陸(左八月二十九日住大興街) 傷寒八九日,噦而腹?jié)M,渴飲,小便多,不惡寒,脈急數(shù),此即仲師所謂知其何部不利,利之而愈之證也。
生錦紋軍(三錢后入) 生甘草(二錢) 枳實(shí)(二錢) 芒硝(二錢沖服)
拙巢注:此證下后,呃不止,二日死。
【按】大論曰:“傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻之。”按嘔多與嘔異,凡嘔多不止者,其胃機(jī)能必衰逆,更加硝黃苦寒以傷其氣,是為誤治。法當(dāng)先治其嘔為是。吾師《傷寒發(fā)微》注本條云:“蓋即《金匱》病人欲吐者,不可下之之說(shuō)也。胃中郁熱上泛,濕痰壅于上膈,便當(dāng)用瓜蒂散以吐之。胃中虛氣上逆,而胸滿者,則吳茱萸湯以降之。否則,無(wú)論何藥入咽即吐,雖欲攻之,烏得而攻之。故必先殺其上逆之勢(shì),然后可行攻下。予每遇此證,或先用一味吳萸湯。間亦有肝膽郁熱,而用萸連湯者。嘔吐既止,然后以大承氣湯繼之,陽(yáng)明實(shí)熱乃得一下而盡。須知‘有陽(yáng)明證’四字,即隱示人以可攻。若不于無(wú)字處求之,但狃于胃氣之虛,視芒硝大黃如蛇蝎,真瞌睡漢耳!毖ι紫荣t曰:“濕熱證,嘔惡不止,晝夜不差欲死者,宜用川連三四分,蘇葉二三分,兩味煎湯呷下,即止。”可以互參。
曹穎甫曰:于昔治肉莊范阿良婦十五日不大便,終日嘔吐,渴而飲水,吐尤甚。予診其脈洪大而實(shí),用大承氣湯,生軍三錢,枳實(shí)三錢,川樸二錢,芒硝三錢。以其不能進(jìn)藥也,先用吳萸三錢,令其煎好先服,一劑愈。后治菜市街福興祥衣莊男子,大熱,脈實(shí),大便七日不行,亦以其茶水入口即吐也,先用姜汁半夏三錢,吳萸一錢,川連三分,令其先行煎服,然后用payment-defi.com大黃三錢,枳實(shí)四錢,厚樸一錢,芒硝三錢,亦以一劑愈。蓋見嘔payment-defi.com/pharm/吐者易治,見噦逆者難治,世有能治此者,吾當(dāng)北面事之。