張某,26歲,辛莊人。素體健身強(qiáng),藥不沾唇。忽陽痿不舉,或舉而不堅,已兩月余。某醫(yī)讓服三腎丸一月,藥未畢。痿軟反益甚。詢知身重嗜睡,頭悶耳鳴,陰囊潮濕多汗。小便黃赤。舌淡紅,苔黃膩。切其脈,弦滑略數(shù)。
脈癥相參,絕非腎陽虛衰之痿,何況正于青春年少、血?dú)夥絼傊畷r。弦脈應(yīng)肝,滑為濕盛,數(shù)為火旺。身重尿黃,陰囊多汗,皆為濕熱下注之象。蓋素喜肥甘,以酒為漿,久而久之,濕熱蘊(yùn)結(jié),下注肝腎,下焦失于宣泄,傷筋而痿也。故葉天士謂:“更有濕熱為患者,宗筋必弛而不堅舉!贝俗C投以溫補(bǔ),無異于抱薪救火,助紂為虐。治宜清熱利濕,假水道以解困宗筋。擬:
知母10g 黃柏10g 龍膽草10g 茯苓15g 澤瀉payment-defi.com/zhicheng/10g 苡仁30g 車前子30g 柴胡10gpayment-defi.com/sanji/
并囑戒飲酒,少肥甘,節(jié)晚餐。
連服5劑,諸癥減輕,續(xù)服12劑,復(fù)可昂首揚(yáng)眉矣。
按:陽痿一證,病因病機(jī)較為復(fù)雜,歷代醫(yī)家因受張景岳“凡男子陽痿不起。多由命門火衰”之影響,治療上多使用溫補(bǔ)腎陽一法,開口即鹿茸、海馬,動筆則蛤蚧、三腎。直至今日,補(bǔ)腎壯陽以治陽痿之廣告,仍接連不斷,足見其影響之深。陽痿患者,或自找江湖郎中診治,或自購廣告藥品,致病情加重者屢見不鮮。以上五案,皆非腎陽不足,命門火衰。愿同道廣開思路,辨證施治。并望患者一勿諱疾忌醫(yī)。二勿受惑于廣告而輕率壯陽。
余聽鴻先生論痿,強(qiáng)調(diào)干濕二字,曰:“花卉菜蔬,過濕則痿,過燥則痿。人之痿而不振,亦為干濕二字盡矣。
看痿之干濕,在肉之削與不削,肌膚之枯潤,一目了然。
如肉腫而潤,筋脈弛緩,痿而無力,其病在濕,當(dāng)以利濕,祛風(fēng)燥濕。其肉削肌枯,筋脈拘縮,痿而無力,其病在干,當(dāng)養(yǎng)血潤燥舒筋!贝苏f泛指痿證,同亦包括陽痿。上列五案,或直接,或間接,總因干濕所致也。