基礎(chǔ)護理學(xué):第二節(jié)　口服給藥法

口服是一種最常用的給藥方法。它既方便又經(jīng)濟且較安全，藥物經(jīng)口服后，通過胃腸粘膜吸收進入血液循環(huán)，起到局部或全身的治療作用。口服法的缺點是：吸收慢而不規(guī)則；有些藥物到達全身循環(huán)前要經(jīng)過肝臟，使藥效受到破壞；有的藥物在腸內(nèi)不吸收或具有刺激性而不能口服：病危、昏迷或嘔吐不止的病人不宜應(yīng)用口服法。因此，護士應(yīng)根據(jù)病情、用藥目的及藥物吸收的快慢，掌握用藥的時間。

一、擺藥

（一)病區(qū)擺藥

1．用物 藥柜（內(nèi)有各種藥物、量杯、滴管、乳體、藥匙、紗布或小毛巾)，發(fā)藥盤或發(fā)藥車，藥杯，小藥牌，服藥單（本)，小水壺內(nèi)備溫開水。

2．操作方法

（1)操作前應(yīng)洗手、戴口罩，打開藥柜將用物備齊。

（2)按服藥時間挑選小藥牌, 核對小藥牌及服藥單，無誤后依床號順序?qū)⑿∷幣撇迦氚l(fā)藥盤內(nèi)配藥，注意用藥的起止時間，先配固體藥，后配水劑及油劑。

（3)擺固體藥片、藥粉、膠囊時應(yīng)用藥匙分發(fā)，同一病人的數(shù)種藥片可放入同一個杯內(nèi)，藥粉或含化藥須用紙包。

（4)擺水劑用量杯計量，左手持量杯，拇指置于所需刻度，右手持藥瓶先將藥液搖勻，標(biāo)簽朝上，舉量杯使所需刻度與視線平行，緩緩倒入所需藥量（圖9－1)，倒畢以濕紗布擦凈瓶口放回原處。同時服用幾種水劑時，須分別倒入幾個杯內(nèi)。更換藥液品種應(yīng)洗凈量杯。

（5)藥液不足1ml，須用滴管測量，1ml＝15滴，滴時須稍傾斜。為使病人得到準(zhǔn)確的藥量，避免藥液蘸在杯內(nèi)，應(yīng)滴入已盛好冷開水的藥杯。

（6)藥擺畢，應(yīng)將藥物、小藥牌與服藥單全部核對一遍；發(fā)藥前由別人再查對一次，無誤后方可發(fā)藥。

圖9－1　倒藥液法

（二)中心藥站

有的醫(yī)院設(shè)有中心藥站，為住院病人集中擺藥。中心藥站具有全院宏觀調(diào)控藥品，避免積壓浪費，減少病區(qū)擺藥、取藥、退藥、保管等繁瑣工作。

病區(qū)護士每天查房后，將藥盤及小藥牌一起送到中心藥站，由藥站專人負(fù)責(zé)擺藥、核對。擺藥一次備一天量（三次payment-defi.com/wszg/用量)，爾后由病區(qū)護士核對取回，按時發(fā)給病人。

各病區(qū)可另設(shè)一小藥柜，存放少量的常用藥、搶救藥、針劑和極少量毒、麻、限制payment-defi.com/pharm/藥品等，以備夜間及臨時急用。

二、發(fā)藥

1.備好溫開水，攜帶發(fā)藥車或發(fā)藥盤，服藥單進病室。

2.按規(guī)定時間送藥至床前，核對床號、姓名，并呼喚病人無誤后再發(fā)藥物，待病人服下后方可離開。

3.對危重病人護士應(yīng)予喂服，鼻飼病人應(yīng)由胃管注入。若病人不在或因故不能當(dāng)時服藥者，將藥品帶回保管。更藥或停藥應(yīng)及時告訴病人，如病人提出疑問，應(yīng)耐心解釋。

4.抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度，必須準(zhǔn)時給藥。

某些刺激食欲的健胃藥，宜在飯前服，因為刺激舌的味覺感受器，使胃液大量分泌。

某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時即析出結(jié)晶引起腎小管堵塞，服藥后指導(dǎo)病人多飲水，而對呼吸道粘膜起保護性作用的止咳合劑，服后則不宜立即飲水，以免沖淡藥物降低藥效。

服用強心甙類藥物如洋地黃、地高辛等，應(yīng)先測脈率、心率、并注意其節(jié)律變化，脈率低于60次／分或節(jié)律不齊時則不可繼續(xù)服用。

某些藥物對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如酸類或鐵劑，服用時避免與牙齒接觸，可將藥液由飲水管吸入，服后再漱口。

三、發(fā)藥后處理

藥杯用肥皂水和清水洗凈，消毒擦干后，放回原處備用。油劑藥杯應(yīng)先用紙擦凈后清洗再消毒，同時清潔藥盤或發(fā)藥車。

與用藥有關(guān)常用外文縮寫見表9－1

表9－1　醫(yī)院常用的外文縮寫

復(fù)習(xí)思考題：

1.你在執(zhí)行藥療時，就掌握什么原則？

2.如何領(lǐng)取和保管病區(qū)內(nèi)的藥品？

3.如何正確給病人服藥？何謂機械盲目給藥？請舉例說明。