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臨證實(shí)驗(yàn)錄:柴胡加龍骨牡蠣湯證(顫抖)

梁某。女,38歲,原平市人,1986年3月24日初診。13年前,與鄰居紛爭(zhēng),被拳腳相贈(zèng),興訟又?jǐn)”,怒氣填膺,?dāng)晚全身顫抖,頭及上肢尤甚,每隔一兩小時(shí)顫抖一次,約半時(shí)方止。天陰或驚氣時(shí)尤為明顯。求治四方,無(wú)寸效,遂萬(wàn)念俱灰,自認(rèn)非藥可治,幾年間不再求醫(yī)。近復(fù)因生…

梁某。女,38歲,原平市人,1986年3月24日初診。13年前,與鄰居紛爭(zhēng),被拳腳相贈(zèng),興訟又?jǐn)”保瓪馓钼,?dāng)晚全身顫抖,頭及上肢尤甚,每隔一兩小時(shí)顫抖一次,約半時(shí)方止。天陰或驚氣時(shí)尤為明顯。求治四方,無(wú)寸效,遂萬(wàn)念俱灰,自認(rèn)非藥可治,幾年間不再求醫(yī)。近復(fù)因生氣而病腹痛,遂來(lái)門(mén)診。

望其面色微青,頭與手不停搖抖,舌淡紅潤(rùn),舌苔薄白。詢知胸脅苦滿,飲食不思,惡心欲吐,www.med126.com口苦,不思飲,大便正常,小便時(shí)抽引少腹疼痛。日暮寒熱,易驚悸,夜寐差。月經(jīng)正常,帶下較多。腹診心下無(wú)壓痛,兩脅下有抵抗,右側(cè)尤甚,當(dāng)臍悸痛。切得脈象弦細(xì)。

觀其脈癥,知腹痛為甲木犯土,肝胃不和。其舊病亦為七情所致,怒氣傷肝。《素問(wèn)·舉痛論》云:“怒則氣上!薄端貑(wèn)·至真要大論》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝!薄暗簟闭撸瑩u也,即顫抖也,屬肝木風(fēng)動(dòng)之象。今肝木橫逆,腹痛陣陣,治宜舒肝和胃,緩急止痛。至于夙疾。伍以鎮(zhèn)肝熄風(fēng),亦不悖方意,豈非一石二鳥(niǎo)!擬柴胡龍骨牡蠣湯加減:

柴胡12g 黃芩10g 半夏10g 茯苓15g 川軍6g 桂枝6g 龍牡各30g 白芍15g 甘www.med126.com草6g 二劑

二診:藥后泄瀉數(shù)次,腹痛愈,嘔惡不再,心悸止,夜能安臥,十余日中顫抖僅發(fā)作一次。病者乞漿得酒,喜出望外,得隴望蜀,更求絕顫,付與原方三劑。

三診:月余未顫,詢問(wèn)需否用藥?余診畢,未予書(shū)方,告之知足不爭(zhēng),大度寬容,乃根治之良方也。

按:一十三載,首為之搖,手為之舞,且不言身軀之痛,就路人之注目,左右之指點(diǎn),內(nèi)心之苦楚亦已飽嘗。

今求治腹疾,服藥五劑,歷時(shí)一周,竟使陳年之疾亦愈。

病者樂(lè),余亦樂(lè)。

李映淮老師評(píng)語(yǔ):振顫乃肝之病,風(fēng)之象,為棘手之癥,臨床以虛及虛實(shí)夾雜證型為多,實(shí)證較少。本案為肝火風(fēng)動(dòng),非陰血虛弱之肝風(fēng),故短期而愈。

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