，
甘草4g。5劑后復診：述頭痛明顯減輕，睡眠亦有改善。繼以原方加桑椹30g，15劑后諸癥消失。隨訪一年余未見復發(fā)。
5、
腰痛石淋（
輸尿管結(jié)石) 筆者受葛根擴張血管平滑肌、擴張冠狀動脈，治療冠心病之啟發(fā)，臨床應(yīng)用大劑量葛根煎湯內(nèi)服，治療輸管結(jié)石，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。張某，男，35歲。因左腰部陣發(fā)性疼痛，伴惡心、嘔吐、
血尿6小時，于1996年3月12日來我院就診。證見面色蒼白，大汗出，輾轉(zhuǎn)不安，躬腰屈背，呻吟不止，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦數(shù)，左腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)檢查：蛋白（＋)，潛血（＋＋)。B超示：左腎集合系統(tǒng)見4.8㎝×1.7㎝液性暗區(qū)，左輸尿管上段擴張，內(nèi)見直徑0.6㎝的強光點，后伴聲影。診斷：左腎盂積水，左輸尿管上段結(jié)石。處方：葛根30g，
石韋20g，
金錢草20g，
車前子（包)15g，
白茅根20g，甘草10g。水煎服，每日1劑。并囑每服藥30分鐘后，大量飲水，并做30分鐘跳躍活動�；颊叻�4劑后，于3月15日晚出現(xiàn)排尿困難、尿道刺痛，旋即有一黃豆大小褐色結(jié)石排出，而后疼痛消失，排尿暢通。2日后來院復查，尿常規(guī)（－)。B超示：左腎形態(tài)大小正常，左輸尿管無擴張，左腎孟積
水消失，隨訪1年未復發(fā)。
原按：輸尿管結(jié)石屬中醫(yī)石淋范疇，其病因多為濕熱之邪蘊于下焦，膀胱熱盛，煎熬尿液而成。結(jié)石為有形之邪，必阻礙氣機的升降，筆者依據(jù)古人"升清可以降濁"、"欲降必先升之"之說，重用葛根升清陽，石韋、金錢劃、車前子等清利濕熱以降濁陰，使氣機條達，調(diào)動結(jié)石的位置，而易于排出。筆者通過臨床觀察，在清熱、利尿、通淋處方中，加入大劑量葛根，能明顯縮短療程，提高結(jié)石排出率。該藥是否具有擴張輸尿管平滑肌的藥理作用，還有待于進一步探討。
6、汗出偏沮癥 筆者常重用葛根30～60g加入辯證方藥中治療汗出偏沮癥，收效甚佳，簡介如下，以供參考。本證是指身體一側(cè)汗出，《內(nèi)經(jīng)》謂之"偏沮"，中醫(yī)多從氣血不足，邪氣阻滯，營衛(wèi)不知論治。筆者學習本院老中醫(yī)經(jīng)驗，于1995年10月～1997年6月間，門診治療11例；營衛(wèi)不和6例。均在相應(yīng)方劑中重用葛根60g，5日為一療程，一般均在1～3療程后汗止病愈。葛根一味具有解肌生津，祛邪開腠，舒攣緩急之功，可鼓舞脾胃陽氣，使氣血津液暢行達于肌表。如治許某，女，35歲。左半身汗半年，惡風，手足屈伸無力，苔白潤，脈緩。辯證給予
桂枝湯加味，收效甚微，遂于原方中加入葛根60g，2劑后自訴右側(cè)半身有微汗，此營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)調(diào)和，氣血津液暢行之象，繼服3劑后左半身汗出病告痊愈。
7、
泄瀉（腸道易激綜合證) 葛根有升陽止瀉作用。筆者近年來試用單味葛根治療腸道激綜合證7例，療效滿意，現(xiàn)列舉2例，以供參考。
�、俪赡�，男，45，干部。1996年7月18日就診。消瘦體質(zhì)，每于夏季受涼飲冷，或午間睡覺醒后，即感腹部微拘不舒，隨即腸鳴漉漉，登廁急迫作瀉。西醫(yī)診斷：
腸道易激綜合征。經(jīng)數(shù)年治療，雖有效，但不持久。今夏病復如前，舌淡紅有齒痕、苔薄白，脈細弱。辯證為脾虛泄瀉。藥用葛根20g，水煎服，日1劑。服上藥3劑即見效，繼服7劑后痊愈。1997年夏季隨訪未復發(fā)。
②王某，女，39歲，農(nóng)民。1997年3月16日就診。消瘦體質(zhì)，主訴間歇性
脅痛腹瀉2年余，多在情緒緊張時發(fā)作，腹瀉前伴有左脅下疼痛，糞便帶有粘液，日2～4次不等，伴納差，食后脘腹痞滿，時暖氣，乏力，寐差，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細弦。辯證為肝郁脾虛。西醫(yī)診斷：甩手道易激綜合征。治以葛根20g，水煎，日1劑，分早晚2次溫服。服7劑后大便日1次，偶有2次。便前脅下疼痛減輕，仍納差、
脘痞，舌脈同前。處方：葛根20g，
砂仁7g，水煎服，10劑。藥后諸癥均除。囑繼服
香砂養(yǎng)胃丸調(diào)理。
原按：要杲白："
干葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上升，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也。"現(xiàn)代藥理研究證實，葛根對腸管具
罌粟堿樣解痙作用，能對抗組織胺及乙酰膽堿。因此治療腸道易激綜合征效佳。
12、
頸椎病 筆者將葛根用于頸椎病的治療，取其辛散之性，解肌升清之功。頸椎病多因局部經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢而見頸部酸脹、疼痛，清陽不能上達則頭暈不適。在辯病及辯證的基礎(chǔ)上加入大劑量的葛根（20～30g)，確有緩解肌肉痙攣，改善腦供血的效果。其中以神經(jīng)根型及椎動脈型效果為佳。
結(jié) 語
葛根性味辛、甘而平，入脾、胃經(jīng)。早在《本經(jīng)》、《別錄》 記載有多種用途，而仲景主要用其解肌退熱，升津舒筋之功。臨床 用之治療外感表證、痘疹、傷津口渴等。近年來用治各科疑難雜病 的可喜進展，得到醫(yī)家的高度重視。
當前對葛根的藥理研究相當深入，認為有強心作用，能增加冠脈
血流量，增強心肌收縮力，減慢心率，以足以證明《本經(jīng)》"諸痹，起
陰氣"的功能；其對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，改善腦循環(huán)，使腦血流量增
加，舒張平滑肌，對
高血壓病引起的頭痛項強有明顯療效，可見仲景治"項
背強幾幾"早有先見之明；實驗又顯示降血糖，增強免疫力，故《本經(jīng)》"主
消渴"是言之有據(jù)。此外，葛根抗
心律失常、抑制血小板凝集、對β受體有
阻滯作用，以及抗氧化、抗癌、排石和提高學習記憶等功能，又是今人對葛
根潛在功效的挖掘和探索。 葛根用途廣泛。治耳鳴耳聾、頭痛
眩暈等癥，當
屬濡養(yǎng)筋脈，解肌除痹，調(diào)和氣血之功效；善治心悸、
胸痹（
心絞痛)，又
是舒筋脈，調(diào)氣機，通血脈的作用；能療汗出異常、腸道易激癥，則是調(diào)和
營衛(wèi)，舒絡(luò)解痙，鼓舞胃氣之力；而解肌升清，善治頸部活動不利，已
是眾所周知。
－－－－－－－－－－－點一下網(wǎng)葉上面,第一行工具欄中的W (WORD).就可以復制下載了.
