人體內(nèi)部的溫度稱(chēng)體溫。保持恒定的體溫，是保證新陳代謝和生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件。體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在氧化過(guò)程中釋放的能量，其中50％左右的能量變?yōu)轶w熱以維持體溫，并以熱能的形式不斷散發(fā)于體外；另有45％的能量轉(zhuǎn)移到三磷酸腺苷（ATP)的高能磷酸鍵中，供機(jī)體利用。機(jī)體利用的最終結(jié)果仍轉(zhuǎn)化為熱能散出體外。這就是產(chǎn)生體溫的由來(lái)。
正常人的體溫相對(duì)恒定的，它通過(guò)大腦和丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。在正常生理狀態(tài)下，體溫升高時(shí)，機(jī)體通過(guò)減少產(chǎn)熱和增加散熱來(lái)維持體溫相對(duì)恒定；反之，當(dāng)體溫下降時(shí)，則產(chǎn)熱增加而散熱減少，使體溫仍維持在正常水平。
（一)正常體溫 機(jī)體深部的體溫較為恒定和均勻，稱(chēng)深部體溫；而體表的溫度受多種因素影響，變化和差異較大，稱(chēng)表層溫度。臨床上所指的體溫是指平均深部溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。正常值：口腔舌下溫度為37℃（范圍36.2－37.2℃)，直腸溫度37.5℃（比口腔溫度高(0.3-0.5℃).所謂正常體溫不是一個(gè)具體的溫度點(diǎn)，而是一個(gè)溫度范圍。
（二)生理性變化體溫并不是固定不變的，可隨性別、年齡、晝夜、運(yùn)動(dòng)和情緒的變化等因素而有所波動(dòng)，但這種改變經(jīng)常在正常范圍內(nèi)。
1．性別因素一般女性較男性稍高，女性在月經(jīng)前期和妊娠早期輕度升高，排卵期較低，這種波動(dòng)主要與孕激素分泌周期有關(guān)。
2．年齡因素新生兒體溫易受外界溫度的影響而發(fā)生變化。因?yàn)樾律鷥褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，皮膚汗腺發(fā)育又不完全，從而體溫調(diào)節(jié)功能較差，容易波動(dòng)。兒童代謝率高，體溫可略高于成人。老年人由于代謝率低，故體溫偏低。
3．晝夜因素 一般清晨2－6時(shí)體溫最低，下4－8時(shí)體溫最高，其變動(dòng)范圍約在0.5-1℃之間。這種晝夜有規(guī)律的波動(dòng)，是由于人們長(zhǎng)期的生活方式如活動(dòng)、代謝、血液循環(huán)等相應(yīng)的周期性變化所形成的。而長(zhǎng)期從事夜間工作者，周期性波動(dòng)則出現(xiàn)夜間體溫升高，日間體溫下降的情況。
4．情緒與運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮，均可使體溫略有升高。
此外，外界氣溫的變化，進(jìn)食等均可使體溫產(chǎn)生波動(dòng)。
疾病、藥物與其它因素（高熱或寒冷環(huán)境)，使體溫調(diào)節(jié)中樞功能受損時(shí)，產(chǎn)熱和散熱的平衡關(guān)系發(fā)生變化，出現(xiàn)異常體溫。體溫過(guò)高或過(guò)低都是異常現(xiàn)象。
（一)發(fā)熱
病理性的體溫升高超過(guò)一般人的正常范圍稱(chēng)發(fā)熱。由于致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫中樞功能紊亂及各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多或散熱減少所致。發(fā)熱是疾病的常見(jiàn)癥狀，也是機(jī)體對(duì)致病因子的一種防御反應(yīng)，但長(zhǎng)期發(fā)熱可使體內(nèi)能量物質(zhì)大量消耗。引起重要器官功能發(fā)生障礙。
1．引起發(fā)熱的原因
（1)感染性發(fā)熱臨床上最常見(jiàn)，包括生物性病原，如細(xì)菌、病毒、立克次氏體、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等感染引起。
（2)非感染性發(fā)熱 中樞性發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂所致（中暑、腦外傷)；吸收熱（大面積燒傷、內(nèi)出血)；變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱（風(fēng)濕熱、藥物熱、輸液反應(yīng))；內(nèi)分泌與代謝障礙所引起的發(fā)熱（甲亢、失水)。
2．發(fā)熱程度的劃分（以口腔溫度為計(jì))
（1)低熱 體溫37.5-37.9℃。如結(jié)核病，風(fēng)濕熱。
（2)中等熱 體溫38－38.9℃。如一般性感染性疾病
（3)高熱 體溫39-40.9，如急性感染疾病。
（4)超高熱 體溫℃41以上，如中暑
3．發(fā)熱的過(guò)程
（1)體溫上升期 其特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)病人自感畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白。由于皮膚血管收縮，皮溫下降所致。此期時(shí)間長(zhǎng)短因素而異，有的幾小時(shí)體溫就上升到最高點(diǎn)，如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等；也有在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，如傷寒疾病等。
（2)高熱持續(xù)期 其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。病人表現(xiàn)出顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸和脈搏加快，此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。
（3)體溫下降期（退熱期) 其特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱減少，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退兩種。驟退型體溫急劇下降；漸退型為體溫逐漸下降。體溫下降時(shí)，由于大量出汗體液?jiǎn)适�，老年體弱及心血管病者，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫休克現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察、加強(qiáng)護(hù)理。如果體溫突然下降，脈搏、呼吸增快，全身癥狀加重，則是病情惡化的表現(xiàn)。若是體溫下降，癥狀減輕，則表示病情好轉(zhuǎn)，趨向正常。
4.熱型
根據(jù)病人體溫變化的特點(diǎn)分類(lèi)，具有一定的臨床意義。常見(jiàn)的熱型有以下幾種。
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（1)稽留熱 體溫升高達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，日差不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒等。
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（2)弛張熱 體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過(guò)正常。常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、敗血癥、肝膿腫等。
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（3)間歇熱 發(fā)熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟然上升達(dá)39℃以上，且伴畏寒，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后下降至正常，退熱時(shí)常伴大汗淋漓，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)日后又再次發(fā)熱。常見(jiàn)于瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤等。
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（4)不規(guī)則熱 體溫在一日內(nèi)變化無(wú)規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、肺結(jié)核、支氣管肺炎等。
（二)對(duì)高熱病人的觀察及護(hù)理
1.臥床休息高熱時(shí)，代謝增快，進(jìn)食少，消耗大，體質(zhì)虛弱，故應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。
2.保暖發(fā)熱早期，病人常伴畏寒，皮膚蒼白，應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，注意保暖，必要時(shí)給熱飲料。
3.心理護(hù)理病人高熱時(shí)易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。護(hù)士應(yīng)體貼、安慰病人，及時(shí)有效地解除軀體痛苦，以消除其不安心理。
4.降溫 較好的降溫措施是物理降溫。體溫超過(guò)39℃，可用冰袋冷敷頭部，體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動(dòng)脈冷敷。物理降溫半小時(shí)后觀測(cè)體溫，并做好記錄及交班。
5.密切觀察 高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量體溫一次，注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、血壓及出汗等體癥。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。體溫恢復(fù)正常三天后，可遞減為每日測(cè)二次體溫。
6.營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充給病人營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)少量多餐，多飲水。對(duì)不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
7.口腔護(hù)理高熱病人唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，極易引起口腔炎、舌炎和粘膜潰湯，應(yīng)在晨起、睡前的飯后協(xié)助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者應(yīng)涂油保護(hù)。
8.保持清潔在退熱過(guò)程中病人大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服及床單、被套、以防著涼。
（三)體溫過(guò)低
體溫在35.5℃以下稱(chēng)體溫過(guò)低。常于早產(chǎn)兒及全身營(yíng)養(yǎng)衰竭的危重病人。前者由于體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，對(duì)外界溫度變化不能自行調(diào)節(jié)；后者則因末稍循環(huán)不良，特別是在低溫環(huán)境中，如保暖措施不當(dāng)，極易導(dǎo)致體溫不升。
若發(fā)現(xiàn)上述情況，除及時(shí)報(bào)告醫(yī)生外，應(yīng)設(shè)法提高室溫（24－26℃為宜)，采取相應(yīng)的保暖措施，如加蓋被、足部放熱水袋等，對(duì)老人、小兒及昏迷患者，應(yīng)注意防燙傷，同時(shí)密切觀察生命體征的變化。
（一)體溫
1.水銀體溫計(jì)的種類(lèi)及結(jié)構(gòu)
（1)種類(lèi)
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①口表：盛水銀的端較細(xì)www.med126.com長(zhǎng)，可作口腔或腋下測(cè)量。
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②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。
（2)結(jié)構(gòu)水銀體溫計(jì)是由一根有刻度的真空玻璃毛細(xì)菅構(gòu)成。其末端有貯液槽，內(nèi)盛水銀。當(dāng)水銀槽受熱后，水銀膨脹而沿著毛細(xì)管上升，其高度和受熱程度成正比。體溫表的毛細(xì)管下端和水銀槽之間有一凹縮處，可使水銀柱遇冷不致下降。
體溫計(jì)和刻度為35－42℃，每1℃之間分成10小格，每一小格表示0.1℃，在相當(dāng)于0.5℃和1℃的地方用較粗且長(zhǎng)的線標(biāo)示。在37℃處則染以紅色。
2.電子體溫計(jì)（充電式)采用電子感溫探頭來(lái)測(cè)量溫度，測(cè)得的溫度直接由數(shù)字顯示，讀數(shù)直觀，測(cè)溫準(zhǔn)確，靈敏度高。使用時(shí)只需將探頭放入外套內(nèi)，外套使用后丟棄。注意探頭須插入外套頂端，置探頭于病人的測(cè)量部位，如舌下熱窩處維持60秒，即可讀數(shù)字。
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3.化學(xué)點(diǎn)狀體溫計(jì) 此體溫計(jì)內(nèi)有若干化學(xué)單位，在45秒內(nèi)能按特定的溫度來(lái)改變體溫表上點(diǎn)狀的顏色。當(dāng)顏色點(diǎn)從白色變成綠色或藍(lán)色時(shí)，即為所測(cè)的體溫。該體溫表用后即丟棄，可避免交叉感染。
（二)測(cè)量方法
1.用物體溫計(jì)放入盤(pán)內(nèi)（墊紗布)或體溫籃內(nèi)，紗布，記錄本，筆和手表。
2.操作方法測(cè)量前，先清點(diǎn)體溫計(jì)總數(shù)，檢查體溫計(jì)有無(wú)破損，水銀柱是否在35℃以下。備好用物攜至病床邊，對(duì)初診或新入院病人給予解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>
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（1)口腔測(cè)溫 適用于成人，清醒、合作狀態(tài)下，無(wú)口鼻疾患者。將口表水銀端斜放于舌下熱窩（舌系帶兩側(cè))，囑病人緊閉口唇，勿用牙咬，3分鐘后取出，用消毒紗布擦凈，看明度數(shù)，將體溫計(jì)甩至35℃以下，放回容器內(nèi)，記錄結(jié)果。
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（2)腋下測(cè)溫 常用于昏迷、口鼻手術(shù)、不能合作病人和肛門(mén)手術(shù)者、腹瀉嬰幼兒。消瘦者不宜使用。解開(kāi)病人胸前衣扣，輕揩干腋窩汗液，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，必要時(shí)托扶病人手臂，10分鐘后取出，用消毒紗布擦凈，看明度數(shù)體溫計(jì)甩至35℃以下，放回容器內(nèi)記錄結(jié)果。
（3)直腸測(cè)溫常用于不能用口腔或腋下測(cè)溫者。有心臟疾患者不宜使用，因肛表刺激肛門(mén)后，可使迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。囑病側(cè)臥，屈膝仰臥或俯臥位，露出臀部，體溫計(jì)水銀端涂潤(rùn)滑油，將體溫計(jì)輕輕插入肛門(mén)3－4cm，3分鐘后取出，用衛(wèi)生紙擦凈肛表，看明度數(shù)，將體溫計(jì)甩至35℃以下，放入消毒液內(nèi)浸泡，協(xié)助病人取舒適體位。
（三)注意事項(xiàng)
1.測(cè)量體溫前后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目，甩表時(shí)，勿觸及他物，以防破碎。
2.凡給嬰幼兒、精神異常、昏迷及危重病人測(cè)溫時(shí)，應(yīng)用手扶托體溫計(jì)，防止失落或折斷。病人睡眠時(shí)應(yīng)喚醒后再測(cè)溫。
3.病人進(jìn)冷、熱飲食、，蒸汽吸入，面頰冷熱敷等須隔30分鐘后，方可口腔測(cè)溫；沐浴、酒精擦浴應(yīng)隔30分鐘后，方可腋下測(cè)量；灌腸、坐浴后30分鐘，方可直腸測(cè)溫。
4.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合，應(yīng)守護(hù)在病人身旁重測(cè)，必要時(shí)可同時(shí)作口溫和肛溫對(duì)照。予以復(fù)查。
5.當(dāng)病人不慎咬破體溫計(jì)吞下payment-defi.com/hushi/水銀時(shí)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白結(jié)合，以延緩汞的吸收，在不影響病情的情況下，可服大量精纖維食物（如韭菜)或吞服內(nèi)裝棉花的膠囊，使水銀被包裹而減少吸收，并增進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速汞的排出。
6.病人體溫過(guò)高或過(guò)低，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。
（一)目的 保持體溫計(jì)清潔，防止交叉感染。
（二)常用消毒液 1％過(guò)氧乙酸，3％碘伏，1％消毒靈等。
（三)用物 備3個(gè)內(nèi)有擒攀夾層并帶蓋的容器（盛體溫計(jì)和消毒液用)。
（四)方法
1.體溫計(jì)先以肥皂水和清水沖洗干凈，擦干后全部浸于消毒容器內(nèi)，5分鐘后取出，放入另一盛有消毒液容器內(nèi)，30分鐘后取出，用冷開(kāi)水沖洗，再用消毒紗布擦干，存放于清潔的容器內(nèi)備用。
2.肛表、腋表、口表要分別清洗與消毒。
3.切忌將體溫計(jì)放在40℃以上的溫水中清洗，以免爆破。
消毒液和冷開(kāi)水須每日更換，體溫計(jì)及盛放的容器應(yīng)每周進(jìn)行一次徹底清潔和消毒。
體溫計(jì)需定期檢查其準(zhǔn)確性。
方法：將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入測(cè)試過(guò)的40℃溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的體溫計(jì)不再使用。
